N E U M

NEUMONIA: esquema clínico
DEFINICION
•
Inflamación del tejido pulmonar
↔Neumonitis (neumonía intersticial)
↔Alveolitis
↔Neumonía lobar
↔Bronconeumonía
ETIOLOGIA
FACTORES PREDISPONENTES:
•
Procesos clínicos previos:
o Alteraciones metabólicas
o Cirugía
o Quimioterapia
o Cateterización = Neumonía hematógena
• Desnutrición
• Inmunodeficiencia
FACTORES DETERMINANTES
•
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Bacterias:
• Bordetella bronchiseptica
• Pasteurella spp.
• Estreptococus ß-hemolíticos
• Contaminación secundaria
Virus:
o Moquillo
o Adenovirus II
o Parainfluenza III
o Calicivirus felino
o Herpesvirus felino (rinotraqueitis)
• Micoplasmas
• Hongos
o Blastomicosis
o Histoplasmosis
o Coccidiomicosis
o Criptococosis
•
•
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Protozoos
Toxoplasmas
Helmintos:
o Larvas ascáridos
o Oslerus osleri
o Aleurostrongylus abstrusus
ETIOLOGIA NO INFECCIOSA
o Contaminantes-irritantes:
o Humo
o Hollín
o Alergenos
o Toxinas endógenas y exógenas (urea)
o Aspiración cuerpos extraños
o Aspiración contenido gástrico
FISIOPATOLOGIA
o La infección progresa en función de tamaño de la inoculación, virulencia y
resistencia
o Se alteran: la difusión, ventilación, perfusión pulmonares
o Disminuye el volumen pulmonar
o Se instaura hipoxemia
o Se puede producir septicemia
SINTOMATOLOGIA
Tos profunda
Dolor costal
Disnea + taquipnea (hiperpnea)
Intolerancia al ejercicio
Respiración abdominal
Ortopnea
Rinopiorrea
Estertores
Sistémicos:
o Fiebre, afebriles a veces
o Depresión-agitación
o Hiporexia o anorexia
o Letargia
o Caquexia
o Secundarios neumonía inspiración:
o Disfagia
o Regurgitación o vómito
o Secundarios alérgica:
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o Atopia
o Reacción gastrointestinal
TRATAMIENTO
Hidratación adecuada
Nutrición parenteral
Descanso en jaula control temperatura
Ambiente húmedo y saludable
Humidifiación vías aéreas:
o Vaporización
o Nebulización
o Fisioterapia-Acopamiento:
o
o
o
o
o
o OXÍGENO:
CRISIS HIPOXÉMICAS (PaO2<60 mm Hg)
ƒ Humidificado
ƒ No al 100 %
ƒ Fracción inspirada O2: 30-40%
ƒ Aire atmosférico FI O2: 20 %
o Máscara facial:
o Catéter intratraqueal:
o Valoración de la respuesta:
o PaO2: 90-100 mm Hg
o Pulsioximetría: indirecta
o Respuesta clínica
ÝMUCOLITICOS:
ÝAcetil cisteina (Fluimucil) 10 mg/kg/12h.
ÝCarbo cisteina (Pectox) 20 mg/kg/día
ÝBromhexina (Bisolvón) 0.5 mg/kg/6h.
ÝAmbroxol (Mucosan) 1.5 mg/kg/día
• ESPECTORANTES:
Ý Guaifenesina
Ý Ineficaces
ÝNauseas
• ANTITUSIGENOS:
Ý Inhiben la movilización de secreciones
ÝANTIBIOTICOS
ÝAntibióticos sensibles: identificar
ÝCefalosporinas: 20-50 mg/kg/8 h.
ÝMacrólidos:
ÝClindamicina: 5-10 mg/kg/12h.
ÝEritromicina: 10-20 mg/kg/12-24 h.
ÝLincomicina: 15-25 mg/kg/12h.
ÝAzitromicina:10-40 mg/kg/día
ÝQuinolonas:
ÝCiprofloxacina: 5-15 mg/kg/12h.
ÝEnrofloxacina: 2,5-10 mg/kg/12-24 h.
ÝTetraciclinas:
ÝTetraciclina: 22 mg/kg/12 h.
ÝDoxiciclina: 5-10 mg/kg/12 h.
‹BRONCODILATADORES-METIL-XANTINAS:
„ Teofilina (Teofilina) 5-7 mg/kg/8h,PO
„ Aminofilina (Eufilina) 10 mg/kg/8h,PO
„ Etamifilina (Solufilina) 5 mg/kg/8h,PO
„ Propentofilina (Karsivan) 10 mg/kg/12h,PO
– EXCITACIÓN
‹BRONCODILATADORES-β-adrenérgicos:
„ Efedrina (Efedrina) 5-15 mg/kg/8h,PO
„ Clembuterol (Ventolase) 0.6 mcg/kg/12h,PO
„ Salbutamol (Ventolin) 0,1 mg/kg/8h,PO
„ Procaterol (Procaterol) 1 mcg/kg/12h, PO
„ Terbutalina (Terbasmin) 100 mcg/kg/8h,PO
Ý PRECAUCIÓN EN CARDIÓPATAS
ÝCORTICOIDES
ÝNo están indicados ?? (neumonía alérgica)