PROGRAMA LEADER DE GALICIA 2014-2020 GDR: DATA DO ACORDO FICHA DE ASOCIADO/A DENOMINACIÓN FORMA XURÍDICA DATA CONSTITUCIÓN / / ENDEREZO* LOCALIDADE TELEF FAX ENDEREZO ELECTRÓNICO REPRESENTANTE ÁMBITO TERRITORIAL DE ACTUACIÓN ÁMBITO DE ACTIVIDADE (OBXECTO SOCIAL) SECTOR PÚBLICO DATA SOLICITUDE SECTOR PRIVADO / / DATA ACEPTACIÓN / / Nº DE ASOCIADOS RELACIÓN DE ENTIDADES REPRESENTATIVAS QUE INTEGRA (de ser o caso) DENOMINACIÓN SOCIAL Nº ASOCIADOS/MEMBROS *No suposto de que o enderezo da entidade estea localizado fóra do territorio de actuación do GDR, deberá xustificarse a súa implantación no territorio: 1 2