Tumores músculo esqueléticos: Osteosarcoma

C.M.Q. MONTPELLIER
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¿QUÉ ES?
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Es un tipo de cáncer de hueso que se origina en las células
osteoblásticas de la cubierta externa del hueso.
Afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y
adultos jóvenes.
Afecta casi el doble a los hombres que a las mujeres.
Representa el 5% de los cánceres de la infancia.
Se manifiesta con mayor frecuencia en los huesos largos
que rodean la rodilla: FÉMUR, TIBIA y PERONÉ.
Suele aparecer en los huesos de la parte superior del
brazo o en cualquier hueso del cuerpo, incluidos los de la
pelvis, hombro y brazo.
LOCALIZACIONES
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PRINCIPALES LOCALIZACIONES DEL OSTEOSARCOMA
PORCENTAJES APROXIMADOS
8% MANDÍBULA
10% CABEZA
HUMERAL
60% EPÍFISIS INFERIOR
DEL FÉMUR. EPÍFISIS
SUPERIOR DE LA TIBIA
15% EPÍFISIS
SUPERIOR DEL FÉMUR
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¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
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No se conoce causa exacta; se cree que se debe a
mutaciones del ADN heredadas o adquiridas al
nacer.
También se sugiere como causa probable una
ASOCIACIÓN
DE
FACTORES DE RIESGO
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¿CUÁLES SON LOS
FACTORES DE RIESGO?
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
Periodos de crecimiento repentino en la adolescencia.
Ser demasiado alto para cierta edad; por encima del
percentil correspondiente.
Tratamiento anterior de otro cáncer con radiación,
especialmente a una edad temprana o con dosis altas de
radiación.
Existencia de una enfermedad ósea benigna.
Existencia de cánceres heredados poco comunes:
 Síndrome de Li-Fraumeni
 Retinoblastoma
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¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
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Dolor en el hueso afectado.
Hinchazón alrededor de la zona afectada.
Aumento del dolor con la actividad y al
levantar peso.
Cojera.
Reducción del movimiento del miembro
afectado.
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DIAGNÓSTICO

Además del examen físico y la historia clínica completa los
procedimientos incluyen:

ESTUDIOS POR IMAGEN DEL TUMOR Y DE LOS
LUGARES CON POSIBLES METÁSTASIS:

RayosX

T.A.C: Tomografías Computarizadas

Escáner con radionúclidos de los huesos: descarta
infección o fractura

R.M.N.: Resonancia Magnética Nuclear
OTROS ESTUDIOS:
Laboratorio: recuento sanguíneo completo,
bioquímica.
Biopsia del Tumor
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OSTEOSARCOMA DE FÉMUR IZQUIERDO, CON
METÁSTASIS COSTALES.

En la imagen se observa una
zona mal definida con captación
irregular del radiotrazador y
compromiso de tejidos blandos,
con destrucción ósea y captación
muy irregular del radiotrazador
en los tercios medio y distal del
fémur izquierdo. También se
observan lesiones focales
hipercaptantes en los arcos
costales.
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OSTEOSARCOMA METASTÁSICO

En las imágenes se aprecia
un aumento irregular de la
captación del trazador, con
compromiso de los tejidos
blandos circundantes en
prácticamente todo el muslo
derecho. Existen múltiples
lesiones hipercaptantes mal
definidas en el fémur
izquierdo, tibia derecha,
columna dorsolumbar,
pulmones, riñones y cerebro.
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CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS:
“ESTADIAJE”

Una vez detectado el osteosarcoma, se realizan más
exámenes para determinar si las células cancerosas se han
diseminado a otras partes del cuerpo.
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ENFERMEDAD LOCALIZADA
ENFERMEDAD METASTÁSICA: Pulmón y otros huesos.
ENFERMEDAD RECURRENTE O RECIDIVA; el cáncer vuelve
a aparecer una vez curado o tratado.
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TRATAMIENTO

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Existen tratamientos para
todos los pacientes con
osteosarcoma; se usan
tres clases de
tratamiento:
 CIRUGIA
 QUIMIOTERAPIA
 RADIOTERAPIA


OSTEOSARCOMA LOCALIZADO:
QT+CIRUGIA+QT adyuvante
OSTEOSARCOMA METASTÁSICO:
QT+CIRUGIA+QT adyuvante
CIRUGIA+QT adyuvante
La cirugía también extirpa las metástasis.
OSTEOSARCOMA RECURRENTE:
dependiendo de DONDE, TRATAMIENTO
administrado...
CIRUGIA+/-QT: Mtts pulmonar
QT combinada: Otras Mtts.
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ESCALERA ANALGÉSICA DE LA O.M.S.
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PRESPECTIVA A LARGO PLAZO
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El pronóstico del osteosarcoma depende de:
 Qué tan avanzada está la enfermedad
 Tamaño y ubicación del tumor
 Presencia o ausencia de Mtts.
 Respuesta del tumor a la terapia
 Edad y estado general de salud
 Tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
 Avances en el tratamiento.
La atención médica inmediata y una terapia agresiva
contribuyen a un mejor pronóstico
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