Fundamentos de adhesión

Fundamentos de la Adhesión
 Fundamentos de la Adhesión:
-La odontología estética se basa en la adhesión.
-Los principios de las prótesis totales son los mismos que para la adhesión, pero
enfocados de manera distinta (capilaridad, energía y tensión superficial, etc.).
 Fenómenos de Superficie:
*Definición de adhesión:
-Atracción entre átomos y moléculas a nivel de superficies de distinto material
cuando entran en contacto.
-Estado en que dos superficies se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser
químicas o mecánicas.
-Se denomina a cualquier mecanismo que se emplea para mantener partes en
contacto.
-Si se pierden las uniones o son inestables  la adhesión se pierde.
*Tipos de adhesión:
1.-Mecánica:
-Por efecto geométrico.
-Por efectoreológico  cuando hay cambio estructural, dimensional o físico
(como por ejemplo cuando pasa de líquido a sólido), el adhesivo líquido penetra
las irreguralidades y luego solidifica sufriendo cambios volumétricos.
2.-Química o Específica:
-Adhesión química primaria  por enlaces de tipo iónico, covalentes o
metálicos. Estas son las que menos se producen. Los vidrios ionómeros logran la
adhesión química primaria, pero ésta no es suficiente para dar estabilidad en el
tiempo.
-Adhesión química secundaria  por enlaces débiles como puentes de
hidrógeno (fácilmente hidrolizables en agua, por lo que no funcionan muy bien
por esto mismo en boca por la saliva), Fuerzas de van der walls o dipolos (las
más usados en odontología).
 Principios:
-Adaptacion de las superficies  en la adhesión mecánica, el adhesivo
debe llenar las retenciones presentes. Igualmente en la adhesión química, es
imprescindible la adaptación entre las paredes a unir.
-Energía Superficial  para lograr adaptación íntima de un material sobre
otro la superficie del sólido debe tener alta energía superficial y debe estar
libre de contaminantes. En el líquido se llama tensión superficial (son lo mismo
con distinto nombre), en donde mientras más orgánico sea, menor tensión va a
tener.
-Mojado, Humectación, Ángulo de Contacto o Wetting  es la
capacidad de un líquido de fluir fácilmente sobre la totalidad de la superficie
del sólido y adherirse a él.
*Depende de:
-La limpieza de la superficie.
-Energía superficial de la misma.
 Energía Superficial:
-La energía superficial de un sólido o un líquido y la interfase entre sólidos,
líquidos y gases, tienen una energía particular asociada.
-El espesor de esta zona superficial activada equivale al de una molécula, o sea,
alrededor de 10Aº.
-Un esmalte grabado tiene mayor energía que uno no grabado (72 v/s 28 
triple).
-La dentina es al revés, cuando se graba su energía disminuye a la mitad más
menos cuando se graba (42 dentina fesada y 28 el la grabada).
 Tensión Superficial:
-Por efecto de la Tensión Superficial, las gotas de agua se comportan como si
estuvieran envueltas en una membrana elástica, adoptando una forma esférica.
-A menor tensión superficial  más se extiende la gota.
 Mojado:
-El ángulo , formado por la superficie del líquido y la interfase líquido-sólido,
define el grabado de humectación.
-Grado de extensión de una gota de líquido sobre una superficie de sólida.
-A menor ángulo de contacto  mayor humectación y por ende buen mojado.
tangente
 = 120º
 = 51ª
 Adhesivo:
Sustancia o película que se agrega a las partes a unir para producir adhesión.
*Requisitos para la adhesión:
-Del sustrato (diente):
-Poseer alta energía superficial  atraigan más al adhesivo.
-Superficies limpias  no es fácil lograrlo, luego del fresado.
-Adaptación de las superficies  no se logra el máximo ya que es irregular y
todo instrumento usado para cortar el tejido dentinario deja irregular.
-Presencia de rugosidades  para mayor superficie de contacto, claro que
disminuye la adaptación.
