T.M. Nº 66 - Identificación de factores de riesgo cardiovascular - 1 de 3

TEMA MÉDICO N° 66
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
CAPÍTULO PRIMERO
“La Obra Social de YPF promueve el acercamiento sistemático a la
prevención, tendiente a mejorar la salud desde el individuo, haciendo
conocer a la población beneficiaria las posibles acciones tendientes a
anticiparse a las manifestaciones de ciertas enfermedades o su detección
precoz”.
El presente es continuidad de una serie de comunicados con la
información de los cuidados preventivos, que nuestros beneficiarios
deberán tener en cuenta para prevenir y poder detectar precozmente las
enfermedades descriptas en cada uno de ellos.
IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y
PREVENCIÓN PRIMARIA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en toda la
población. Los estudios epidemiológicos han identificado varios factores
que aumentan el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular.
Ensayos y estudios clínicos de investigación preventiva han demostrado,
que aplicando las estrategias para prevenir y controlar los FACTORES DE
RIESGO, se logrará reducir la enfermedad, la discapacidad por
enfermedad cardiovascular y las muertes causadas por la misma.
El riesgo de desarrollar enfermedad coronaria es significativamente alto,
pues uno de cada dos varones y una de cada tres mujeres mayores de 40
años, presentará enfermedad coronaria alguna vez en su vida.
LA PREVENCIÓN PRIMARIA, específicamente, debe hacer hincapié en los
cambios de hábitos de vida que promuevan los comportamientos “para el
corazón sano”. Esta es la estrategia que ha logrado importantes resultados
para reducir el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Veamos algunos de los factores que participan:
Existen condiciones que favorecen la aparición de la aterosclerosis. Estas
condiciones se denominan FACTORES DE RIESGO y pueden clasificarse en
no modificables y modificables.
En las personas que presentan FACTORES DE RIESGO de la aterosclerosis,
pueden manifestarse síntomas como dolor de pecho, dificultad en los
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movimientos y claudicación de la marcha y, en casos más severos,
pueden sobrevenir infartos y derrames cerebrales.
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES:

Antecedentes familiares, es decir, familiares que padezcan o hayan
padecido:
a) Hipertensión arterial.
b) Diabetes Mellitus.
c) Hipercolesterolemia.
d) Infarto de miocardio o angina de pecho.
e) Accidente cerebrovascular.

Sexo masculino en general y femenino después de establecida la
menopausia

Edad (varón de más de 45 y mujeres después de los 55 años)
MODIFICABLES:

Hipertensión arterial.

Alteraciones de la glucemia.
a) Glucemia elevada (100-125 mg/dl)
b) Diabetes Mellitus (126 mg/dl o más)

Factores psicosociales.
a) Estrés psíquico.
b) Depresión.
c) Aislamiento social.

Alteraciones de los lípidos.
a) Colesterol elevado (hipercolesterolemia).
b) Colesterol HDL disminuido.
c) Triglicéridos elevados.

Tabaquismo.

Sedentarismo.

