[PPS]Introducción a la Psicopatología de la Primera Infancia

WPA
Madrid, septiembre de 2001
Introducción a la
Psicopatología de la Primera
Infancia
J.L. Pedreira Massa
P. San Román Villalón
OMS-Europa (1991)
Un desarrollo psicosocial apropiado será
decisivo para conseguir no sólo la obtención
de habilidades individuales para afrontar con
éxito las fuentes de estrés, sobre todo las que
se originan en el entorno social y ecológico,
sino que también es una ayuda para resistir
las presiones que pueden surgir para
adoptar conductas que atenten contra la salud
Rafael Alberti
Juan Panadero canta a la juventud
Pero aunque el viento pasó
aún está vivo en el viento
lo que lo viento se llevó
Los primeros cinco años: primera
infancia y su importancia/1
Tiempo idóneo para realizar actividades de
promoción del desarrollo psicosocial, que incluyen
facetas individuales en las actividades sociales y
plantean los factores sociales que conforman la
respuesta individual, poniendo de relieve la
interacción entre todos los factores y la
complejidad del desarrollo humano.
 Es la etapa del desarrollo humano en el que se
inicia, se desarrolla y se consolida el proceso de
vinculación, con énfasis en las conductas de apego
y las figuras de apego y su jerarquización, de gran
impacto en los vínculos de otras etapas de la vida

Los primeros cinco años: primera
infancia y su importancia/2
Las interacciones precoces, de capital importancia pues de las
que aparecen en la familia se evoluciona a la generalización
social, en cuanto a patrones específicos en el contenido
 Forma particular en la expresión de los conflictos en la relación
y en la interacción, desde organización psicosomática de las
etapas más precoces (etapa psicomotriz) a la emocional, pasando
por los perfiles más comportamentales (etapa pre-operatoria y
operatoria)
 Procesos de aprendizaje individual y social, que establece el
tránsito desde el lenguaje ligado al habla (obtención de fonemas
y palabras, primeras frases) al aprendizaje reglado, con el valor
añadido de establecer el proceso de sociabilización en la escuela

Los primeros cinco años: primera
infancia y su importancia/3
 Control
de impulsos y canalización de la agresividad,
muy ligado al temperamento (componente psicoorgánico), cuya expresión funcional va desde el control
esfinteriano y los hábitos higiénicos a los procesos de
racionalización y sublimación
 Función del límite y la Ley, como modulador de los
deseos individuales y que va desde la prohibición
externa a la norma moral interiorizada
Fig. 1
Evaluación de la intensidad de la conducta de apego
según etapas del desarrollo precoz
Nacimiento biológico
Inicio relación
Inicio
simbólica
diferenciación
Inicio
Consolidación
constancia
acercamiento
objeto
Crisis
acercamiento
Hacia
constancia
objetal
Inicio
prácticas
;Meses
0
2
6
9
16
18
24
36
Gateo
Maduración
Coordinación
del sistema
óculo-manual
visomotor
Sedestación
transicional
Intensidad apego
Deambulación
vertical
Surgir lenguaje
comprensivo y
gestual
Surgir
simbolización
Surgir lenguaje
exprensivo
Fuente: Peral & cols. (1990)
A. Muñoz Molina
La quemazón (2001)
Lo que quema es que la sinrazón
se vuelva la norma y que el
abuso sea aceptado
COSTES – CONSECUENCIAS DEL
MALTRATO
SEXUAL
GASTOS
MÉDICOS
SALUD MENTAL
FRACASO
ESCOLAR
PROGRAMAS
PÚBLICOS
DAÑOS A LA
PROPIEDAD
TOTAL
CASOS
FISICO
EMOCIONAL
ABANDONO
TOTAL
140.000.000
430.000.000
5.000.000
570.000.000
1.570.000.000
540.000.000
1.390.000.000
2.880.000.000
2.140.000.000
250.000.000
5.110.000.000
3.670.000.000
300.000.000
1.000.000.000
1.750.000.000
3.050.000.000
2.540.000.000
223.000
10.000.000
10.000.000
5.720.000.000
411.000
4.150.000.000 12.410.000.000
1.505.700
2.140.122
(INSTITUTO DE SERVICIOS PÚBLICOS, 1998, E.E.U.U.A. )
O.M.S.: Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, WHO Social Change and
Mental Health. Violence and Injury Prevention, Ginebra, 1999
Maruja Torres
Niebla en el presente (2001)
Arrepentirse en pretérito
constituye una perfecta
cortina de humo para
camuflar el presente
MODELOS DE VINCULACIÓN
 Modelo
A: Vinculación ansioso-evitativa
(distorsión o confusión en bebés ante proximidad
parental o ignorancia)
 Modelo B: Vinculación segura (bebés buscan
proximidad y contacto)
 Modelo C: Vincul. ansioso/ambivalente (rechazo
contacto e interacción con padres)
 Modelo D: Vinc. desorientada/organizada
(seguridad con figura apego, no en todos los
contextos, conductas evitación y ansiedad
separación)
CARACTERES DEL APEGO/ VINCULO
CON INTERÉS PSICOPATOLÓGICO
Modalidades sensoriales y perceptivas: construcción
de una realidad en bebé
 Atañen a madre y construyen lugar bebé
 Incluyen competencias del bebé
 Incluyen interacciones madre-bebé
 Sistema comunicación: producciones lingüísticas y
comportamientos con calidad de informaciones
 Procesos biológicos y cognitivos (actividad psíquica)
según sea vivencia del entorno

REPERCUSIÓN PSICOPATOLÓGICA
TEMPERAMENTO BEBE
 Actividad (tono y motilidad)
 Ritmo
funciones fisiológicas (frecuencia e
intensidad)
 Aproximación/alejamiento

ante estímulos
Adaptación situaciones nuevas (bebé tras
calmarle)

Intensidad reacciones emocionales (llanto o
irritabilidad con o sin descargas motrices)
REPERCUSIÓN PSICOPATOLÓGICA
TEMPERAMENTO BEBE/2
 Humor
y calidad emociones (“niño bueno”,
“llorón”, “simpático”,…)
 Capacidad
mantener emoción (rostro humano,
timbre voz)
 Distracción
ante estímulos
 Reactividad general ante estímulos
Antonio Lobo Antunes
(Ojos llenos de infancia, 2001)
Al llegar el momento de ser
mayor me di cuenta de que los
mayores eran unas pobres
criaturas indecisas
PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE
TVI EN NIÑ@
 Rasgos
de carácter: facilidad pasos al acto,
escasa tolerancia frustración, irritabilidad,
terquedad, caprichos,…
 Cierta
fragilidad emocional: vulnerabilidad
hacia establecimientos vinculares
 Vulnerabilidad
psicosomática: por hiper o
hipoestimulación
 Problemas
secundarios somáticos o
sensoriales (p.e. Traumatofilia)
PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE
TVI EN FIGURAS PARENTALES
 Temor/inseguridad
a estimular bebé
(p.e. ingreso neonatología, alt. percepción)
 Respuestas
hiperansiosas ante
intranquilidad bebé (p.e.
interpretaciones distorsionadas)
 Sobreprotección (culpa-reparación)
 La
“causa de todos los males” (p.e.
Buscar “causa”, justificaciones,...)
PERFILES EVOLUTIVOS TVI/1
 Perfil
psicosomático:
1) Significación cuerpo, táctil y cercanía corporal
2)Cuadros clínicos:
 Trs.
esfinterianos
 Algias (cefaleas, abdominalgias)
 Trs. digestivos (vómitos, diarreas,…)
 TCA
 Trs. sueño
 Impacto sobre evolución afecciones crónicas (recaídas,
incumplimiento)
PERFILES EVOLUTIVOS TVI/2
 Perfil
conductual
1) Función de trasmitir límites, acceso a sustitutos,
aceptación frustración
2)Cuadros clínicos:
 Trs.
comportamiento y adaptación social
 Trs. disociales
 Trs. relacionales
 Comportamientos adictivos
PERFILES EVOLUTIVOS TVI/3
 Perfil
afectivo y del humor:
1) Interacción entre proceso vinculación,
pérdida y duelo
2)Cuadros clínicos:
Trs.
ansiedad separación
Trs. depresivos
Distimias
Saul Bellow
(2000)
Si nacemos con inteligencia y
tenemos la oportunidad de
la educación, deberíamos
ser una raza de intelectuales
TRATAMIENTOS VINCULARES
Técnicas
psicoterapéuticas:
diádicas, grupales,
consulta terapéutica y
familiares
 Importancia de encuadre
terapéutico
 Contenidos relativos al
vínculo y su evolución

Favorece la integración
con varias técnicas
terapéuticas
 Precisa experiencia y
formación

Aplicaciones preventivas de las teorías
vinculares
 Programas
de desarrollo psicosocial de la
primera infancia, desde servicios de atención
primaria
 Desarrollo de instrumentos de intervención
precoz, p.e. Entrevistas semiestructuradas con
el fin de introducir aspectos vinculares en las
consultas habituales pediátricas o de los
programas de atención al niñ@ sano.
Juan Eduardo Cirlot
(1966)
El mundo simbólico es el
reino intermedio entre el de
los conceptos y el de los
cuerpos físicos
Importancia de la primera infancia
para el comportamiento posterior
Imitación
Importante en
primera infancia
Identificación
Interiorización
Nancy Rothwell
(Nature, 2000)
El apetito de los
humanos por la ciencia
no debe ser despertado
con una dieta de sólo
hechos