• Derecho a una muerte digna.

DERECHO A UNA MUERTE DIGNA
Carmenza Ochoa Uribe
Directora Ejecutiva
Fundación Pro Derecho a Morir
Dignamente
EL MITO DE QUIRON
Caso No. 1
• Mujer estrato 1 económicamente y estrato 18 afectivamente,
consulta porque no quiere ver sufrir mas a su esposo, una amiga de
la iglesia le entrego los documentos de DMD hace mucho tiempo,
(llanto) él tiene diabetes muy avanzada, hace 3 años le amputaron
ambas piernas, desde entonces ha estado mas tiempo hospitalizado
que en casa, ha tenido 3 trombosis, una escara en la espalda que
curaron durante 2 meses en un hospital, actualmente hospitalizado
por escara en el hombro, MD sugieren hacer injerto del muñón,
hizo paro respiratorio, lo reanimaron, duro varios días entubado, ya
extubarón, presento insuficiencia renal que causo gran hinchazón
en todo el cuerpo, ella no lo reconoció parecía un monstruo, le
hicieron diálisis, fue milagroso, se deshincho con la 1ª diálisis, pero
la 2ª y la 3ª han sido muy poco efectivas; ella cree que es mejor
que no le hagan el injerto y que suspendan la diálisis. Para que el
descanse, muera.
• Cuando a él le amputaron las piernas a ella le
encontraron un pequeño tumor canceroso en
paladar, propusieron cirugía, con muy buen
pronóstico por estar incipiente, pero por
cuidarlo a él (es la única cuidadora), no se ha
hecho la cirugía, actualmente el tumor invade
el maxilar, la nariz, los senos paranasales, ya
no es operable…
Caso No. 2
Paciente de 92 años quien desde hace 3 años presenta
Enfermedad de Alzheimer. Actualmente esta con cambios
en el temperamento, irritable y no desea comer.
Presenta Infecciones urinarias a repetición y durante la
última hospitalización los médicos les comentaron a los
familiares que se debe continuar con todos los esfuerzos
terapéuticos, incluso sonda para alimentar. Su esposa
tiene 90 años y es competente mental, sus hijos no
desean que su padre siga sufriendo.
Caso No. 3
Paciente de 87 años viuda, quien padece la enfermedad de Alzaheimer
hace 30 años.
Desde hace 3 años se encuentra completamente rígida y sin contacto
con el mundo exterior.
Hace 20 días presentó un episodio de broncoaspiración, por lo que
llamarón al servicio de urgencias. Presento paro cardio-respiratorio,
uno de sus hijos que es médico no estaba de acuerdo con que fuera
reanimada, pero ante presión de hermana que tiene profundas
creencias religiosas deciden reanimarla. Posterior a las maniobras de
reanimación la paciente se encuentra en un estado vegetativo
persistente.
Los otros hijos que viven fuera del país, dicen que ella se aferra a la
vida por proteger a un hijo drogadicto.
Los familiares quieren saber si eso es cierto y preguntan que se puede
hacer para que su “mama pueda descansar”.
¿QUE ES LA MUERTE?
MUERTE
SE FUE
DESCANSÓ
PERDIMOS A
MUERTE DIGNA
AUTONOMIA
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DERECHO HUMANO
CONSTITUCIÓN COLOMBIANA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
LEY 23 DE 1981
DERECHOS DEL PACIENTE
ASPECTOS LEGALES DE LA MUERTE DIGNA
• CONSTITUCIÓN NACIONAL
• ARTICULO 16. Todas las personas tienen
derecho al libre desarrollo de su personalidad
sin más limitaciones que las que imponen los
derechos de los demás y el orden jurídico.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• DOCUMENTO EN EL CUAL YO EXPRESO QUE
CON LA INFORMACIÓN QUE ME HA
SUMINISTRADO EL PERSONAL DE SALUD YO
HE TOMADO LA DECISION DE ACEPTAR O
RECHAZAR UN TRATAMIENTO MEDICO O
QUIRURGICO.
Ley 23 de 1981
CODIGO DE ETICA MEDICA
• Art. 13: El médico usará los métodos y
medicamentos a su disposición o alcance,
mientras subsista la esperanza de aliviar o
curar la enfermedad…
• LEY 23 de 1981
• Art. 14: El médico no intervendrá
quirúrgicamente a menores de edad, a
personas en estado de inconsciencia o
mentalmente incapaces, sin la previa
autorización de sus padres, tutores o
allegados, a menos que la urgencia del caso
exija una intervención inmediata.
• LEY 23 de 1981
• Art. 15: El médico no expondrá a su paciente a
riesgos injustificados. Pedirá su
consentimiento para aplicar los tratamientos
médicos y quirúrgicos que considere
indispensables y que puedan afectarlo física y
síquicamente…
DERECHOS DE LOS PACIENTES
Resolución 13437 de 1991
• 2. Derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico,
apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales, que le permita
obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que
padece, así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a
practicar, y al pronostico y riesgo que conlleve, también su derecho a que
él, sus familiares o representantes, en caso de inconciencia o minoría de
edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa
constancia, ojalá escrita de su decisión.