Sobrepeso u obesidad abdominal.
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
Nutrición inadecuada.
a) Escasa ingesta de frutas y vegetales.
b) Excesiva ingesta de grasas y/o sal.
c) Excesiva ingesta de bebidas alcohólicas.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
El sistema arterial y el corazón forman un circuito similar al de distribución
de agua. El corazón funciona como la bomba que moviliza la sangre,
mientras que las arterias vendrían a ser las cañerías de distribución.
El corazón es una bomba cíclica, es decir, se llena y se vacía en períodos
diferentes. Cada vez que late (se contrae) eyecta sangre al sistema
arterial. La sangre que ingresa al sistema arterial ejerce presión sobre las
paredes arteriales. La presión que ejerce cuando se contrae se denomina
presión sistólica, y es conocida como la "máxima". La presión que se
registra antes del inicio de la nueva contracción, se denomina diastólica o
"mínima".
Presión arterial sistólica o máxima óptima
Menor de 135 mm Hg.
Presión arterial diastólica o mínima óptima
Menor de 85 mm GW
(mmHg: milímetros de mercurio).
¿Qué es la hipertensión arterial?
La hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial por
encima de los valores establecidos como normales. Suele aparecer en
forma solapada, sin signos ni síntomas que alerten al individuo que padece
la enfermedad. Frecuentemente el diagnóstico se realiza en forma tardía y
casual, cuando los órganos ya están afectados de manera significativa.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión?
Los datos estadísticos indican que el 50% de las personas hipertensas
ignora su diagnóstico. De los que lo conocen, sólo el 50% recibe
tratamiento y, a su vez, sólo en el 30% de ellos la enfermedad está bien
controlada. Es decir, aproximadamente uno de cuatro individuos
hipertensos sigue las indicaciones y conductas correctas para evitar una
complicación orgánica. El diagnóstico de hipertensión arterial es fácil y de
bajo costo. Sólo se necesita medir la presión en condiciones confiables. Sin
embargo, salvo en los casos en que las cifras son muy elevadas, se
requieren dos o tres mediciones para verificarlo. Alrededor de uno de
cada tres individuos sufre un incremento falso de sus valores cuando se
controla en un consultorio médico (fenómeno del "guardapolvo blanco").
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En esos casos debe recurrirse al control de la tensión arterial domiciliaria o
efectuar un monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) para
conocer los verdaderos valores.
¿Cuáles son los tipos de hipertensión y sus causas?
Hipertensión primaria o esencial: si bien es la más frecuente, se
desconocen las causas que la provocan.
Hipertensión secundaria: es aquella que aparece como consecuencia de
diversas enfermedades como: obstrucción de la arteria renal, tumores de
la glándula suprarrenal, etc. Es la menos frecuente.
¿Cuáles son sus efectos y cómo se detectan?
Lesiones arteriales: la hipertensión arterial, la aterosclerosis o la diabetes,
lesionan en forma temprana a las arterias. En la actualidad existen estudios
no invasivos que permiten identificar precozmente alteraciones de estos
vasos sanguíneos (eco Doppler, eco "tracking", medición de la
distensibilidad arterial).
Lesiones cardíacas: el eco Doppler cardíaco descubre alteraciones en la
relajación ventricular y el aumento de la masa cardíaca que son
predictores de una futura insuficiencia cardíaca. La ergometría (test
electrocardiográfico y clínico en ejercicio) permite descubrir la isquemia
(alteraciones en la llegada de sangre al corazón), que expone al paciente
a complicaciones que pueden ser muy importantes (infarto, muerte
súbita).
Lesiones carotídeas: el eco Doppler de los vasos del cuello (arterias
carótidas y vertebrales), permite identificar lesiones que pueden ocasionar
accidentes cerebrovasculares graves por el desprendimiento de partículas
grasas, al llegar a tapar alguna arteria del cerebro. Además, se demostró
que existe una asociación entre la presencia de lesiones carotídeas y otras
similares en las arterias coronarias. Por eso su diagnóstico tiene alto valor
para evaluar el pronóstico y efectuar tratamientos preventivos
adecuados.
Lesiones renales: la medición de microalbuminuria, una proteína de la
sangre que normalmente no se filtra por orina, pero que puede
encontrarse en cantidades muy pequeñas solo detectables con técnicas
especiales, predice la posibilidad de futuro compromiso renal,
especialmente en pacientes diabéticos o en pacientes hipertensos con
alteraciones de los vasos sanguíneos. El estudio del filtrado glomerular
(glomérulo es la unidad anatómica y funcional del riñón, que filtra la
sangre produciendo la orina) permite determinar el grado de función renal
global.
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La ecografía renal y el Doppler color renal exploran las características
estructurales renales y el estado de las arterias renales.
Aumento de la variabilidad de la presión arterial: la presión arterial varía
permanentemente de acuerdo con las circunstancias. Por ejemplo, es
mayor durante el ejercicio y la actividad en general y es menor en el
reposo. Cuando las fluctuaciones tensionales exceden un cierto rango,
aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
¿Qué importancia tiene el diagnóstico precoz de la hipertensión?
De todo lo expuesto surge que el diagnóstico precoz de la hipertensión
arterial permite evitar, o por lo menos demorar, la posibilidad de
complicaciones serias (accidentes cerebrovasculares, infarto de
miocardio, insuficiencia cardíaca o renal) que no sólo ponen en serio
riesgo la vida, sino que, en aquellos que sobreviven, pueden provocar
defectos invalidantes que impiden o modifican su capacidad laboral.
¿Cuáles son las pautas para el tratamiento?
El tratamiento de la hipertensión arterial se apoya en tres puntos
fundamentales:
a) Realización de medidas higiénico-dietéticas (cambios de estilo de vida)
con un plan alimenticio hiposódico (bajo o nulo contenido de sodio) para
lograr la normalización del peso corporal.
b) Actividad física programada.
c) Tratamiento farmacológico de acuerdo con la respuesta obtenida con
los procedimientos anteriormente descriptos.
