Caracas, ___________________ Señores Banco de Venezuela, S. A., Banco Universal Ciudad. Estimados señores: Por medio de la presente instruyo (instruimos) al Banco de Venezuela, S. A., Banco Universal, para que las operaciones de compra y venta de divisas o títulos valores denominados en moneda extranjera a través del Sistema Complementario de Administración de Divisas (Sicad) sean transferidas de acuerdo a las siguientes instrucciones permanentes: Banco: _____________________________________ Dirección del banco: ________________________________________ ABA: ____________________________ SWIFT: __________________________ Banco intermediario: ______________________________________ No. Cuenta banco intermediario: _____________________________ ABA / SWIFT: _______________________________ Nombre beneficiario final: _______________________________________ Dirección del beneficiario en el exterior: ____________________________________________________________________________ No. Cuenta beneficiario final: __________________________________ Referencia: _________________________________ Atentamente, Nombres y Apellidos del cliente: Nombre de la empresa: C.I.: RIF: Firma: Nombres y Apellidos del cliente: Nombre de la empresa: C.I.: RIF: Firma: