C.I Plexo braquial

1º APELLIDO ______________________
2º APELLIDO ______________________
NOMBRE _________________________
FECHA ___________ Nº HISTORIA
___________
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL BLOQUEO DEL PLEXO
BRAQUIAL
EN QUÉ CONSISTE EL BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL
Esta técnica consiste en la introducción de anestésico local en un lugar de su axila
para acceder a un haz de nervios que llevan la sensibilidad y la fuerza del brazo para
tratar dolores del brazo o de la mano. Existen diferentes formas de llegar (por la axila,
por encima de la clavícula o desde el pecho) que dependen de la costumbre del que
realiza la técnica y de la situación clínica. El tratamiento puede consistir en punciones
aisladas con una aguja especial o en la introducción de un catéter (tubito muy fino) y
fijación del mismo a la piel para una administración continua del medicamento (gota a
gota) mediante una bomba programable externa o en inyecciones aisladas. Es una
técnica un poco molesta. Se emplea anestesia local inyectada en la piel con unas agujas
muy finas y se suele emplear un neuroestimulador para localizar los nervios que se
pretenden bloquear; produce unos calambres que le recorrerán el brazo. Suele durar
entre 15 y 20 minutos
RIESGOS TIPICOS
Las complicaciones más frecuentes que pueden aparecer son:
Molestias locales en el lugar de punción. Ceden en pocas horas. Si persisten o
aumentan pueden indicar la infección del lugar de inserción del catéter (si se ha dejado
éste). Se debe retirar y tomar antibióticos unos días (de forma preventiva).
- Síncope vasovagal. Es un “mareo” que suele darse en ciertas personas ante
determinadas situaciones (análisis, visión de sangre, dolor, etc.) Se acompaña de
sensación de calor, sudor, y desvanecimiento. Debe avisar si nota estos síntomas.
No es grave y cede con atropina (que se puede administrar de forma preventiva).
- Absorción sanguínea del anestésico local. Es una técnica que requiere volúmenes
altos de anestésicos locales por lo que parte de los mismos se absorben y producen
ciertos síntomas como mareo, hormigueos alrededor de la boca, sabor metálico,
etc.
- Salida del catéter. Es desgraciadamente una complicación relativamente frecuente
debido a la gran movilidad de la zona. Debe usted extremar las precauciones para
que no ocurra.
Existen otras COMPLICACIONES MENOS FRECUENTES, aunque más
peligrosas:
- Hematoma o absceso axilar. Consiste en la acumulación de un coágulo o pus en el
espacio axilar que pueden llegar a comprimir las estructuras nerviosas, provocando
pérdida progresiva de fuerza (paresia) y de sensibilidad (anestesia) del brazo. Requiere
drenaje quirúrgico urgente si se produce.
- Absorción masiva de anestésico. Se produce cuando se inyecta una dosis masiva
de anestésico local y pasa a la sangre. Se pueden producir convulsiones y parada
cardio-respiratoria. Requiere asistencia ventilatoria y hemodinámica. Es grave pero
reversible en manos expertas.
-
Lesiones nerviosas. Muy infrecuentes.
RIESGOS PERSONALIZADOS
Estos riesgos están relacionados con el estado de salud previo del paciente, y los más
significativos son:
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DECLARO que he sido informado/a por el médico de los riesgos del bloqueo del plexo
braquial, y sé que EN CUALQUIER MOMENTO, PUEDO REVOCAR MI
CONSENTIMIENTO.
ESTOY SATISFECHO/A con la información recibida, he podido formular todas las
preguntas que he creído convenientes y me han aclarado todas las dudas planteadas.
En consecuencia DOY MI CONSENTIMIENTO para que se me realice un bloqueo del
plexo braquial (único o continuo).
Firma del paciente
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Firma del médico
Dr. D. ________________
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Nombre del representante legal, en caso de incapacidad del paciente, con indicación del
carácter con el que intervienen (padre, madre, esposo/a, tutor, etc.)
Firma ..................................................... DNI ..........................................................
REVOCACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZACIÓN
DEL BLOQUEO ANESTÉSICO DEL PLEXO BRAQUIAL
Revoco el consentimiento para la realización del Bloqueo del Plexo Braquial.
Firma del paciente
Fecha