Acuerdo_003-97 - Dirección General de Sanidad Militar

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
CONSEJO SUPERIOR DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y
DE LA POLICIA NACIONAL
ACUERDO No. 003
(Mayo 15 de 1997)
Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía
Nacional y se determinan y aprueban algunos servicios adicionales de salud.
EL CONSEJO SUPERIOR DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y
DE LA POLICIA NACIONAL
En uso de sus facultades legales y en especial de las que le confiere los literales d y h del
Artículo 7 de la ley 352 del 17 de enero de 1997.
ACUERDA
ARTICULO 1o.-
DEFINICIONES.
1. Cuota moderadora : es la que tiene por objeto regular y racionalizar la utilización del
servicio de salud, promoviendo su buen uso. Solamente se aplican a los beneficiarios del
SSMP.
2. Pagos compartidos : es el aporte en dinero que corresponde a una parte del valor del
servicio demandado y que tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
Solamente se aplica a los beneficiarios del SSMP.
3. Servicios Adicionales de Salud : son conjuntos de servicios de salud, que
corresponden a las actividades, procedimientos o intervenciones que figuren como
excluidos en el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial, que ofrece el Subsistema
de Salud de las Fuerzas Militares, financiados en su totalidad por el afiliado o
beneficiario.
ARTICULO 2o.VENTA DE SERVICIOS ADICIONALES DE SALUD. Las actividades,
procedimientos e intervenciones que figuren como excluidas en el Plan de Servicios de
Sanidad Militar y Policial, podrán ser prestados en los Establecimientos de Sanidad Militar
que cuenten con la infraestructura científica, técnica y locativa suficiente para cubrir estos
servicios, sin perjuicio de la prioridad en el cumplimiento de las funciones asignadas por su
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Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban
algunos servicios adicionales de salud”.
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nivel y en el Hospital Militar Central en los servicios que tengan la capacidad de cubrir esta
necesidad.
PARAGRAFO.El valor asignado a los servicios adicionales de salud, que deben
cancelar en forma total los afiliados y beneficiarios, corresponderá al precio de costo que
establezca el Hospital Militar Central para la prestación de estos servicios y mientras esta
información se determine por los centros de costos, se aplicarán las tarifas que para venta
de servicios, dentro del interior del SSMP determine el Consejo Superior de Salud de las
Fuerzas Militares y de la Policía Nacional.
ARTICULO 3o.SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE CUOTAS MODERADORAS.
Se aplicarán cuotas moderadoras a los siguientes servicios, cada vez que estos se utilicen
en los Establecimientos de Sanidad Militar o de la Policía Nacional o en el Hospital Militar
Central y cuando se requiera remisiones a terceros.
1. Consulta externa médica, odontológica y paramédica o de otras ciencias de la salud.
2. Consulta externa por médico u odontólogo especialista.
ARTICULO 4oESTABLECIMIENTO DEL MONTO DE LAS CUOTAS
MODERADORAS PARA LOS BENEFICIARIOS. Los beneficiarios cancelarán el
equivalente al 10% del costo del servicio. Mientras se implementa el sistema de costos en
el SSMP, se aplicarán las tarifas de compra de servicios expresadas en términos de salario
mínimo diario legal vigente, de acuerdo con la siguiente relación:
SERVICIO
1. Consulta externa general
médica, odontológica y
paramédica o de otras
ciencias de la salud.
2.Consulta externa por
médico u odontólogo
especialista.
TARIFA
CUOTA MODERADORA
1.05
0.11
1.6
0.16
ARTICULO 5oSERVICIOS SUJETOS A PAGOS COMPARTIDOS.
Las
intervenciones, actividades y procedimientos de salud oral en las especialidades de
rehabilitación oral, prostodoncia, endodoncia y ortodoncia, cuando esta última haga parte
de la fase prequirúrgica de cirugía maxilofacial para corrección de anomalías dentofaciales.
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Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban
algunos servicios adicionales de salud”.
