CARTA DECLARATORIA DEL FAF COLEGIO MÉDICO VETERINARIO DEPARTAMENTAL DE...............................................................
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CARTA DECLARATORIA DEL FAF COLEGIO MÉDICO VETERINARIO DEPARTAMENTAL DE............................................................... FONDO DE AUXILIO POR FALLECIMIENTO Señor Presidente Consejo de Administración Fondo de Auxilio por Fallecimiento del CMVP Yo, ________________________________ (nombres y apellidos completos), con DNI N° __________________ de conformidad con lo dispuesto en el Art. 15 del Reglamento del Fondo y como expresión de mi libre voluntad, declaro: 1. Que, el Auxilio Económico sea entregado a mi fallecimiento a la siguiente persona: Nombres: __________________________________________________________________ Apellido Paterno: ____________________________________________________________ Apellido Materno: ____________________________________________________________ En caso de fallecimiento de la persona designada anteriormente señalo a: Nombres: __________________________________________________________________ Apellido Paterno: ____________________________________________________________ Apellido Materno: ____________________________________________________________ 2. Que, estoy enterado y que me someto a todas las disposiciones contenidas en el Reglamento del Fondo de Auxilio por Fallecimiento. __________________________________________________ FIRMA DEL MÉDICO VETERINARIO ...................................................................................................................................................... COLEGIO MÉDICO VETERINARIO DE_________________________ FONDO DE AUXILIO POR FALLECIMIENTO CONSTANCIA DE ENTREGA DE CARTA DECLARATORIA DEPARTAMENTAL N° Colegiatura ------------------- Del MV_______________________________________________________________________________ Fecha de recepción ___________________________ _______________________________ Decano del CMVP _______________________________ Secretario del CMVP HUELLA En fe de lo cual rubrico la presente CARTA DECLARATORIA, en los __________________ días del mes de ____________________________ de _______________________________