-Del adhesivo:
-Baja tensión superficial  que sea capaz de mojar la mayor cantidad posible
de diente.
-Baja viscosidad  tener más mojado.
-Mínimo cambio dimensional.
-Biocompatible  con tejidos vivos (no provoque alergias ni irritación), como la
dentina, la mucosa, la lengua.
-Resistencia al medio oral  ya que está cambiando constantemente, tanto
físicamente, químicamente, de pH, de su presión parcial de oxígeno y
térmicamente. Esto no se ha logrado totalmente.
-Bajo espesor de película  más delgado mejor es la adhesión.
 Adhesivo dentinario ideal:
-No ser tóxico ni provocar alergias  principalmente a la molécula BIS-GMA.
-Ser compatibles con una gran variedad de resinas  esto es posible gracias a
que terminan con cadenas abiertas, es decir sus extremos tiene radicales
libres que pueden reaccionar con otros polímeros. Todas las marcas tiene el
mismo mecanismo, por lo tanto son biocompatibles.
-Presentar vida media larga  que almacenado dure harto (1 –2 años en
refrigerador y 1 año a temperatura ambiente, después de esto se descomponen
porque son muy sensibles a la luz y a la temperatura). Si se usan después de
este tiempo pierden adhesión, hipersensibilidad y pueden generar sensibilidad
post-operatoria.
-Ser fácil de usar con una técnica sencilla  son complejos delicados y
meticulosos, por esto fallan, hay que trabajar con aislación absoluta.
-Prevenir caries y tinciones marginales  a largo plazo.
-Minimizar la microfiltración en los márgenes de la restauración  funciona
bien en esmalte y mal en dentina.
-Tener buena biocompatibilidad con los tejidos dentinarios.
-La unión debe ser inmediata y permanente.
-Dar altos valores de unión a la dentina, similar al largo en esmalte.
Su unión a esmalte es de 20 MegaPascales. En donde:
1MgPascal  10 kg/cm3.
20 Mg Pascales  200 kg/cm3.
La unión a dentina es de 50 MgPa, vio en labor. (solo lo tenía la Dani S.)
La capacidad de cohesión de la dentina es de 70 –80 MgPa.
 Concepto de Adhesión a Esmalte y Dentina
*Historia:
-1995  fue el primer sistema dado por “Bonocuore”. Consistía en Ácido
Fosfórico al 37% por 1 minuto, y luego con BIS-GMA (adhesivo) se lograba
adhesión de 20 MgPa. al esmalte.
-Hoy en día se trabaja en GEL (el cual da más control en su uso) de Ácido
Ortofosfórico al 35%.
El gel lo que hace es crear los patrones de grabado:
-I  graba el centro de los prismas.
-II  graba la periferia de los primas, donde se forman grietas de
microretención entre los prismas de 15 – 30 micrones de profundidad.
-III  graba toda superficie (aplanamiento).
-IV  mezcla entre I y II.
-En el clínica se hacen los 4 patrones simultáneamente.
-Si yo excedo el tiempo a 1 min  logro un aplanamiento (tipo III) donde se
desnaturalizó el colágeno, lo que no es bueno, por eso hay que hacerlo por 15
segundos solamente.
-Antiguamente se le ponía dycal a la dentina por que se creía que el grabado
podía dañar la pulpa provocándole necrosis.
-Hoy se ha visto que actúa como solamente por contacto, es decir solo la
superficie y luego se neutraliza. Se tampona con los mismo productos liberados
por la dentina (proteínas, etc.). Es decir su acción es por contacto y se
neutraliza rápidamente, no dañando la pulpa.
-Y es más si yo pusiera directamente a la pulpa el daño sería por contacto.
-En el grabado en la dentina se elimina la dentina peritubular. El ácido penetra
7 – 10 micrones no más.
*Funciones del Grabado Dentinario:
-Eliminación del barro dentinario  es como una contaminación.
-Apertura de los túbulos dentinarios.
-Exposición del colageno de la dentina intertubular.
-Facilita la creación de la “capa híbrida”  base de la odontología actual.