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Los beneficiarios que utilicen los servicios de rehabilitación oral, prostodoncia, endodoncia
y ortodoncia, cancelarán el 30% del costo del servicio. Mientras se implementa el sistema
de costos en el SSMP se aplicarán las tarifas de compra de servicios expresadas en
términos de salario mínimo diario legal vigente, de acuerdo a la siguiente relación:
1. ENDODONCIA
SERVICIO
Tratamiento de conductos en dientes
unirradiculares, con radiografía previa y
de control; no incluye valor de Rx
Tratamiento de conductos en dientes
birradiculares, con radiografía previa y
de control; no incluye valor de Rx (cada
conducto)
Tratamiento de conductos en dientes
multirradiculares, con radiografía previa
y de control; no incluye valor de Rx
(cada conducto)
Desobturación y retratamiento de
conductos en dientes unirradiculares
Desobturación y retratamiento de
conductos en dientes birradiculares
Desobturación y retratamiento de
conductos en dientes multirradiculares
TARIFA
PAGO
COMPARTIDO
2.43
0.73
3.03
0.91
3.64
1.09
3.09
0.93
3.70
1.11
4.63
1.39
2. ORTODONCIA
(Solo cuando hace parte de la fase prequirúrgica de cirugía maxilofacial para
corrección de anomalias dentofaciales)
SERVICIO
Examen y estudio del caso
(comprende: registros, cefalometría y
estudio de fotos)
Mantenedor fijo de espacio
Extracción seriada, previo estudio del
caso
Ortodoncia correctiva (cada arcada)
Plano inclinado
Control mensual
TARIFA
PAGO
COMPARTIDO
2.5
0.75
8.32
6.67
2.50
2.00
8.33
6.67
1.07
2.50
2.00
0.32
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algunos servicios adicionales de salud”.
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3. REHABILITACIÓN ORAL - PROSTODONCIA
(Incluye la actividad del odontólogo en la elaboración y el gasto del
laboratorio dental)
SERVICIO
TARIFA
PAGO
COMPARTIDO
Prótesis total 1/2 caso (superior o
inferior); no incluye modelos
Prótesis removible (superior o inferior);
no incluye modelos
Prótesis fija, cada unidad (soportes y
pónticos)
Férulas acrílicas (superior e inferior)
Férulas coladas (superior e inferior)
Núcleos metálicos
Placa obturada para pacientes con
secuela de labio y paladar hendido; no
incluye modelos
Unidad puente fijo, tipo Maryland
Placa neuro-miorrelajante, previo
estudio del caso; no incluye modelos
Prescripción y controles
para
reparación de prótesis
12.27
3.68
9.82
2.95
12.27
3.68
3.29
4.88
5
0.99
1.46
1.5
9.82
2.95
12.27
3.68
13.33
3.35
4.00
1.01
PARAGRAFO .Cuando se requiera la utilización de entidades de salud o grupos
profesionales habilitados, la orden de servicio se emitirá por el monto total de las tarifas
autorizadas por el CSSMP para compra de servicios, menos el equivalente al monto del
pago compartido establecido, el cual debe ser cancelado directamente por el beneficiario a
la entidad o grupo profesional al que se remitió.
ARTICULO 6oUTILIZACION DE LOS RECURSOS. Los ingresos por venta de
servicios realizados a los afiliados y beneficiarios para los servicios adicionales de salud y a
los beneficiarios en relación al pago de cuotas moderadoras y pagos compartidos,
ingresarán al Fondo Cuenta del Subsistema respectivo o al presupuesto propio del Hospital
Militar Central cuando de éste se originen.
ARTICULO 7o.IMPLEMENTACION ACUERDO La Dirección General de Sanidad
Militar y la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, tomarán las medidas pertinentes,
para que el contenido del presente Acuerdo, esté completamente implementado dentro de
los noventa (90) días siguientes a su expedición.
Continuación Acuerdo No. 003 Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el 5
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban
algunos servicios adicionales de salud”.
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ARTICULO 8o.expedición.
VIGENCIA. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su
COMUNIQUESE, PUBLIQUESE Y CUMPLASE,
Dado en Santa Fé de Bogotá, D.C., a los 15 días del mes de mayo de 1997
AUGUSTO ACOSTA TORRES
Presidente del CSSMP
ROSA ISABEL ROA BUITRAGO
Secretaría Técnica del CSSMP