"Part per cesàrea".

O.J.D.:
E.G.M.:
Tarifa:
Área:
59314
174000
21580 €
1794 cm2 - 260%
Fecha: 01/04/2013
Sección: POSTPARTO
Páginas: 30-32
,q ocer
Cuando
el partovaginalno es posible,hayquehacercesárea.Se trata de
unaintervenciónmuyseguraqueho,v casi siemprese realiza conanestesia
epidural,por lo quepodrásrecibir conscientea tu h~onadamásnacer.
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21580 €
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Fecha: 01/04/2013
Sección: POSTPARTO
Páginas: 30-32
la operación másrealizada
en Obstetricia: según el Ministerio de Sanidad, uno de
cada cuatro partos se hace
así. Se trata de cirugía mayor, pero es una intervenciónmuysegura en la que, comoexplica el doctor ManuelCasellas, ginecólogode la
Unidad de Embarazosde Mto Riesgo
del Hospital Vall d’Hebronde Barcelona, "se intenta ser lo menosagresivo
posible".Esosi, al ser cirngia, en algunos centros no se permite la entrada
a quirófanodel padre. Preguntaantes
cuál es la pohtica del hospital para
que no te pille por sorpresa.
Hay cesáreas de emergencia, que
se realizan por la irrupción de algún
factor imprevistodurante el parto, y
otras programada,porqueel obstetra
prevéque el parto normalno será posible. Eneste caso, la SociedadEspañola
de Ginecologiay Obstetricia (SEGO)
recomiendahacerla en la semana39
de gestación, ya que en ese momento
se minimizanconsiderablemente los
problemasneonataies, en especial las
complicaciones
respiratorias.
Es
Los PREPARATIVOS
Si tu cesárea es programada
te pedirán
que estés en ayunas desde unas ocho
horas antes. Cuando
llegues al centro,
antes de pasar al quirófanote prepararán para la operación:te pondránuna
via, te rasuraránla partealta del vello
púbicoy te desinfectarán la zona con
una soluciónantiséptica.
Unavez hechoesto, llega el mornento de poner la anestesia. Hoyen
dia se opta mayoritariamentepor la
epidurah Sólo en tontadas ocasiones
(especialmente en situaciones de
emergencia)se utiliza la anestesia
general. La epidural es muysegura
para el bebé: pasa directamente a tu
sistemanerviosoy a él no le afecta en
absoluto. Además,tiene la gran ventaja de que sólo te dormiráde cintura
para abajo, por lo que podrás vivir la
experiencia del nacimiento.
El anestesista será quien te la administre. Te pedirá que te quedesmuy
quieta en una posiciónfetal, bien sea
sentada o tumbadaen la camilla. Asi
puede acceder mejor a tu columna,
que es dondese inyecta la analgesia.
El doctorte pincharácon una aguja (el
pinchazoduele un poco, pero es rápido) e introducirá un catéter por donde
irá administrm~do
la dosis necesaria.
Cuando
la anestesia hagaefecto te
pondrán una sonda vesica[ para que
vayas evacuandola oñna. Entotal los
preparativos duran 20-30 minutos.
A partir de ese instante comienza
la intervención. Actualmente
los ginecólogos optan mayoritariamente por
realizarla medianteun corte transversal en la parte superiordel pubis. "Hay
dos técnicas de incisión: la de Pfannenstiel y la de Cohen.Cadauna tiene
sus pros y sus contras. La de Cohen
permite más rapidez, pero es menos
anatómica, por ejemplo", comentael
doctor ManuelCasellas.
~LLEGAEL BEBÉ!
Tras cortar la piel, el ginecólogosepara la grasa y los músculosabdominales con las manosy desgarra el
peritoneo con los dedos. Luegohace
un corte en el útero. En este momento accede al bebé. ¡Pronto verás su
carita! Sólo falta sacarle: primerola
cabeza, después el hombroanterior
y, al fin, el hombro
posterior.
Antes de cortar el cordón umbilical se suele esperar unosinstantes
para que parte de la sangre pase al
bebé; asi mejoransus defensas. Después se recoge la sangre del cordón,
si lo habéis pedido, y enseguida se
extrae manualmentela placenta.
Entoncesel obstetra te acercará a
tu pequeñopara que por fin puedas
verlo. Quizá le deje un momento))
Por quése decide practicarla
Existen
muchas
causas
quepueden
llevar al 9inecólogo
a realizaruna
departoesla indkación
más \
frecuente
q
distocia
engloba
desde
la no
delpartoa unadesproporción
cefalopélvica,unfracaso
dela inducción,
una
, dificultad
enel descenso
delbebé
por]
’ el canaL.Peroten
encuenta
quela ’
mayoda
nosonindicaciones
abso\, Mas,hayquevalorar
otros
\"
factores.