Clasificación de la Hipertensión arterial en los adultos según el Consenso
Europeo de Hipertensión arterial del año 2007
Categoría
Presión arterial sistólica Presión arterial diastólica
en mmHg
en mmHg
Óptima
Normal
Normal alta
< 120
< 130
130-140
< 80
< 85
85-90
HIPERTENSIÓN
Grado 1
Grado 2
Grado 3
140-159
160-179
>= 180
90-99
100-109
>= 110
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COLESTEROL
Una persona puede tener colesterol elevado desde el momento del
nacimiento o desarrollarlo con el correr de los años. Es importante
informarse y tener en cuenta pautas para una nutrición saludable y cuáles
son los ejercicios que nos permiten mantenernos sanos, con los niveles
óptimos de colesterol y triglicéridos y qué puede hacerse para controlarlos.
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una sustancia grasa, producida en el hígado,
imprescindible para el buen funcionamiento del organismo ya que forma
parte de las membranas que recubren las células y es la materia prima
para la producción de hormonas y de ácidos biliares. Como se puede
observar, el colesterol no es en sí mismo una sustancia perjudicial. Sin
embargo, cuando sus niveles en sangre son excesivos, comienza a
acumularse en las paredes de las arterias, lo que puede causar la
denominada aterosclerosis.
Además de colesterol, en la sangre circulan otras sustancias grasas, como
los triglicéridos. Estos son utilizados por el organismo como reserva de
energía. Sin embargo, sus niveles excesivos en sangre pueden contribuir a
que el efecto nocivo del colesterol empeore.
¿Hay en realidad un colesterol bueno y uno malo?
Para llevar el colesterol a los órganos y a los tejidos del cuerpo, el
organismo "envuelve” el colesterol con una proteína y forma las
lipoproteínas. Estas moléculas complejas capaces de viajar por la sangre
son principalmente de dos clases: las LDL (sigla en inglés que corresponde
a "lipoproteínas de baja densidad") llevan el colesterol desde el hígado
hasta los tejidos que lo utilizan y las HDL (sigla en inglés que corresponde a
"lipoproteínas de alta densidad") transportan el colesterol en exceso desde
cualquier parte del organismo hacia el hígado para que éste lo elimine.
El colesterol, entonces, es uno solo y no hay uno bueno y otro malo. Sin
embargo, cuando se incrementa el nivel de LDL en la sangre, el colesterol
se infiltra en las paredes de las arterias y queda retenido allí, donde forma
las llamadas placas ateroscleróticas, que impiden el flujo o pasaje normal
de la sangre, pudiendo causar infartos de miocardio y otros problemas
vasculares. Por esta circunstancia, el LDL recibió el nombre de "colesterol
malo". Un nivel alto de HDL en sangre, por el contrario, indicaría que el
retorno de colesterol está funcionando adecuadamente e incluso puede
ayudar a remover el colesterol de los tejidos corporales, incluidas las
paredes de las arterias. Por ello se lo conoce como "colesterol bueno". Si
sus niveles son demasiado bajos también pueden ocasionar problemas
arteriales.
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¿Qué molestias provoca la existencia de un colesterol elevado?
El aumento anormal de colesterol en la sangre o "hipercolesterolemia" en
general no provoca ningún síntoma. Los trastornos o molestias aparecen
cuando ya se formaron las placas en las arterias, es decir, cuando ya se
desarrolló la aterosclerosis. Al no haber síntomas, muchas personas no
hacen caso de los altos niveles de colesterol y acuden a la consulta
médica en estadios tardíos de la enfermedad, en los que sólo es posible
"desobstruir" las arterias con un procedimiento quirúrgico o mediante un
cateterismo. Estos procedimientos pueden evitarse si se detecta
precozmente la enfermedad y se modifican los hábitos alimentarios, a los
que debe sumarse en algunos casos el tratamiento con fármacos para
controlar los valores alterados de colesterol y triglicéridos.
¿A qué problemas de salud puede conducir un nivel elevado de colesterol
en la sangre?
En la mayoría de los casos, el nivel alto de colesterol no produce síntomas
(como mareos, dolor de cabeza o trastornos en la memoria) sino hasta
que se produce una obstrucción severa o brusca en las arterias debida a
la acumulación de grasa en sus paredes. Sólo las personas con niveles de
colesterol extremadamente elevados pueden sufrir de lesiones en la piel,
los tendones y las articulaciones. Por eso es conveniente medir los valores
de colesterol en forma regular para detectar el problema en forma precoz
y tomar las medidas preventivas adecuadas.
¿Cuáles son las causas de los valores altos del colesterol?
En muchos casos se debe a una alteración genética heredada de la
madre, del padre o de los abuelos. Otras causas pueden ser: la obesidad,
los alimentos con grasas saturadas o trans (aceite vegetal hidrogenado),
la diabetes, las enfermedades hormonales (tiroides), renales, hepáticas,
etc. o el consumo de algunos medicamentos. Algunas de estas
alteraciones pueden presentarse desde la niñez. Las mujeres en edad fértil
suelen tener valores de colesterol un poco más bajos que los hombres de
igual edad, probablemente a causa de los estrógenos.
Sin embargo, los niveles se elevan después de la menopausia y algunas de
ellas pueden convertirse en hipercolesterolémicas. Por ello es importante
que las mujeres midan y controlen su colesterol cuando están ingresando
a ese período.
El colesterol también aumenta con la edad, aunque todavía no se sabe si
se debe a una evolución normal del organismo o si es una afección de
mayor frecuencia en la edad anciana.
Otro factor indirecto que suele estar vinculado con la elevación del
colesterol es el estrés psíquico. No obstante, aunque el estrés es un factor
de riesgo vascular que, sin duda, conviene controlar, las situaciones de
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estrés agudas (observación de un accidente por ejemplo) o crónicas
(inestabilidad laboral, por ejemplo) provocan sólo ligeras modificaciones
en los valores.
El interrogatorio y el examen médico son fundamentales para definir la
causa y encarar el tratamiento adecuado. A veces es conveniente
consultar además, con un médico especializado en el manejo de estos
desórdenes del metabolismo.
¿Qué relación hay entre el cigarrillo y el colesterol?
El tabaquismo, principal factor de riesgo evitable, es responsable de un
sinnúmero de muertes en todo el mundo. Es una especie de "plaga" que
aumenta el daño que produce el colesterol sobre las arterias, ya que
contiene sustancias oxidantes y reduce los niveles de HDL. El colesterol alto
y el consumo de cigarrillo constituyen una combinación funesta para la
salud. Afortunadamente, ambos factores de riesgo pueden controlarse de
manera satisfactoria.
¿Solamente los individuos obesos pueden tener colesterol elevado?
No necesariamente. Aunque la obesidad y el colesterol alto muchas veces
son una consecuencia en común de una alimentación inapropiada, el
colesterol puede estar elevado en personas de peso normal e incluso en
las muy delgadas. De todas formas, reducir el sobrepeso contribuye a
disminuir el colesterol sanguíneo.
El consumo de vino, ¿retarda la aparición de la aterosclerosis?
En varias ocasiones se sugirió que el consumo moderado (medio vaso por
día) de vino tinto, protege al organismo de la enfermedad coronaria ya
que, supuestamente, aumenta el nivel de HDL y tiene algunas
propiedades antioxidantes.
Este concepto no debe dar lugar a confusiones. Si una persona bebe,
debe hacerlo con moderación. Si nunca adquirió el hábito, no es
conveniente que comience a beber con fines "cardio-protectores", es
decir, para prevenir una enfermedad cardiovascular. No es posible
predecir si un individuo será capaz de limitar su consumo a lo
recomendado. Está comprobado que un consumo importante de alcohol
puede provocar desde alcoholismo hasta hipertensión arterial, diferentes
tipos de cáncer, cirrosis, accidentes cerebrovasculares, accidentes de
tránsito e incluso el suicidio. Por lo que resulta claro que, son más las
desventajas que los beneficios de éste hábito.
¿A qué edad conviene medir el colesterol por primera vez?
Los especialistas están de acuerdo en que es conveniente medir los
valores de colesterol durante la infancia si existen antecedentes familiares
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de problemas coronarios o de colesterol elevado. En los integrantes de
aquellas familias que no posean antecedentes de problemas cardíacos, la
edad recomendable para medir el colesterol por primera vez es a los 20
años.
¿Es necesario estar en ayunas para medir el colesterol?
No necesariamente. La ingestión de alimentos no cambia en lo inmediato
el nivel de colesterol en forma significativa, por lo que puede hacerse la
extracción en cualquier momento. Sin embargo, si el médico desea
conocer también el valor del colesterol HDL y de otras grasas importantes,
como los triglicéridos, la extracción de sangre debe hacerse con un ayuno
de al menos 12 horas.
¿Cuáles son los niveles aceptables de colesterol total, LDL y HDL?
Se sabe que el riesgo de desarrollar aterosclerosis y sus consecuencias, se
incrementa en la medida en que aumentan los niveles de colesterol, pero
no existe un consenso con respecto a los valores óptimos. Los especialistas
concuerdan en que el riesgo aumenta, si el individuo está expuesto a otros
factores nocivos para las paredes arteriales, es decir, los factores de riesgo
vascular (diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo, etc.) o si hay alguna
evidencia de un comienzo de lesión en las arterias. Para estos casos se
recomienda que los niveles de colesterol LDL sean más bajos y que los de
colesterol HDL sean más altos. Dicho de otra manera, cuanto mayor sea el
riesgo de enfermedad menores deben ser los niveles de colesterol LDL.
Hasta ahora, se cree que es el colesterol LDL el más relevante en lo que
respecta a la enfermedad aterosclerótica. En términos de normatización,
se propuso un valor de LDL menor de 100 mg/dl en quienes ya presentaron
síntomas vasculares (menor de 70 mg/dl si además se poseen factores de
riesgo no controlados), menor de 130 mg/dl en personas sin síntomas
vasculares pero con dos o más factores de riesgo vascular asociados y
menor de 160 mg/dl en aquellos en quienes el colesterol es el único
problema o tienen un solo factor de riesgo asociado. En personas con
Diabetes Mellitus, insuficiencia renal o síndrome metabólico, se
recomiendan valores más bajos (100 mg/dl). En lo que respecta al
colesterol HDL, recientes opiniones sostienen que conviene que sea mayor
de 40 mg/dl tanto en hombres como en mujeres y que los niveles de
triglicéridos no excedan los 150 mg/dl.
VALOR RECOMENDABLE DE
COLESTEROL LDL
CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONA
No controlados
Con síntomas vasculares o enfermedades
equivalentes
Menor de 100 mg/dl
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Sin síntomas vasculares pero con dos o más factores
de riesgo cardiovascular
Menor de 130 mg/dl
Con problemas de colesterol elevado o con un solo
factor de riesgo cardiovascular
Menor de 160 mg/dl
Los niveles de colesterol óptimos para niños también son objeto de
discusión. Para el colesterol total, algunos grupos científicos establecieron
el valor de 170 mg/dl y otros el de 200 mg/dl como límite superior normal.
Un esquema por escalones similar al de los adultos se utiliza en niños para
el colesterol LDL.
De cualquier manera, no es necesario que se confunda con tantos
números: su médico los conoce muy bien y será quien mejor establezca
los objetivos de su tratamiento.
¿Es beneficioso reducir el colesterol cuando sus valores son elevados?
Diferentes investigaciones clínicas realizadas en los últimos años
demostraron que si se reduce el colesterol es posible disminuir el riesgo de
padecer un problema cardíaco en el futuro. Además, se llegó a la
conclusión de que nunca es tarde para prevenir. La disminución del
colesterol es una medida importante y efectiva para quienes ya
presentaron síntomas de aterosclerosis, ya que logra disminuir
drásticamente la probabilidad de que estos síntomas vuelvan a
presentarse.
¿Cuáles son las primeras medidas que se deben tomar cuando se
observan valores elevados de colesterol?
Es fundamental adquirir un hábito alimentario saludable. Su médico y su
nutricionista podrán brindarle indicaciones personalizadas de acuerdo con
sus necesidades y costumbres alimentarias, y confeccionarle un programa
individual basado en las normas internacionalmente aceptadas en lo que
respecta a:



Limitar el consumo de grasas totales a menos del 30% del total de
calorías ingeridas.
Limitar el consumo de grasas saturadas a menos del 10% del total de
calorías ingeridas (menos del 7% para enfermos vasculares) y de
grasas trans a menos del 1% del total de calorías ingeridas.
Limitar a menos de 300 mg por día el consumo de colesterol (menos
de 200 mg por día para enfermos vasculares).
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Objetivos de la alimentación:




Reducir el consumo de grasas saturadas y grasas trans.
Reducir el colesterol.
Aumentar el consumo de fibra.
Alcanzar un peso saludable.
¿Se puede comer huevo entero?
Debido a su contenido en colesterol, casi 300 mg por unidad, durante
muchos años el huevo fue un alimento prohibido en los regímenes contra
el colesterol. Sin embargo, la revisión de los datos en un contexto más
general puso de manifiesto que la contribución del consumo de huevo al
aumento de colesterol en la sangre no es tan significativa como se
pensaba. El colesterol que se encuentra en el huevo, no se acompaña de
grasas saturadas ni trans como ocurre en el caso de las carnes y los
lácteos, y este hecho garantiza que el consumo de dos a tres huevos por
semana sea una fuente de nutrientes adecuada para la mayoría de las
personas.
¿Qué puedo elegir cuando voy a comer a un restaurante?
Para muchas personas, comer afuera es parte de su rutina semanal. En
estos casos también se pueden hacer elecciones saludables a la hora de
comer. Carnes magras cocinadas a la parrilla acompañadas de una
ensalada. Algunas ensaladas completas son suficientes para un almuerzo
y contienen ingredientes saludables: hortalizas, legumbres, atún, arroz,
choclo, arvejas. En la mayoría de los restaurantes de comida rápida ("fast
food", cadenas de hamburguesas) se puede conseguir deliciosas
ensaladas con pechuga asada y aderezos bajos en calorías y grasas. Si
tiene que comer sándwiches, son preferibles los de pechuga, pavita o
jamón cocido a los de milanesa. Por último, evite los restaurantes tipo
"tenedor libre".
Algunos consejos a la hora de comer afuera:




