IMSS: ¿“monopolio perezoso”

IMSS: ¿“monopolio perezoso”?
Gustavo Leal F*
Después de anticipar los “nuevos” tres pretextos “amenazantes” que
seguirán trazando un panorama institucional “complicado” (el “pasivo
contingente” que representa la atención médica, los gastos médicos de
pensionados y las guarderías); después de cumplirle cabalmente al sector
asegurador con las rentas vitalicias, el politólogo Juan Molinar Horcasitas
visitó Puerto Vallarta donde -casi asumiendo como propia la demanda del
CCE sobre portabilidad real de servicios médicos- declaró como “titular” del
IMSS que: “la competencia entre los prestadores públicos y privados por los
recursos y pacientes pondrá fin a los monopolios perezosos y a la ineficiencia
de las instituciones de salud pública”.
En junio Horcasitas informó que en rentas vitalicias por invalidez, el
Instituto había otorgado al sector asegurador -durante 2007- 1529 rentas “30
veces más que las otorgadas en 2006”. Con ello, revivió una “industria” medio
agonizante nacida con la “reforma” Zedillo al IMSS (1995), y que entre 20032006 apenas recibió 114 casos. Para mayo de 2008, Molinar ya había otorgado
otras 1112. ¿Con qué argumento?
Según Horcasitas, las restricciones presupuestales condujeron a que su
antecesor, Santiago Levy, operara una “modificación importante en los
criterios médicos y procedimientos de otorgamiento de las pensiones de
invalidez”.
Por ejemplo, “los diabéticos con complicaciones renales y glaucoma,
enfermos de cáncer y personas que sufren insuficiencia renal, con una
probabilidad de fallecimiento alta, permanecen en promedio cuatro años en la
nómina de pensiones temporales, antes de ser otorgadas con carácter
definitivo”. Aunque estos pensionados, agregó “recibían mensualmente su
pago y la atención médica requerida, la política aplicada (por Levy) generó
que no pudieran reclamar los beneficios de ley que su condición física les
concede”.
Pero, “en noviembre de 2006”, sostuvo, “iniciamos un programa de
revisión de los efectos de esta política”. Y así le empezó a cumplir al sector
asegurador.
Después bastó con el aire de Puerto Vallarta, para que Horcasitas se
precipitara a prescribir su “receta” para transitar de esos “monopolios
perezosos” al ágil y esbelto Sistema “Único” de Salud que pretende conformar
el calderonismo. Expansivo y como deletreando la Agenda para la
Competitividad del CCE, afirmó que cualquier “derechohabiente del Seguro
Social, conforme a la cobertura de servicio que le da el propio Instituto, podrá
ir al sector privado para recibir la atención si así lo desea, y será el IMSS el
que le pague al prestador privado”.
Luego agregó, de lo que se trata es de “migrar hacia la conversión del
mercado interinstitucional de los servicios de salud, en el cual los 40
prestadores que existen en el sector público -IMSS, ISSSTE, Sedena, Pemex,
Semar, Seguro Popular y los 31institutos estatales- tendrán que competir
contra los privados por los pacientes”.
Claro que para Molinar es evidente que “el gobierno federal deberá
resolver los problemas financieros, de corrupción y técnicos que enfrentan
IMSS e ISSSTE”. Y que, a partir de 2011 “cuando el Seguro Popular concluya
con el proceso de afiliación, deberá iniciar la conversión del sistema de salud”.
Y así “la competencia entre los prestadores públicos y privados por los
recursos y los pacientes pondrá fin a los monopolios perezosos y a la
ineficiencia de las instituciones de salud pública”. Porque según el politólogo,
“sin importar condición laboral ni socioeconómica, los 105 millones de
mexicanos podrán elegir donde recibir desde la consulta médica y los
medicamentos, hasta alguna intervención quirúrgica”.
Así, que la “receta” Horcasitas -repetida poco después ante el IMEFpara saltar del “monopolio perezoso” al esbelto Sistema “Único” consiste sólo
en creer -con mucha fuerza- que la separación de funciones entre
financiamiento y prestación generará por sí misma y casi automáticamente una
nueva realidad en la “calidad” del sistema de salud. Curiosa “receta” que el
Banco Mundial recetaba desde 1993 y que Santiago Echeverría adoptó para el
IMSS-Zedillo priísta y que ahora, en su calidad de director de Prestaciones
Médicas, repite para los “informados” panistas de Calderón.
¿No será, acaso que el verdaderamente “perezoso” es Molinar? Porque
dejando en automático el cumplimiento de las metas 2011 del fraudulento
“Seguro” “Popular”, él ya no tendría más que aguardar que las fuerzas
inerciales de su fantástico “mercado interinstitucional” hagan por sí solas lo
que, antes Zedillo-Fox y ahora Calderón, han evitado deliberadamente hacer:
ocuparse de la materia específica, del núcleo clínico de los procesos de
atención que animan ese “mercado”, esquivando el reto mundial que postula la
simple presencia de ese “mercado”. Finalmente, para el empresarialismo de
los panistas de Calderón, el objetivo es poner las bolsas públicas al servicio de
los establecimientos privados vía el Seguro Popular: “será el IMSS el que le
pague al prestador privado”, tal y como declaró Horcasitas.
Eso sí, mientras el “mercado” vence naturalmente la “ineficiencia” y
aplasta el “monopolio perezoso”, el director del IMSS puede seguir cobrando
200 mil pesos mensuales y concentrase con Calderón en la “decisiva” jornada
electoral intermedia de 2009.
Los panistas Calderón y Horcasitas cumplen: a la AMIS en rentas
vitalicias, al CCE con la portabilidad de los servicios médicos: un “mercado
interinstitucional”. Mientras tanto, los servicios del IMSS empeoran y la
energía del SNTSS, después de que su secretario general Gutiérrez Fragoso se
“autofacultara” para hundir las pensiones de los de nuevo ingreso, está
concentrada en “autoampliarle” el período de responsabilidad de 4 a 6 años.
¡Hasta el 2012! ¿En la línea vitalicia de Elba Esther Gordillo?
*Universidad Autónoma Metropolitana - Xochimilco