TITULO: UTILIDAD Y ADECUACION DE SOLICITUD DEL PERFIL DE

TITULO: UTILIDAD Y ADECUACION DE SOLICITUD DEL PERFIL DE
ANTICUERPOS RELACIONADOS CON MIOSITIS EN UN HOSPITAL
TERCIARIO
AUTORES: Neus Quilis Marti (1)Jose Antonio Bernal(1), Susana Almenara (1),
Antonia Espasa (2), Paloma Vela (1)
(1)Sección de Reumatología, Hospital General Universitario Alicante
(2) Servicio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario Alicante
INTRODUCCION: Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII) constituyen un grupo
heterogéneo de enfermedades
caracterizadas por inflamación muscular y debilidad. Se han identificado diversos
autoanticuerpos (acs.) presentes hasta en el 80% de los diferentes subtipos de miositis:
acs. asociados a miositis los frecuentes en otras conectivopatías (antiPMScl, antiKu,
antiU1RNP,
antiU3RNP) y acs. específicos de miositis los exclusivos de miopatías inflamatorias
(antiJo1, antiPL7,
antiPL12, antiMi2).
OBJETIVO: conocer la utilidad del perfil de acs. relacionados con miositis en el
Hospital General Universitario de Alicante (HGUA), y la adecuación de su
determinación.
MATERIAL Y METODOS: se ha revisado de forma retrospectiva el resultado de los
perfiles de acs. relacionados con miositis realizados entre el 1 de enero de 2009 y el 30
de junio de 2011 en el Servicio de Análisis Clínicos del HGUA. El perfil incluye la
determinación de: antiRo52, antiMi2, antiJo1,
antiPL7, antiPL12, antiPMScl, antiKu.
El motivo de solicitud y el diagnóstico final se han obtenido revisando la historia
electrónica de cada paciente.
RESULTADOS: Se ha evaluado un total de 413 perfiles, correspondientes a 380
pacientes. En 266/380 (70%) todos los acs. fueron negativos. En 110 se identificó el
motivo de solicitud, destacando: 30 elevación de CPK , 19 manifestaciones articulares,
11 patología pulmonar, 12 Raynaud/acrocianosis, 10 mialgias/dolor, 5 debilidad. En
183 constaba el diagnóstico final, en 18 (6,7%) se diagnosticó algún tipo de enfermedad
muscular, 7 de ellas inflamatorias (2 miopatía mitocondrial, 2 miopatía por estatinas, 2
miopatía corticoidea, 1 miopatía vacuolar, 2 rabdomiolisis, 1 miopatía no inflamatoria,
2 polimiositis, 5 dermatomiositis). En 114/380 (30%) algún ac. Fue positivo; en 37 de
ellos, el único positivo fue antiRo52. El motivo de solicitud se identificó en 41,
destacando: 4 elevación CPK, 2 debilidad, 2 sospecha PM/DM, 2 manifestaciones
articulares, 1 mialgias, 12 problema pulmonar. En 104 se pudo conocer el diagnóstico
final, en 24 (21%) se diagnosticó algún tipo de enfermedad muscular, todas ellas
inflamatorias: 5 dermatomiositis (los patrones de anticuerpos positivos fueron:
MI2PL7KU, Ro52PL7, MI2PL7, Ro52KUPMSCL,KU); 6 miopatía inflamatoria (los
patrones fueron: KU, PL7, Ro52JO1, PL7KU, Ro52, PMSCL), 4 polimiositis (PL7,
Ro52JO1, JO1, Ro52), 9 síndrome antisintetasa (Ro52PL12 en tres, Ro52JO1 en dos,
JO1, Ro52PL7, Ro52, PMScl). Excluyendo el resultado de antiRo52, 23 pacientes de 77
con algún otro acs. positivo fueron diagnosticados de MII (29,8%)
DISCUSION: considerando los motivos de solicitud registrados, se podría extrapolar
que el elevado porcentaje de negatividad del perfil (70%) se deba a una solicitud
inadecuada en muchos casos. 7 pacientes (2,6%) del grupo con acs. negativos y 24
pacientes del grupo con ac. positivos (21%, siendo 29,8% si se excluye antiRo52)
fueron diagnosticados de MII. Una limitación importante del estudio es el registro
deficitario de información en la historia electrónica.
CONCLUSIONES: los acs. relacionados con miositis se asocian al diagnóstico de un
mayor número de miopatías
inflamatorias. La rentabilidad de la técnica se incrementaría adecuando mejor las
solicitudes.
REFERENCIAS: Lazarou IN, Guerne PA. Classification, Diagnosis, and Management
of Idiopathic Inflammatory Myopathies. J Rheumatol 2013;40(5):55064.