Si usted conoce el menú, piense qué va a comer y elija la comida
antes de ver la carta. Muchas personas se tientan al leer las
opciones y piden platos de alto contenido graso.
Al llegar al restaurante, pídale al mozo que retire la manteca y el
pan.
Comience por la ensalada o un plato de caldo. Esto le facilitará
reducir la ingesta de alimentos muy ricos en calorías.
Pregunte al mozo si las porciones son abundantes. En ese caso,
comparta los platos con otra persona.
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

En muchos restaurantes se puede elegir el método de cocción. Elija
comidas al horno, al vapor, a la parrilla o hervidas en vez de
salteadas, rebozadas, fritas, glaseadas o gratinadas.
Si va a pedir postre, pida ensalada de fruta. Si no puede evitar los
postres más calóricos, no les agregue crema o dulce.
¿Qué son los fitoesteroles?
Son componentes que se encuentran en los vegetales y que al ser
ingeridos junto con los alimentos, contribuyen a disminuir la absorción de
colesterol. De esta manera, sus niveles en sangre pueden reducirse en
forma natural. Para incorporarlos en cantidad suficiente, existen alimentos
adicionados con fitoesteroles como la leche y margarina.
El salvado de avena, la proteína de la soja (porotos, soja texturizada) y las
frutas secas (almendras, nueces, avellanas) son otros alimentos
beneficiosos que pueden reducir aún más los niveles de colesterol cuando
se agregan a una dieta balanceada.
¿Qué beneficios sobre el colesterol se obtienen con la práctica habitual
de ejercicio físico?
Practicar regularmente ejercicio físico resulta beneficioso en las personas
con alteraciones del colesterol. En general, las personas activas
físicamente tienen hábitos más saludables: no fuman, no beben en
exceso, tienen mejor humor y son más delgadas. Específicamente, el
ejercicio reduce los triglicéridos y puede aumentar el colesterol HDL, lo
cual contribuye a hacer más eficiente la eliminación del exceso de
colesterol de las arterias y a prevenir la aterosclerosis. La actividad física
practicada como parte de la vida familiar mejora los hábitos de todos, y
esto es importante también en los niños.
¿Qué son los ácidos Omega 3?
Los omega 3 son ácidos grasos polinsaturados que se obtienen de dos
fuentes: animal: pescados, mariscos y vegetal: frutas secas (nueces,
avellanas) y aceites vegetales: soja, canola y semillas de lino.
¿Cuáles son los beneficios que uno obtiene al consumir Omega 3?
Una gran cantidad de estudios epidemiológicos, sugieren que las personas
en riesgo de padecer enfermedad cardiovascular, se ven beneficiadas
por consumir omega 3 proviniente de pescados, mariscos y fuentes
vegetales.
Aunque la cantidad ideal aún no está establecida, la evidencia que
proviene de estudios en prevención secundaria, sugiere que de 0.5 a 1.8
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gr. de omega 3 (lo que equivale a decir dos porciones semanales de
pescado, de aproximadamente 150 gr. –caballa, atún, salmón, sardina,
trucha), reduce significativamente el número de muertes por causa
cardiovascular.
¿Cuáles son los mecanismos de acción de los Omega 3?
Aún se los sigue estudiando, pero datos recientes sugieren que:

