Antisépticos urinarios

G04. antisepticos urinarios
medicamento
comentario
Activo contra un gran número de patógenos urinarios gram+ y gram− (entre ellos el más
común: E. coli). Hay un gran número de cepas resistentes de Proteus y Serratia.
Nitrofurantoína
Pseudomonas son totalmente resistentes. Las bacterias sensibles no suelen desarrollar
resistencias fácilmente.
Muy activos frente a todos los gram− patógenos, salvo Pseudomonas. Para conseguir
acción frente a gram+ hay que elevar considerablemente las concentraciones.
El principal inconveniente de estos preparados es la rápida aparición de cepas
resistentes, incluso en el transcurso del tratamiento. La resistencia es cruzada para todos
Acido nalidíxico
ellos. El ácido oxolínico es 2−4 veces más activo in vitro que el nalidíxico, pero produce
Acido oxolínico
más efectos secundarios a nivel del S.N.C. El ácido pipemídico es aún más potente, pero
Acido pipemídico
las diferencias de potencia sólo se traducen en dosis proporcionales menores. Bajo el
punto de vista práctico, es más interesante que los ácidos oxolínico y pipemídico se
administran dos veces al día, mientras que el ácido nalidíxico necesita cuatro tomas
diarias. En cualquier caso, estos derivados quinolónicos han sido netamente superados
por las quinolonas fluoradas, como la que se describe a continuación.
Emparentada químicamente con los anteriores, esta quinolona tiene características
farmacológicas muy diferentes: Activo frente a todos los gram−, incluido Ps.
aeruginosa. Algo menos frente a gram+, pero el gradiente de concentraciones efectivas
es mucho menor que con ácido nalidíxico y por tanto fácilmente alcanzables. Es eficaz
contra Salmonella, Shigella y otros patógenos entéricos. Neisseria es también muy
sensible.
Norfloxacina
La norfloxacina es equiparable a las quinolonas del grupo J03B2A (ciprofloxacina,
enoxacina) que se utilizan también en infecciones urinarias con efectividad parecida. Sin
embargo sus características farmacocinéticas hacen que, a diferencia de las citadas, no se
alcancen niveles sanguíneos suficientes para tener utilidad en infecciones sistémicas.
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