MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL CONSEJO SUPERIOR DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y DE LA POLICIA NACIONAL ACUERDO No. 003 (Mayo 15 de 1997) Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban algunos servicios adicionales de salud. EL CONSEJO SUPERIOR DE SALUD DE LAS FUERZAS MILITARES Y DE LA POLICIA NACIONAL En uso de sus facultades legales y en especial de las que le confiere los literales d y h del Artículo 7 de la ley 352 del 17 de enero de 1997. ACUERDA ARTICULO 1o.- DEFINICIONES. 1. Cuota moderadora : es la que tiene por objeto regular y racionalizar la utilización del servicio de salud, promoviendo su buen uso. Solamente se aplican a los beneficiarios del SSMP. 2. Pagos compartidos : es el aporte en dinero que corresponde a una parte del valor del servicio demandado y que tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema. Solamente se aplica a los beneficiarios del SSMP. 3. Servicios Adicionales de Salud : son conjuntos de servicios de salud, que corresponden a las actividades, procedimientos o intervenciones que figuren como excluidos en el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial, que ofrece el Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares, financiados en su totalidad por el afiliado o beneficiario. ARTICULO 2o.VENTA DE SERVICIOS ADICIONALES DE SALUD. Las actividades, procedimientos e intervenciones que figuren como excluidas en el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policial, podrán ser prestados en los Establecimientos de Sanidad Militar que cuenten con la infraestructura científica, técnica y locativa suficiente para cubrir estos servicios, sin perjuicio de la prioridad en el cumplimiento de las funciones asignadas por su Continuación Acuerdo No. 003 Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el 2 Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban algunos servicios adicionales de salud”. ______________________________________________________________________________________________________ nivel y en el Hospital Militar Central en los servicios que tengan la capacidad de cubrir esta necesidad. PARAGRAFO.El valor asignado a los servicios adicionales de salud, que deben cancelar en forma total los afiliados y beneficiarios, corresponderá al precio de costo que establezca el Hospital Militar Central para la prestación de estos servicios y mientras esta información se determine por los centros de costos, se aplicarán las tarifas que para venta de servicios, dentro del interior del SSMP determine el Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional. ARTICULO 3o.SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE CUOTAS MODERADORAS. Se aplicarán cuotas moderadoras a los siguientes servicios, cada vez que estos se utilicen en los Establecimientos de Sanidad Militar o de la Policía Nacional o en el Hospital Militar Central y cuando se requiera remisiones a terceros. 1. Consulta externa médica, odontológica y paramédica o de otras ciencias de la salud. 2. Consulta externa por médico u odontólogo especialista. ARTICULO 4oESTABLECIMIENTO DEL MONTO DE LAS CUOTAS MODERADORAS PARA LOS BENEFICIARIOS. Los beneficiarios cancelarán el equivalente al 10% del costo del servicio. Mientras se implementa el sistema de costos en el SSMP, se aplicarán las tarifas de compra de servicios expresadas en términos de salario mínimo diario legal vigente, de acuerdo con la siguiente relación: SERVICIO 1. Consulta externa general médica, odontológica y paramédica o de otras ciencias de la salud. 2.Consulta externa por médico u odontólogo especialista. TARIFA CUOTA MODERADORA 1.05 0.11 1.6 0.16 ARTICULO 5oSERVICIOS SUJETOS A PAGOS COMPARTIDOS. Las intervenciones, actividades y procedimientos de salud oral en las especialidades de rehabilitación oral, prostodoncia, endodoncia y ortodoncia, cuando esta última haga parte de la fase prequirúrgica de cirugía maxilofacial para corrección de anomalías dentofaciales. Continuación Acuerdo No. 003 Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el 3 Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban algunos servicios adicionales de salud”. ______________________________________________________________________________________________________ Los beneficiarios que utilicen los servicios de rehabilitación oral, prostodoncia, endodoncia y ortodoncia, cancelarán el 30% del costo del servicio. Mientras se implementa el sistema de costos en el SSMP se aplicarán las tarifas de compra de servicios expresadas en términos de salario mínimo diario legal vigente, de acuerdo a la siguiente relación: 1. ENDODONCIA SERVICIO Tratamiento de conductos en dientes unirradiculares, con radiografía previa y de control; no incluye valor de Rx Tratamiento de conductos en dientes birradiculares, con radiografía previa y de control; no incluye valor de Rx (cada conducto) Tratamiento de conductos en dientes multirradiculares, con radiografía previa y de control; no incluye valor de Rx (cada conducto) Desobturación y retratamiento de conductos en dientes unirradiculares Desobturación y retratamiento de conductos en dientes birradiculares Desobturación y retratamiento de conductos en dientes multirradiculares TARIFA PAGO COMPARTIDO 2.43 0.73 3.03 0.91 3.64 1.09 3.09 0.93 3.70 1.11 4.63 1.39 2. ORTODONCIA (Solo cuando hace parte de la fase prequirúrgica de cirugía maxilofacial para corrección de anomalias dentofaciales) SERVICIO Examen y estudio del caso (comprende: registros, cefalometría y estudio de fotos) Mantenedor fijo de espacio Extracción seriada, previo estudio del caso Ortodoncia correctiva (cada arcada) Plano inclinado Control mensual TARIFA PAGO COMPARTIDO 2.5 0.75 8.32 6.67 2.50 2.00 8.33 6.67 1.07 2.50 2.00 0.32 Continuación Acuerdo No. 003 Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el 4 Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban algunos servicios adicionales de salud”. ______________________________________________________________________________________________________ 3. REHABILITACIÓN ORAL - PROSTODONCIA (Incluye la actividad del odontólogo en la elaboración y el gasto del laboratorio dental) SERVICIO TARIFA PAGO COMPARTIDO Prótesis total 1/2 caso (superior o inferior); no incluye modelos Prótesis removible (superior o inferior); no incluye modelos Prótesis fija, cada unidad (soportes y pónticos) Férulas acrílicas (superior e inferior) Férulas coladas (superior e inferior) Núcleos metálicos Placa obturada para pacientes con secuela de labio y paladar hendido; no incluye modelos Unidad puente fijo, tipo Maryland Placa neuro-miorrelajante, previo estudio del caso; no incluye modelos Prescripción y controles para reparación de prótesis 12.27 3.68 9.82 2.95 12.27 3.68 3.29 4.88 5 0.99 1.46 1.5 9.82 2.95 12.27 3.68 13.33 3.35 4.00 1.01 PARAGRAFO .Cuando se requiera la utilización de entidades de salud o grupos profesionales habilitados, la orden de servicio se emitirá por el monto total de las tarifas autorizadas por el CSSMP para compra de servicios, menos el equivalente al monto del pago compartido establecido, el cual debe ser cancelado directamente por el beneficiario a la entidad o grupo profesional al que se remitió. ARTICULO 6oUTILIZACION DE LOS RECURSOS. Los ingresos por venta de servicios realizados a los afiliados y beneficiarios para los servicios adicionales de salud y a los beneficiarios en relación al pago de cuotas moderadoras y pagos compartidos, ingresarán al Fondo Cuenta del Subsistema respectivo o al presupuesto propio del Hospital Militar Central cuando de éste se originen. ARTICULO 7o.IMPLEMENTACION ACUERDO La Dirección General de Sanidad Militar y la Dirección de Sanidad de la Policía Nacional, tomarán las medidas pertinentes, para que el contenido del presente Acuerdo, esté completamente implementado dentro de los noventa (90) días siguientes a su expedición. Continuación Acuerdo No. 003 Por el cual se establecen los montos de cuotas moderadoras y pagos compartidos en el 5 Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de la Policía Nacional y se determinan y aprueban algunos servicios adicionales de salud”. ______________________________________________________________________________________________________ ARTICULO 8o.expedición. VIGENCIA. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su COMUNIQUESE, PUBLIQUESE Y CUMPLASE, Dado en Santa Fé de Bogotá, D.C., a los 15 días del mes de mayo de 1997 AUGUSTO ACOSTA TORRES Presidente del CSSMP ROSA ISABEL ROA BUITRAGO Secretaría Técnica del CSSMP