 Primer:
Son monómeros hidrofílicos disueltos en acetona, etanol o agua, que son
aplicados sobre la dentina previamente grabada (por 15 –20 segundos). Los
solventes orgánicos permiten desplazar el agua y expandir la matriz colágena,
facilitando la penetración de los monómeros dentro de los espacios
monoméricos y de los túbulos dentinarios.
-Etanols y acetona  actúa como vehículo para el monómero.
 además elimina el agua restante.
 Hibridación:
-Es el proceso de infiltrar monómero de resina dentro de la matriz colágena de
la dentina previamente grabada, seguido de la polimerización de los monómeros.
*Compuesta por:
-Colágeno orgánico.
-Polímero.
-Esta capa híbrida me sella los túbulos dentinarios.
-Es muy estable.
-Mide 7 – 10 micrones.
En el minuto de hacer el grabado debo secar por no más de 2 segundos para así
dejar una técnica húmeda ya que sino lo hago, el colágeno se colapsa, quedando
sin espacios entre sus fibras para que penetre el material, sino que queda como
una masa.
Por otra parte, si dejo mucha agua  no se puede saturar con monómero.
 hay sensibilidad porque el agua se
mueve.
colágeno
colágeno
espacio que yo dejo al grabar que corresponde a 20 nm, y que
debo dejar con la técnica húmeda.
-Con esto puedo lograr  formación de la capahíbrida.
 TAGS (las prolongaciones de la resina por los túbulos,
que pueden tener entre 100 – 200 mm de largo y no ocupa todo el díametro de
los túbulos, sino que deja espacio para el agua que va a estar rodeándolo y en su
interior ).
-La Capa híbrida más los TAGS me van a dar la adhesión, claro que hoy se ha
visto que al parecer los TAGS no participan tanto en la adhesión como se creía.
La trabación ya no es “macro” sino que nanométrica entre dentina y polímero.
OJO  los PLUGS, corresponden al barro dentinario que se encuentra dentro
de los túbulos dentinarios y que hace de tapón. Éste es removido por el grabdo
ácido.
-Sobre esa superficie grabada se pone el adhesivo que por capilaridad se
introduce  logrando una trabación micromecánica de 20 MgPa.
-Las prolongaciones del adhesivo hacia el esmalte son inestables.
-La unión al esmalte es estable  y esto porque el esmalte es más inorgánico y
por que pierde menos agua.
 Tensión Superficial y  Energía Superficial   Capilaridad.
 Resistencia a la Tracción de los adhesivos Dentinarios:
-Primera Generación  1 – 3 MgPa.
(BIS-GMA)
-Segunda Generación  3 – 7 MgPa.
(BIS-GMA + Hema)
Micromecánica
-Tercera Generación (con grabado de dentina)  8 – 30 MgPa.
(4Meta-MDP)
-Vidrio ionómero  2 – 5 MgPa (Unión iónica – química).
Los de primera y segunda generación no son aceptables en la clínica.
-El esmalte es principalmente inorgánico (90%). La dentina también tiene
materia inorgánica (70%) pero tiene más materia orgánica en un 30% (líquidos,
agua, proteínas, proongación odontoblástica, fibras colágeno, etc.), por lo tanto
es un sustrato móvil con fluido dentinario similar al plasma.
-El adhesivo busca unirse al esmalte y a la dentina. Para lograr esto se
cambiaron los polímeros hidrofóbicos por hidorfílicos y además se pasó a
grabar la dentina.
La dentina se ve brillante pero a través de la microscopía de barrido se ve que
acumula barro dentinario (5 – 10 micrones), el cual corresponde a dentina
molida, saliva, agua y microorganismos. Antiguamente se trataba de unir al
barro pero su capacidad cohesiva era muy baja (1 MgPa) por lo que no se unía
bien.
Todos los sistemas hoy en día traen:
-Primer.
-Ácido.
-Sistema Adhesivo.
corresponde a la capa híbrida que
es de 7 – 10 micrones.
corresponde a los TAGS de resina