certificado de rentas y retenciones por rentasde quinta categoría

CERTIFICADO DE RENTAS Y RETENCIONES POR RENTASDE QUINTA CATEGORÍA
EJERCICIO .........
Fecha de emisión:
/
/
(Apellidos
y nombres o razón social del empleador o comitente) con RUC................... domiciliado en
........(Domicilio fiscal).............. debidamente representado por ........(nombre y apellidos del
representante legal) (1)..... con DNI N°..............
CERTIFICA
Que a don (doña).............(nombres y apellidos).............., identificado(a) con DNI Nº
(2).............,domiciliado (2) en ..............(dirección domiciliaria)......., en su calidad de..........(cargo
que desempeña en la empresa), se le ha retenido el importe de S/. ......., como pago a cuenta del
Impuesto a la Renta de quinta categoría, correspondiente al ejercicio gravable ......., calculado en base a
las siguientes rentas, deducciones y créditos:
1.- RENTAS BRUTAS
–Sueldo o salarios, asignaciones, primas, gratificaciones, bonificaciones, aguinaldos, comisiones, etc.
S/................
–Participación en las utilidades
..............
–Ingresos por el trabajo prestado en forma independiente en el lugar y horario designado por quien lo
requiere cuando el usuario proporciona los elementos de trabajo y asume los gastos que la prestación
del servicio demanda (3)
...............
–Ingresos por el trabajo prestado en forma independiente en forma simultánea al trabajo dependiente
(4)
...............
RENTA BRUTA TOTAL
S/...............
2.DEDUCCIONES DE LA RENTA DE 5TA. CATEGORÍA
–7 UIT (sólo para personal domiciliado)
3.RENTA NETA
S/...............
4.IMPUESTO A LA RENTA
S/...............
S/.
(.............)
(Calculado en función a la escala vigente)
5.CRÉDITOS CONTRA EL IMPUESTO
–Rentas de fuente extranjera (tasa media de la renta percibida o Impuesto a la Renta pagado en el
exterior, el menor)
(.............)
6.IMPUESTO TOTAL RETENIDO S/.(.............)
OBSERVACIONES
....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
(Lugar y fecha)
(Nombres y apellidos y firma del agente de retención o representante legal)
(1) Se incluirá al representante legal acreditado en el RUC.
(2) Considerando que los perceptores de rentas de quinta categoría no se encuentran obligados a
inscribirse en el RUC, la identificación se efectuará con su DNI y dirección domiciliaria. Sin embargo, si
contasen con Nº de RUC, también se podría optar por consignar dicho número y domicilio fiscal.
(3) Corresponde a las denominadas Rentas de Cuarta - Quinta Categoría, reguladas por el inciso e) del
art. 34º del TUO de la LIR.
(4) Corresponde a las denominadas Rentas de Quinta Categoría Especial, reguladas por el inciso f) del
art. 34º del TUO de la LIR.