DERECHOS DE LOS PACIENTES
• 5. Derecho a que se le preste durante todo el
proceso de la enfermedad, la mejor asistencia
médica disponible, pero respetando sus
deseos en el caso de enfermedad irreversible.
DERECHOS DE LOS PACIENTES
• 10. Derecho a morir con dignidad y a que se le
respete su voluntad de permitir que el
proceso de la muerte siga su curso natural en
la fase terminal de su enfermedad.
MUERTE DIGNA
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Cuidados paliativos
Sedación terminal
Eutanasia
Suicidio medicamente asistido
CUIDADOS PALIATIVOS
• “ALIVIAR EL SUFRIMIENTO, CUANDO YA ES
IMPOSIBLE CURAR”
LIMITACION DEL ESFUERZO
TERAPEUTICO
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UCI
NUTRICIÓN
RESPIRACIÓN MECÁNICA O ARTIFICIAL
DIALISIS RENAL
REANIMACION CARDIOPULMONAR
SEDACION TERMINAL
EUTANASIA
HOMICIDIO POR PIEDAD
• ARTÍCULO 326 DEL DECRETO 100 DE 1.980
(CODIGO PENAL)
• EL QUE MATARE A OTRO POR PIEDAD, PARA
PONER FÍN A INTENSOS SUFRIMIENTOS
PROVENIENTES DE LESION CORPORAL O
ENFERMEDAD GRAVE E INCURABLE,
INCURRIRÁ EN PRISION DE 6 MESES A 3 AÑOS.
SENTENCIA C-239 DE 1.997
• SE DECLARA EXEQUIBLE EL ARTÍCULO 326 DEL
DECRETO 100 DE 1980, CON LA ADVERTENCIA
DE QUE EN EL CASO DE LOS ENFERMOS
TERMINALES EN QUE CONCURRA LA
VOLUNTAD LIBRE DEL SUJETO PASIVO DEL
ACTO, NO PODRÁ DERIVARSE
RESPONSABILIDAD PARA EL MÉDICO AUTOR,
PUES LA CONDUCTA ESTA JUSTIFICADA.
Eutanasia en el mundo
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Despenalizada en:
Holanda
Bélgica
Luxemburgo
Colombia
SUICIDIO MEDICAMENTE ASISTIDO
• PENALIZADO EN COLOMBIA
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DESPENALIZADO EN:
HOLANDA
BELGICA
SUIZA
ESTADOS DE OREGON, MONTANA,
WASHINGTON Y VERMONT
Decisiones Médicas
• DECISIONES MEDICAS:
– QUE TRATAMIENTOS QUIERO
– 2ª. 3ª. OPINION
– LIMITES Y ALCANCES DE LOS TRATAMIENTOS
– MEDICINA CURATIVA
– MEDICINA PALIATIVA
Documentos de voluntad anticipada
• “ESTA ES MI VOLUNTAD”
• “ESTA ES MI LUNTAD II”
COSAS PARA HACER ANTES DE PARTIR
AGRADECER
COSAS PARA HACER ANTES DE PARTIR
ASPECTOS ESPIRITUALES
ASPECTOS LEGALES
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REPARTIR BIENES
TESTAMENTO
LEGAR EN VIDA
EMPRESAS FAMILIARES: ASPECTOS
ECONOMICOS Y LOGISTICOS
• Morir con Dignidad depende de cómo se ha
abordado, en medio de la vida, la cuestión de
la muerte.
• Los humanos podemos saber que somos
mortales, eso nos diferencia de los animales.
• “MORIR CON DIGNIDAD ES LA ULTIMA
FRONTERA DE LOS DERECHOS HUMANOS Y LA
LIBERTAD DE EXPRESIÓN” Goldstein
• “LA GENTE ESTA EMPEZANDO A PENSAR EN LA
AYUDA PARA MORIR COMO EL SIGUIENTE
MOVIMIENTO DE LOS DERECHOS CIVILES” Ken
Dychtwald, MD Gerontólogo.
QUE OFRECE LA FUNDACIÓN DMD
•
1. El documento "ESTA ES MI VOLUNTAD", como medio de expresión de su autonomía en las decisiones al final
de la vida
•
2. Defensa y difusión del Derecho a Morir Dignamente
•
3. Información bibliográfica actualizada sobre el tema de la muerte digna, servicio de consulta en nuestra
biblioteca
•
4. Orientación y apoyo en la toma de decisiones al final de la vida
•
5. Asesoramiento sobre los derechos y obligaciones del enfermo respecto a los servicios médicos
•
6. Contacto con profesionales de la salud y grupos de apoyo especializados en el manejo del final de la vida
•
7. Contactos con las asociaciones Pro Muerte Digna existentes en 23 países y agrupadas en la Federación
Mundial de Asociaciones del Derecho a Morir de la que D.M.D. es miembro
Y sobre todo, una estructura de solidaridad para que, entre todos, logremos el reconocimiento legal del Derecho
Humano a Morir Dignamente
FUNDACION PRO DERECHO A MORIR
DIGNAMENTE
• Carrera 11 No. 73-44 Of. 508
• Tels. 3454065-3473365
• www.dmd.org.co
• E-mail: [email protected]