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Trabajo publicado en www.ilustrados.com
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DIAGNOSTICO POR
IMAGENES DEL CANCER DE
MAMA
Dra. Raquel Pérez González
Dra. Antónia Ebo
Dr. Héctor Cruz Pérez
Dr. Jesús Alvarez Padrón
Dr. Roberto Torres Suárez
... desde su interior puede nacer algo peor que
un tiburon
Para estudiar la mama hay que recordar su
anatomia e sistema de drenaje linfático
Para estudiar imagenologicamente las
mamas debe realizarse:
•
•
•
•
•
Un buen interrogatório
Un buen exáme físico
Una ecografia
Una mamografia
En la actualidad en los países con gran
desarrollo se utiliza la IMR (Resonancia
Magnetica por Imagenes)
MAMOGRAFIA:
Muy útil en las mujeres con patrom
mamario graso, mayores de 40 anos.
• Vistas y proyecciones:
 Médio lateral obliqua
 Craneo- caudal
 Latero- medial
 Con magnificación
 Biopsia con estereotaxia
Vista o projección medio-lateral obliqua
Vista o projección craneo caudal con
compresión selectiva
Mamografia con biopsia por
estereotaxia en lesiones no palpables
Punción
Control mamográfico y
Pieza quirúrgica con un arpon
En la Mamografia se deve analizar los
siguientes aspectos:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Localización
Densidad
Tamano
Forma
Márgenes
Si tiene o no calcificaciones y sus características
Orientación dentro del parénquima mamario
Presencia o no de halo graso
Número
Las masas de acuerdo a su densidad se
clasifican en:
• Lesiones bien definidas de densidad grasa
• Lipomas
• Quistes oleosos post traumáticos
• Galactocele
• Lesiones bien definidas de densidad mixta
• Fibroadenolipoma
• Adenopatía intramamaria
• Lesiones de densidad moderada – alta
•
•
•
Quistes
Fibroadenomas
Lesiones fibroquísticas focales
• Densidad alta
•
Carcinoma
LESIOES BENIGNAS:
Bordes regulares: Quistes
Simples
Con pared calcificada
Lesiones benignas:
Calcificaciones gruesas
Fibroadenomas
Lesión inflamatória de la mama
Signos de malignidad:
Calcificaciones patológicas
( mas de 5x cm cubico)
Senales de malignidad:
Nódulo espiculado
Senales de malignidad:
Distorsión del patron mamario
Senales de malignidade:
Asimetria
Adenopatias malignas con una lesión
aparentemente benigna
Adenopatias
Nódulo
Lesion no bien definida, por citologia
fué un carcinoma ductal infiltrante
Microcalcificaciones patológicas:
Comedocarcinoma
Calcificaciones benignas
Calcificaciones benignas
MÁRGENES DE LAS MASAS
B
M
B
M
M
¿QUÉ ES EL BI-RADS?
El Colegio Americano de Radiología (ACR) ha desarrollado el
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem 1993) o
sea un sistema de archivo de datos e informes mamográficos
que intenta estandarizar la terminología y delinear la
organización del informe, mejorando así la interpretación de
las imágenes mamográficas e facilitando su monitoreo.
Es el resultado de la colaboración y cooperación entre el ACR
y el Instituto Nacional del Cáncer, Centros de Prevención y
Control de las Enfermedades, la Administración de Alimentos
y Drogas, la Asociación Médica Americana, el Colegio
Americano de Cirujanos y el Colegio Americano de
Patólogos.
El BI-RADS SE DIVIDE EN 5 SECCIONES
 Léxico de la imagen mamaria.
 Sistema de reporte.
 Sistema de codificación del reporte.
 Sistema de codificación de la patología.
 Seguimiento y salida de monitoreo.
CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx.
Categoría 0 Necesita de otras proyecciones mamográficas
para dar una conclusión.
Categoría 1 NEGATIVO (5/10,000 pueden presentar cáncer).
Categoría 2 BENIGNO (no canceroso).
Categoría 3 HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS
(solo 2% puede presentar cáncer).
CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx.
(continuación)
Categoría 4 HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD
(pueden ser malignos 25-50% de los casos).
Categoría 5 ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD
(en este grupo el índice de malignidad varia
de un 75-99%).
Categoría 6 Canceres ya confirmados por biopsia antes de
su tratamiento definitivo. (3-6-04)
LA ECOGRAFIA
Para su realización es importante un
buen exámen físico, y es el estudio
principal en la mujer joven que tiene
mucho patron glandular
Senales de benignidad:
Bordes bien definidos y reforzamiento
posterior del sonido (RPS)
RPS
Líquido:Quístico
RPS
Sólido: Fibroadenoma
Senales de malignidad:
Sólido, de bordes irregulares sin
reforzamiento posterior del sonido
SECRECIÓN SANGUINOLENTA
LACTICA:Dilatación de los conductos
PI
CGD
Conduto galactofero
Dilatado (CGD)
CGD
Papiloma intraductal(PI)
Lesión maligna y benigna
M
B
Papiloma Intraductal
Absceso
CONCLUSIÓN:
El cancer de mama puede ser
curable si unimos al interrogatório
del enfermo, el autoexámen, el
exámen médico y los estudios
imagenológicos.
ASI PODREMOS ELIMINAR EL
TERRIBLE TUBURON QUE NOS
ACECHA.....
...e conservar estas
MAMAS HERMOSAS!