Solicitud del t tulo de T CNICO EN ELECTROMEC NICA DE VEH CULOS AUTOM VILES.

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA “CARMEN Y SEVERO OCHOA”
Plaza del Catedrático Ramón Losada
985640555
33700 - LUARCA - (ASTURIAS) .
Teléfonos: 985640431 -
www.iesdeluarca.es
Fax: 98547 03 61
SOLICITUD DEL TÍTULO DE TÉCNICO EN
ELECTROMECÁNICA DE VEHÍCULOS AUTOMÓVILES
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Datos del solicitante
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre:
Nacionalidad:
D.N.I. o N.I.E.:
Lugar de nacimiento
Localidad:
Fecha (día, mes y año):
Provincia:
País de origen:
Lugar de residencia
Calle o plaza :
Nº:
Localidad:
Código postal:
Provincia:
Teléfono:
Planta:
Puerta:
EXPONE: Que habiendo superado los estudios de Formación Profesional correspondientes al ciclo formativo de
grado medio "Electromecánica de Vehículos Automóviles", regulados por el RD 453/2010 (BOE 21/05/2010) y por el
D 160/2012 (BOPA 18/07/2012)
SOLICITA: Que al amparo de la normativa vigente, le sea expedido el correspondiente TÍTULO DE TÉCNICO EN
ELECTROMECÁNICA DE VEHÍCULOS AUTOMÓVILES.
En Luarca, a
de
del año
Documentos que deben acompañar a esta solicitud:
+ Impreso 046 de liquidación de tasas.
+ Fotocopia del DNI o NIE del solicitante
+ Fotocopia del título de familia numerosa (en su caso)
Firma del solicitante
Sr. DIRECTOR DEL I.E.S. CARMEN Y SEVERO OCHOA
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA “CARMEN Y SEVERO OCHOA”
Plaza del Catedrático Ramón Losada
985640555
33700 - LUARCA - (ASTURIAS) .
Teléfonos: 985640431 -
www.iesdeluarca.es
Fax: 98547 03 61
D. JULIÁN TORRE CASARES, secretario del IES Carmen y Severo Ochoa hace constar:
Que D./Dª.
DNI
ha acreditado las condiciones necesarias para la obtención del TÍTULO DE TÉCNICO EN ELECTROMECÁNICA DE
VEHÍCULOS AUTOMÓVILES y ha solicitado la expedición del mismo en la secretaría general de este Centro en el día
de la fecha.
En Luarca, a
de
del año
(Firma y sello)