Antibióticos glucopeptídicos

J01N1A. ANTIBIOTICOS GLUCOPEPTIDICOS
S
on antibióticos bactericidas que actúan interfiriendo con la formación de la pared bacteriana. A diferencia de
otros antimicrobianos de parecido mecanismo (penicilinas, cefalosporinas, fosfomicina, etc.) no actúan sobre
los enzimas formadores de la pared, sino sobre el substrato: se unen a los precursores y evitan, por
impedimento estérico, que se formen las cadenas de peptidoglicano que constituyen la estructura básica de la
pared bacteriana. No necesitan, por tanto, penetrar en el interior de la célula: la acción se ejerce en el exterior
de la bacteria.
Vancomicina
Teicoplanina
Debido a su peculiar modo de actuación, lo glucopeptídicos están exentos de resistencia cruzadas con otros
antibióticos y de los casos de resistencia múltiple a la antibioterapia. Por otra parte, la incidencia de la
resistencia específica a antibióticos glucopeptídicos es muy baja.
Son activos frente a gérmenes gram+ aerobios o anaerobios, y carecen totalmente de actividad frente a los
gram−.
La vancomicina es el antibiótico glucopeptídico clásico. Su manejo presenta importantes inconvenientes.
Sólo se puede administrar por infusión IV lenta (en 60 minutos). Es ototóxico y nefrotóxico; la toxicidad es
poco importante en uso aislado, pero es aditiva con la de los aminoglucósidos (antibióticos con los que se
combina con cierta frecuencia). Produce el llamado síndrome de hombre rojo (por el intenso eritema debido a
la liberación masiva de histamina), el cual es más probable si no se respeta la norma de administrar
lentamente.
La teicoplanina es un medicamento mucho más reciente. Tiene un espectro antibacteriano prácticamente
igual al de la vancomicina y mejora sensiblemente a ésta en los aspectos farmacocinéticos y toxicológicos. Se
puede administrar por la vía intramuscular o intravenosa rápida, el potencial de ototoxicidad y nefrotoxicidad
es sensiblemente inferior y no produce síndrome de hombre rojo.
USOS DE LOS GLUCOPEPTIDICOS
La aplicación usual y más racional de los antibióticos glucopeptídicos es el tratamiento de infecciones por
gérmenes gram+ productores de betalactamasas y en especial las ocasionadas por estafilococos
meticilin−resistentes y otros casos de resistencia múltiples a antibióticos. También se emplean a veces en el
tratamiento de infecciones por gram+ en pacientes alérgicos a antibióticos beta−lactámicos.
La vancomicina por vía oral es el tratamiento de elección de la colitis pseudomembranosa provocada por
Clostridium difficile.
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