Disminuyen el riesgo de arritmias.

Disminuyen el riesgo de trombosis.

Disminuyen los triglicéridos.

Disminuyen la fase de crecimiento de la placa aterosclerótica.

Disminuyen levemente la presión arterial.

Reducen la respuesta inflamatoria.
¿Existen en la actualidad medicamentos seguros para controlar el
colesterol elevado?
El médico cuenta actualmente con diferentes productos que son muy
eficaces y seguros a mediano y largo plazo, y que se suman a las medidas
no farmacológicas para reducir el colesterol (no reemplazan la
alimentación correcta, la suspensión del cigarrillo y la práctica regular de
ejercicio físico). Ninguno de los medicamentos disponibles debe ser
consumido sin la debida evaluación, prescripción y control médicos. En
casos complejos es conveniente la consulta al especialista en la materia
(lipidólogo).
¿Qué son las estatinas?
Las estatinas son los medicamentos para el colesterol más comúnmente
utilizados por los médicos. Bloquean la producción de colesterol por parte
del hígado y son fáciles de tomar, seguros y efectivos. Cuando una
persona tiene niveles de colesterol elevados y esta elevación no se debe a
la ingesta de una dieta rica en grasas saturadas y colesterol, el médico
puede decidirse por el uso de estos medicamentos. Siempre por
indicación médica, se hacen controles periódicos mediante estudios
bioquímicos para conocer la eficacia y la tolerancia de las estatinas.
Los medicamentos, ¿pueden tener efectos adversos?
Algunas personas pueden experimentar molestias luego de comenzar a
tomar medicamentos específicos para la reducción del colesterol. En la
mayoría de los casos, si no en todos, estos efectos son leves y transitorios.
Dada la utilidad de estos medicamentos, ante la presencia de
intolerancia, consulte a su médico a efectos de encontrar la manera de
poder continuar ingiriéndolos.
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¿Cuánto demora en normalizarse el colesterol con el tratamiento?
Las modificaciones en la alimentación son útiles e inducen cambios
beneficiosos, que difieren entre las personas. De dos a seis meses luego de
iniciado el tratamiento se observa un control satisfactorio del colesterol en
la mayoría de los casos. Cuando los valores iniciales son muy elevados
puede requerirse el tratamiento con medicamentos en simultaneidad con
el comienzo de la dieta. Los primeros efectos de los fármacos para el
colesterol se observan a los 30-60 días de iniciado el tratamiento.
¿Cuánto dura el tratamiento (alimentario o con medicamentos) para
normalizar el colesterol?
Dado que el colesterol elevado es un problema crónico, el tratamiento
generalmente dura mucho tiempo, en algunas personas, toda la vida. Los
tratamientos cortos o interrumpidos no producen efectos beneficiosos y
deberían evitarse. Cuando se interrumpe el tratamiento casi siempre se
retorna a los valores que se tenía antes de iniciarlo.
USTED PUEDE DETECTAR PRECOZMENTE LAS ENFERMEDADES CORONARIAS.
Comience por conocer sus valores de colesterol y tomar medidas
preventivas
SI USTED PRESENTA ENFERMEDAD CORONARIA O COLESTEROL ELEVADO,
SUGIÉRALES A SUS FAMILIARES DIRECTOS (EN ESPECIAL HERMANOS E HIJOS)
QUE MIDAN SUS NIVELES DE COLESTEROL Y DE TRIGLICÉRIDOS.
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