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/" MACROSOM[A
FETAL,
Si el bebé
pesa
más
de4,5Kg,estopuede
i complicar
susalida,
pero
i
noes unindicador/
inequívoco
parala/
cesárea../
"-..
POSICl0N DEL ",
Puedeestar en una
/z / REBI~.
posición
queimposibilite
susalida
\
\
porel canaldelparto.Si estransversa,nohaydiscusión.
Siviene
denalgas,
pptan
porel
y otros
no,"Hay
tendencia
a asociar
el parto
denalgas
concesárea.
Notendría
porqué
¯ ser ast, aunque
es ciertoqueesmás
, dificultosoycomocadavezserealiza
menos,
losobstetras
tienen//
\. menos
experiencia",
dice..-"
Casellas.
ENFERMEDAD
\
DELAMADRE.
Algunas
\ ,\
sonincompatibles
conun\
partovaginal,Porejemplo,
eni
la edampsia
(unafuertesubida
de
o si la /
madre
sufreinfección
porVIH/
bebé /
durante
el parto).
CrecerFeliz ABRIL31
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Partoporcesárea
tumbadosobre tu pecho. Pero aunque
ahora sólo quieras estar con él, deberás esperar, porquequedala parte de
la sutura (mientrastanto a tu hijo le
realizarán los primeroscontroles para
comprobarque todo está bien).
Lo primeroque se cose es el útero, con un hilo que se reabsorberá
en un mes. Se empieza por los extremos, con puntos. No se sutura el
peritoneo (se regenera solo) pero
hay que coser la capa de músculos
abdominales(con hilo reabsorbible)
y la piel, ésta con hilo o con grapas.
"El hilo es máshabitual, pero existen
motivos para elegir una u otra opción", aclara el doctor. Unavez cosida la herida, se cubre con un apósito.
CUIDADOS POSTERIORES
En total la intervención dura menos de una hora. Si todo ha ido
bien te subirán a la habitación
contu bebéy podrásiniciar ya
la lactancia.Losefectosde la
anestesia desaparecenen una
o dos horas (todo depende
de oaánta te hayanpuesto).
Esosignifica que la herida
empezaráa dolerte, pero te
administraránanalgésicosen
el gotero,Alas pocashoraste
dejarán beber(agua, zumo...),
aunquepara comerdeberás espera mgstiempo.
El gotero y la sonda se suelen
quitar a partir de las 12 horas. Al
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cabode un dia, las enfermeraste pedirán que te levantes e intentes andar
y que te duches. Es importante que
te muevaspara activar la circulación
y los intestinos (así se evitan problemas de gases). Pero la primera vez
que te levantes no será fácil y puedes
marearte. Pide ayuda a una enfermera y, en todo caso, hazlo lentamente.
De cualquier modo,en estos días
en el hospital y cuandollegues a casa,
tómate las cosas con calma: la recuperación de una cesárea es máslenta
que la de un parto vaginal porquetu
cuerpo necesita restablecerse de la
operación.Para cuidar la herida sigue
las instrucciones que te haya dado
la matrona y que consisten básicamente en mantenerla limpia y seca.
Aproximadamente
a los diez dias de
la operación te programaránla primera visita postparto y si todo va
bien, te quitarán los puntos o grapas.
¿YEL
SIGUIENTE PARTO?
Si no se repiten las causas que la han
propiciadoesta vez, no tiene por qué
volver a ser una cesárea. De hecho,
la Sociedad Española de Ginecnlogia
y Obstetricia recomiendaintentar el
parto vaginal tras una cesárea y sitúa
la tasa de viabilidad en másdel 70%
(90%si la madre ya ha tenido otro
hijo medianteparto vaginal).
Eso si, comoel mayorriesgo en
este caso es la rotura uterina a causa
de la cicatriz anterior (0,5%de los
partos), para disminuirlo hay que
dar tiempoa que los tejidos cicatricen bien, y por eso la SEGO
aconsejadejar pasar comomú~imo18 meses entre una cesárea
y el siguienteparto.
Y si finalmente la mejor
opciónes otra cesárea, la intervención será similar a la
anterior y lo másprobable es
que corten por el mismositio.
GemmaCardona
Asesor:DrManuel
Casellas,ginecologo
de la Unidadde Embarazos
de AltoRiesgo
del HospitalValld’Hebron,
de Barcelona.