RETARDOS DE CICATRIZACION

RETARDOS DE CICATRIZACION, TRATAMIENTO CON OZONO
Una de las grandes indicaciones de la ozonoterapia son los retardos en la cicatrización.
Esta indicación es también la más antigua y se remonta a la primera guerra Mundial, cuando
todavía no habían sido descubiertos los antibióticos y por tanto el riesgo de amputación de
miembros por heridas de guerra infectadas era muy elevado.
El ozono es bactericida, viricida y funguicida, produce una estimulación de la formación de
tejido de granulación y de epitelización con lo que se consigue una curación más rápida de las
heridas.
La Unidad de Ozonoterapia de la Clínica Quirón de Barcelona se puso en marcha a finales del
año 87 introduciendo la terapia tópica con ozono/oxigeno en el tratamiento de la cicatrización de
heridas de cualquier etiología.
En la Unidad tratamos también otro tipo de patologías como las vulvovaginitis de repetición
refractarias al tratamiento médico habitual y cualquier trastorno derivado de la arteriosclerosis,
sobre todo cuando esta afecta a las extremidades inferiores dando clínica de claudicación
intermitente.
El ozono a nivel local produce:
-
Hiperemia
Desinfección
Destrucción del tejido necrótico
Estimulación del tejido de granulación
Disminución del fetor
Para llevar a cabo el tratamiento tópico es imprescindible la creación de un sistema cerrado. En
el caso de lesiones de las extremidades inferiores o superiores usaremos una bolsa de teflón o un
cilindro de vacío. En el caso de lesiones en región abdominal, sacra o en mastectomías, la
campana de vacío suele ser la forma de elección de tratamiento.
Ante toda lesión, practicaremos en primer lugar una limpieza de la herida con agua jabonosa para
retirar cualquier resto de pomadas o cremas cicatrizantes. Así mismo se intentará eliminar con
ayuda de instrumental médico-quirúrgico todo aquel tejido necrótico o esfácelo en caso de
haberlo. A continuación se eliminan los restos de jabón con agua esterilizada, bidestilada. En el
caso de que se trate de una extremidad, introduciremos la misma en una bolsa de teflón
cerrando la parte proximal con un velcro.
Estas bolsas van provistas de una válvula que permite la entrada y posterior salida del gas, que
será derivado a un destructor de ozono para su posterior conversión a oxigeno evitándose con
ello la contaminación ambiental por ozono.
Procederemos en primer lugar a extraer el aire que haya quedado atrapado en la bolsa para a
continuación insuflar el gas a la concentración que hayamos predeterminado.
En heridas infectadas o con abundante tejido necrótico la concentración será elevada, del orden
de los 50 a 80 ug de O3 por ml de O2 e iremos disminuyendo la concentración a medida que
vayamos obteniendo tejido de granulación primero y de epitelización después.
El tratamiento tópico mediante campana o cilindro de vacío permite ejercer durante el
tratamiento una ligera presión negativa que incrementa la microcirculación sanguínea,
estimulando con ello la formación de tejido de granulación.
El grado de presión negativa será el mínimo que facilite un buen ajuste, sin desplazamiento, de la
campana sobre los bordes sanos de la herida. Algunos generadores de ozono médico permiten la
introducción de dos presiones negativas diferentes, consiguiéndose con ello un mayor estimulo
en la microcirculación de la zona a tratar.
Durante todo el tiempo que dure el tratamiento en el caso de la campana o del cilindro de vacío
hay una permanente circulación de gas manteniéndose constante la concentración del mismo,
hecho que no ocurre en el tratamiento con bolsa de teflón y por tanto en este caso es importante
recordar que el tiempo de vida medio del ozono es de 45 min. a una temperatura ambiente de 20
C.
La frecuencia con que se practican los tratamientos es de 2 sesiones por semana en el caso de
pacientes ambulatorios. Los pacientes ingresados en la clínica suelen recibir tratamiento diario.
El número de sesiones estará en relación al tamaño, antigüedad, estado general del paciente y
etiología de la lesión.
Dra. Gloria Rovira Dupláa
Unidad de Ozonoterapia
Clínica Quirón. Barcelona