Presentación de PowerPoint - Asociación Española de Bancos de

Leche de banco
Selección de donantes
y fármacos
Dr. José María Paricio Talayero
Asoc.Promoción e Investigación científico-cultural de Lactancia Materna, APILAM.org
Página de compatibilidad de medicamentos con la Lactancia: www.e-lactancia.org
Página de temas culturales de la Lactancia: www.telasmos.org
Pediatra. Hospital de Alcoi y transporte neonatal provincia de Alicante
Jefe de Servicio de Pediatría, Hospital Marina Alta, 1992-2012, acreditado IHAN-OMS/UNICEF en 1999
Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, 2000-2013
Introducción - 1
Leche materna
Alimento más saludable para RN y lactantes
Más aún en circunstancias adversas:
Prematuridad, enfermedad
Orden de administración
L.Materna  L.Banco  F.Adaptada
Introducción - 2
Leche de Banco. Selección de donantes.
60-90% madres toman medicamentos
(antiinfecciosos, antidepresivos, analgésicos, anticon-
ceptivos, antiasmáticos, antialérgicos, galactogogos)
Criterios muy estrictos  Problemas suministro
Pocos fármacos realmente contraindicados
Reacciones (11%) mas frecuentes en < 15 días
Farmacocinética general
Farmacocinética y Lactancia - 1
Cuando existen publicaciones, lo que prima
es conocer la cantidad de medicamento que
pasa por la leche y sus consecuencias para el
lactante:
• Dosis teorica para el lactante (mg/Kg/día)
• % de dosis
relativa (adulto o pediátrica) <10%
• Efectos sobre el lactante
Farmacocinética y Lactancia - 2
Ingestión diaria de leche: 150 ml / kg peso
/1000: g – mg – μg – ηg – pg
μg/1.000 = mg
ηg/1.000.000 = mg
mEq x Peso atómico/valencia = mg
Ibuprofeno en leche: 0,5 μg /ml
Dosis teórica: 0,5 x 150 / 1000 = 0,075 mg/kg/día
Dosis relativa: 0,075 / 40 x 100 = 0,2%
Farmacocinética y Lactancia - 3
1. Llegar a plasma de la madre (med.tópica)
2. Pasar del plasma a la leche:
• Peso Molecular ( > 500-1.000)
• % unión Proteínas ( >85%)
• Liposolubilidad, pH, Vd
3. Persistir en leche de la madre: Tmax y T ½
4. Pasar de leche a sangre del lactante:
Biodisponibilidad (intestino + hígado)
5. Efectos secundarios del fármaco
Farmacocinética especial
Leche de banco
Prematuros
RN y lactantes enfermos
Características del prematuro y enfermo
1. Biodisponibilidad oral aumentada
• Menor capacidad digestiva
• Digestión estómago (proteínas)
• Filtro de absorción intestinal
• Metabolismo hepático disminuido
2. Inmadurez renal
• Menor depuración
Farmacocinética Leche de Banco
Fármacos preferidos
1. Paso mínimo a sangre de la madre
2. Paso mínimo a leche materna
3. Mínimos efectos secundarios
4. Pasar a sangre del lactante:
Biodisponibilidad (intestino + hígado)
Farmacocinética Leche de Banco
Minimización del riesgo
• Receptores de leche de varias
madres
• Leche de madre medicada
distribuída entre varios receptores
• T.Max, T ½
Fármacos a considerar
Datos conocidos:
• Considerar la dosis relativa
Datos desconocidos:
• Tópicos no absorbibles
• Peso molecular >1.000 daltons
• %Unión proteínas >90%
Dónde consultar
• Criterios de Bancos de leche
• TW.Hale. Medications and Mothers' Milk:
A Manual of Lactational Pharmacology
• PubMed
Drug name and (breastfeeding or breast feeding
or milk or lactation or colostrum)
• LactMed: Drugs and Lactation Database
• www.e-lactancia.org
Lactancia y medicamentos
Conclusiones
Criterios de máxima seguridad
Faltan pruebas científicas de eficacia
Riesgo suministro de leche de banco
Sin renunciar a seguridad, valorar:
Dosis relativa
Datos farmacocineticos
Muchas gracias
http://apilam.org
www.e-lactancia.org
www.telasmos.org