CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON CESÁREA DOCENTE: LIC. ROCIO DEL PILAR TOLEDO LUCHO CICLO: VI “A” INTEGRANTES: MARTINEZ EVANGELISTA YEFERZON FIGUEROA ROMERO KAREFTT TRINIDAD LEÓN FIORELA ZUBIETA TRINIDAD IVONNE TICLLAHUANCA REYES DEYSI 2019 INTRODUCCIÓN La cesárea es una intervención quirúrgica cuyo propósito es extraer artificialmente al feto a través de la vía abdominal, incidiendo en el útero. Se ha escrito que esta operación se remonta a muchos siglos atrás. En Roma antigua era una obligación efectuarla en la mujer embarazada una vez muerta. Se ha dicho que Julio César nació a través de esa intervención, pero es un hecho difícil de aceptar, puesto que su madre vivió muchos años después de que él naciera. La primera cesárea en el Perú fue realizada en la Maternidad de Lima por el Dr. Camilo Segura el año 1861, en una paciente fallecida durante el parto. La operación cesárea incorporada a la práctica obstétrica con el fin de solucionar aquellos problemas que pudieran significar muerte para la madre y/o el niño, se ha ido incrementando en las últimas décadas particularmente a expensas de la cesárea iterativa. Su frecuencia se ha incrementado a tal punto que actualmente lo que apareció como una solución, ahora se vislumbra como un problema por la excesiva liberalización a la que ha sido conducida. CESAREA Una cesárea es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía), y en la pared uterina (histerotomía) extraer uno o más fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas. TIPOS DE CESAREA Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto. Emergencia: se decide de manera imprevista por la presencia de una complicación, que obliga la culminación del embarazo en la brevedad posible PROGRAMADA 1. 2. 3. 4. 5. CESAREA PREVIA ESTRECHEZ PÉLVICA FETO PODALICO FETO MACROSOMICO PLACENTA PREVIA TOTAL DE EMERGENCIA 1. 2. 3. 4. 5. SUFRIMIENTO FETAL DPP PREECLAMPSIA SEVERA - ECLAMPSIA PROLAPSO DE CORDÓN TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL TIPOS DE INSICION: La incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones. La más común hoy en día es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga. La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil. Una histerectomía cesárea es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero. INDICACIONES Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser riesgoso para el niño o la madre. Algunas posibles razones son: CESÁREA PREVIA TRABAJO DE PARTO PROLONGADO O DISTOCIA SUFRIMIENTO FETAL APARENTE HEMORRAGIA OBSTETRICA COMPLICACIONES: PRE-ECLAMPSIA O ECLAMPSIA NACIMIENTOS MÚLTIPLES PRESENTACIÓN ANORMAL INDUCCIÓN DEL TRABAJO FALLIDA MACROSOMÍA FETAL PLACENTA MUY BAJA O PLACENTA PREVIA PELVIS CONTRAÍDA RPM - EVIDENCIA DE INFECCIÓN INTRAUTERINA PREMATURIDAD PROLAPSO DE CORDON RIESGOS DE UNA CESARIA Los Riesgos para el Bebé Nacimiento prematuro. Si no se hubiera calculado de manera precisa la fecha del parto, el bebé podría nacer prematuramente. Problemas respiratorios. Los bebés nacidos mediante una cesárea son más propensos a desarrollar problemas respiratorios, tales como: taquipnea transitoria (respiración anormalmente acelerada durante los primeros días posteriores al nacimiento). Cuentas de Apgar bajas. A veces, los bebés nacidos mediante una cesárea poseen cuentas de Apgar bastante bajas. El bajo conteo podría ser un efecto derivado de la anestesia y del parto por cesárea, o el bebé podría haber estado sufriendo antes de nacer. O quizás, el bebé no ha estado lo suficientemente estimulado como sí lo estaría si hubiera nacido mediante un parto vaginal. Daño fetal. A pesar de que es sumamente raro, el cirujano podría haber rasguñado accidentalmente al bebé mientras estaba realizando la incisión uterina. Los Riesgos para la Mamá Infecciones. El útero o los órganos cercanos a la zona pélvica, como, por ejemplo; la vejiga o los riñones podrían llegar a infectarse. Gran pérdida de sangre. La pérdida de sangre o hemorragia promedio provocada por los partos por cesárea es dos veces mayor a la pérdida de sangre propia de los partos vaginales. No obstante, raras veces es necesario recurrir a transfusiones de sangre durante una cesárea. Disminución del funcionamiento de los intestinos. A veces, los intestinos trabajan lentamente por varios días luego de haberse sometido a una cirugía, dando como resultado: distensión, hinchazón, y sensación de malestar. Complicaciones respiratorias. Algunas veces, la anestesia general puede llegar a provocar neumonía. Estadía prolongada en el hospital y período de recuperación más largo. La duración promedio de la estadía en un hospital varía de tres a cinco días, mientras que la estadía luego de un parto vaginal sólo es de uno a tres días. Reacciones derivadas de la anestesia. La salud de la mamá podría encontrarse en peligro por reacciones inesperadas (tales como: elevación abrupta de la presión arterial) derivadas del uso de anestesia o de otras medicaciones durante la cirugía. Riesgo de tener que someterse a cirugías adicionales. Por ejemplo: histerectomía, reparación de la vejiga, etc. Desarrollo de coágulos sanguíneos en las piernas, en los órganos que se encuentran en la zona pélvica, o en los pulmones. Posibles lesiones en los intestinos o en la vejiga. COMPLICACIONES MÁS COMUNES INMEDIATAS Hemorragia. hematomas Lesiones en vejiga, uréter, intestino. MEDIATAS Infección puerperal, urinaria o respiratoria. Anemia Retención de restos placentarios o membranas. Dehiscencia de histerorrafia TARDIAS Procesos adherenciales Ruptura uterina en embarazos subsecuentes ¿Cuántas cesáreas se pueden realizar en una mujer? La recomendación es que sean solo dos o como máximo tres cesáreas. Sin embargo, a muchas mujeres se les han practicado cuatro o cinco cesáreas, y probablemente hasta más. El riesgo es que la cicatriz en el útero (de las cesáreas anteriores) se abra y produzca un sangrado que atente contra la vida de la madre y la del niño. ANESTESIA: La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante. En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé. PREPARACIÓN PRE QUIRÚRGICA 1. HOSPITALIZACION 2. CONTROL DE FUNCIONES VITALES 3. PREPARACIÓN FÍSICA: HIGIENE CORPORAL, RETIRO DE ESMALTE DE UÑAS, RETIRO DE PRÓTESIS DENTALES MOVILES. 4. COLOCACIÓN DE VÍA ENDOVENOSA 5. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL 6. NADA POR VÍA ORAL12 HORAS ANTES 7. PSICOTERAPIA DE APOYO 8. EXÁMENES PRE QUIRÚRGICOS 9. RIESGO QUIRÚRGICO 10.PROFILAXIS ANTIBIÓTICA. CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS 1. VÍA PERMEABLE POR 12 HORAS 2. ANALGESIA 3. OBSERVACIÓN DE HERIDAS OPERATORIA 4. INVOLUCIÓN UTERINA 5. SANGRADO VAGINAL 6. RETIRO DE SONDA VESICAL POST DIURESIS DE 500 CC. 7. VIGILAR DIURESIS ESPONTÁNEA 8. ANTIBIÓTICO TERAPIA 9. EJERCICIOS RESPIRATORIOS 10. DEAMBULACIÓN ASISTIDA A LAS 12 HORAS
