Resumen Medicina Deportiva - 27 Jornades de Medicina de l`Esport
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OZONOTERAPIA a la MEDICINA de l ´ESPORT 23 Jornades de Medicina de l´esport del Bages 2010 Dra. Gloria Rovira Dupláa PROPIEDADES MEDICAS DEL OZONO • ANTINFLAMATORIO • ANTISEPTICO: Bactericida Viricida Fungicida • MODULADOR STRESS OXIDATIVO • AUMENTO OXIGENACIÓN TISULAR CONTRAINDICACIONES del tratamiento con ozono • Embarazo. • Enf. tiroides. • Favismo (déficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa). Lesiones tributarias Ulceras venosas crónicas de las EEII Lesiones isquémicas de las EEII Ulceras de decúbito Retardos de cicatrización postquirúrgicos Retardos de cicatrización postraumáticos Retardos de cicatrización en oncológia RETARDOS CICATRIZACION FORMAS DE ADMINISTRACION • Tto Tópico * Bolsa teflón * Campana vacío • Agua ozonificada * Apósitos • Tratamiento sistémico * Autohemoterapia ACCION DEL O3 A NIVEL LOCAL • Desinfección (bactericida, viricida, fungicida) • Estimulación del tej. granulación - Macrófagos - citoquinas - factores de crecimiento • Hiperemia • Destrucción del tej. necrótico • Disminución del fetor CARACTERISTICAS DEL OZONO • • • • Gas Inestable Difícil transporte Difícil almacenamiento Vida media corta: 45´ a 20ºC TRATAMIENTO TOPICO • FRECUENCIA : 2 ttos/sem. • TIEMPO EXPOSICION: 20 –30 min. • CONCENTRACION: 20 -80 ug O3/ml O2 • Nº sesiones dependerá: * tamaño lesión * etiología lesión * est. gral. del paciente * antigüedad lesión TRATAMIENTO TÓPICO campana vacío Ventajas sobre el tratamiento normobárico: 1. Presión negativa aumenta la microcirculación 2. Concentración de ozono constante AGUA OZONIFICADA • Curas Húmedas • El ozono es 10 veces más soluble en agua que el oxígeno • Absorción máxima del ozono en agua: 20 ug/ml agua • INDICACION: Herida abierta Herida postraumática Beneficios: Disminución dolor Disminución edema AUTOHEMOTERAPIA: Indicaciones • • • • • Disminución aporte de oxígeno Retardos de cicatrización (isquemia) Arteriosclerosis FM y S. Fatiga Crónica Coadyuvante Oncología AUTOHEMOTERAPIA • Eritrocito Aumento del ATP Aumento del 2,3-DPG HbO2 + 2,3-DPG ------ Hb-2,3-DPG + O2 ARTROSIS RODILLA OBJETIVOS DE LA OZONOTERAPIA • Disminuir: Dolor Inflamación Fármacos Mejorar la calidad de vida Metodología • Abordaje vía anteroexterna o anterointerna • Paciente sentado con pierna flexionada 90° • Aguja 4 cm 27G • Ozono i.a. 25 µg/ml 10 ml /rodilla • 5 sesiones • Periocidad semanal Complicaciones • Dolor leve durante la administración del O3 (no precisa anestesia local) • Sensación, alguna vez desagradable durante unos minutos, de ocupación y crepitación articular • Ninguna repercusión sistémica • Ninguna complicación que haya requerido actuación médica TRATAMIENTO HERNIA DISCAL • 1. CONSERVADOR: (90%) • Reposo (moderado) • Analgésicos • Antinflamatorios • Relaj. Musculares, etc… • 2. OZONOTERAPIA / CIRUGÍA FISIOPATOLOGIA HERNIA DISCAL • Compresión mecánica • Hipoxia en: Raíz nerviosa Ganglio raquídeo • Fenómenos inflamatorios producidos por: - PLA2 (fosfolipasa A2) - Factores necrosis tumoral - NO (oxido nítrico) ACCION DEL OZONO • Disminuye el volumen del material herniado • Antinflamatorio • Aumento oxigenación local • Disminución contractura muscular PROBABLE MECANISMO ACCION PV • Liberación endorfinas bloquea la transmisión de la señal nociceptiva hacia el tálamo y la corteza • Activación del sistema antinociceptivo descendente • Oxigenación y analgesia localizadas permiten la relajación muscular y la vasodilatación : Oxidación del lactato Neutralización de la acidosis Estimulo de la síntesis de ATP Recaptación de Ca+ Reabsorción del edema Reactivación del metabolismo muscular PROBABLE MECANISMO ACCIÓN INTRADISCAL • El O3 se disuelve en el agua intradiscal • Reacciona con: proteinoglicanos glucosaminoglicanos • Oxidación con degradación de cadenas intra e intermoleculares * Desintegración de la estructura tridimensional * Disminución de la presión intradiscal Disminución del Dolor Metodología: INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES O3/O2 • • • • Línea media Aguja 27G 20-25 ug/ml 5-10 cc x 4 Complicaciones • Lipotimia Metodología: PUNCION INTRADISCAL • • • • • • • Sedación Control Radiológico 30 ug O3/ml O2 Volumen 40-50 cc Aguja Chiba (22G 20cm) Decúbito lateral lComplicaciones: Discitis Metodología: HERNIA DISCAL CERVICAL • Concentración: 25 ug O3/mlO2 • Volumen: 5-7 cc . Abordaje anterior VENTAJAS OZONOTERAPIA SOBRE CIRUGÍA 1. 2. 3. 4. No modifica la anatomía de la columna vertebral Ingreso en clínica de 4-6 horas No precisa rehabilitación Reincorporación inmediata a la vida normal Importante: FST BUENA SELECCIÓN DE PACIENTES Otras indicaciones interesantes en Medicina Deportiva 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tendinitis Supraespinoso Epicondilitis Epitrocleitis Entesopatía del Pubis Tendinitis Rotuliana Tendinitis Aquilea Fascitis Plantar Bibliografía • Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy for Disk Herniation in Rugby Professionals Players. L. Benssa y L. Selletti • Ozone Therapy in the Management of Sport Pain. Role of Mitochondria. L Re, G. Malcangi et al. • Ossigeno-Ozono Terapia nel trattamento della lombalgia nel cestista. A. Fontana • Consultar listado bibliografía en: www.ozono-terapia.com Unidad Ozonoterapia Hospital Quirón Barcelona • • • • • • • • INSTITUT CATALÀ D´OZONOTERAPIA Dra. Gloria Rovira Dra. Montserrat González Dr. Daniel Samper Angels Durán Raquel Montilla Maribel Artero Eugenia García Dr. Pablo Clavel
