ATENEO_Aparato_Respi..

Conociendo la EPOC
Dra. Nora
Vazquez de Argiró
ESTAMOS MUY INTERESADOS
EN CONSERVAR ESTA ESPECIE
Máxima Potencialidad
Declinación humana
Deterioro de la capacidad
pulmonar con el cigarrillo
Historia natural de la EPOC
,
Serie1
Serie2
2Historia Natural de la EPOC
16
eviden
muerte
14
evidencias
patológicas
12
severidad
10
signos clínicos y
radiológicos
8
6
alteraciones
funcionales
4
2
0
comienzo
comienz
cambios
bioquímicos
y celulares
1
2
3
4
5
6
7
8
tiempo en años
9
10
11
12
13
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
• Es una enfermedad
caracterizada por una
dificultad en el paso del aire
por los bronquios, asociada a
una respuesta inflamatoria
anormal del pulmón por la
exposición a sustancias nocivas
Cuales son las causas?
• TABAQUISMO, es el responsable en
el 90% de los casos
• INHALACION CRONICA DE HUMO
DE LEÑA
• INHALACION DE POLVOS Y
SUSTANCIAS QUIMICAS
• INFECCIONES SEVERAS EN LA
INFANCIA
Síntomas
• TOS CRONICA aparece
intermitentemente o todos los días.
• AUMENTO DE LA PRODUCCION DE
SECRECIONES.
• DISNEA, es la sensación de falta de
aire que es Progresiva, Persistente,
Aumenta con los esfuerzos y con las
infecciones.
Pruebas complementarias
mas frecuentes
Pruebas complementarias
mas frecuentes
• ESPIROMETRIA
•
•
•
•
ANALISIS DE SANGRE
GASES EN SANGRE
RADIOGRAFIA DE TORAX
TEST DE CAMINATA DE 6
MINUTOS
• CULTIVO DE SECRECIONES
• ESTUDIO DEL SUEÑO
TRATAMIENTO GLOBAL
AUMENTAR LA
ESPECTATIVA
DE VIDA
MEJORAR
CALIDAD DE
VIDA
• Abandono del
consumo de
tabaco
• Oxigenoterapia
• Tratamiento
farmacológico
• Inmunizaciones
• Rehabilitación
pulmonar
Dejar de fumar es el mejor
tratamiento que se puede
hacer, es dificil pero
no imposible.
Los beneficios de
abandonar el
cigarrillo comienzan
inmediatamente
Oxigeno
• Esta indicado cuando existe bajo
nivel de oxigeno en la sangre, y no
para aliviar la agitación.
• Usar oxigeno es muy beneficioso y
prolonga la vida.
• El oxigeno no produce adicción.
• Debe estar indicado por el
neumonologo.
Vacunas
solo dos vacunas han demostrado eficacia:
– ANTIGRIPAL
– ANTINEUMOCOCCICA
La nutricion tambien es muy
importante
Ninguno de los extremos
son adecuados.
Mantener una dieta
equilibrada.
Evitar comidas pesadas.
Comer en forma
fraccionada.
Evitar el estreñimiento.
Durante mucho tiempo
la recomendación fue:
....Quedese sentadito,
no se mueva para
nada,cuanto menos
esfuerzo haga, mejor,
y por cualquier cosa
tenga cerca el
oxigeno....
Y nada mas erróneo
Disnea
Ansiedad
inmovilidad
Desacondicionamiento
Rehabilitacion Pulmonar
Hoy la idea con los
pacientes es
pasar de eso a
esto
Pero no siempre se
lo logra ...
solo en un 95%
de los casos
Actividad fisica acorde a su
capacidad
Conociendo Fisiopatología
Aquí es donde todo
comenzó
ESTAMOS MUY INTERESADOS
EN CONSERVAR ESTA ESPECIE
Máxima Potencialidad
Adultos Mayores
• El hombre vive en un medio
gaseoso.
• Las células viven en un medio
líquido
El O2 y el CO2
. Deben ser transportados
entre las fases líquida y gaseosa.
. Ambas están separadas por una
fina membrana .
Ley de Fick
.
A
Vgas =---- . K (Pgas 1 – Pgas2)
T
Transporte
• Debe haber un medio más eficaz
que la simple solución física.
Hb
Movimiento
El movimiento del tórax debe
vencer :
propiedades elásticas del pulmón
• Retroceso elástico.
tensión superficial
• Resistencia al flujo
Retroceso
Elástico.
Curva de presión
volumen
COMPLIANCE
v
C=-------p
tensión
Ley de Laplace
2T
•P = ------R
Resistencia al flujo
.
• P=V . R
Representa el 65% en la respiración
tranquila por la boca
Ecuación del movimiento
1
.
. P= V.--- + R.V
C
Tórax normal
Movimiento de las
costillas sup. e inf.
Tórax de Enfisema
Respiración
Espontánea
Respiración
Mecánica
Durante mucho tiempo
la recomendación fue:
....Quédese sentadito,
no se mueva para
nada, cuanto menos
esfuerzo haga, mejor,
y por cualquier cosa
tenga cerca el
oxigeno....
Y nada mas erróneo
Disnea
Ansiedad
inmovilidad
Desacondicionamiento
Rehabilitación Pulmonar
Hoy la idea con los
pacientes es
pasar de eso a
esto
Pero no siempre se
lo logra ...
solo en un 95%
de los casos
Actividad física acorde a su
capacidad