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Comité de Investigación ICBA Resumen de Currículum Vitae a- Datos Personales - Nombre y Apellido:………………………………………………………………….. - Edad:………………………………………Fecha de Nacimiento:……………….. - Nacionalidad: …………………………… - Contacto: Dirección: ………………………………………………CP: ……………. E-mail:…………………………………… Tel…………………………………… b- Educación/ Entrenamiento (consignar Títulos Académicos Pre y Postgrado si Aplica) Institución Titulo año c- Posición actual:……………………………………………………………. d- Entrenamiento en normas para la investigación en seres humanos ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… e- Experiencia en investigación clínica en los últimos cinco años (en orden cronológico): ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 1 Comité de Investigación ICBA ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. i- Publicaciones (5 ultimas más importantes) …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… FECHA: FIRMA Y SELLO 2
