Composición ** Hema: 2 hodroxi- etil

Adhesivos Dentinarios
Composición
- Moléculas bifuncionales:
Ø Hidrofílicas: Hema, BPDM, META
Ø Hidrofóbicas: BisGMA, UDMA
- Vehículo: Agua, etanol, acetona.
- Grupos químicos para la polimerización: Diquetonas, canforquinona.
- Carga inorgánica: Partículas de vidrio (disminuyen la contracción
de polimerización y aumentan la resistencia tensional).
** Hema: 2 hodroxi- etil- metacrilato
BPDM: Bifenil- dimetacrilato
BisGMA: Bisfenol- glicidil- metacrilato
UDMA: dimetacrilato de uretano
4 META: 4 metacril- oxi- etil- trimetacrilato- anhídrido **
Requisitos del adhesivo:
1.- Mínima tensión superficial
2.- Ángulo de contacto bajo o casi cero.
3.- Buena humectancia.
4.- Mínima concentración de polimerización
5.- Baja viscosidad
6.- Resistencia a la solubilidad en medio acuoso
Características de un adhesivo:
- Biocompatibilidad
- Adhesión a esmalte, dentina y cemento
-
Sellado de los tributos dentinarios
Eliminar microfiltración
Disminuír sensibilidad postoperatoria
Mejorar la resistencia a la caries
Adhesión a amalgama, metales y cerámica.
Requisitos de Superficie:
- Alta energía superficial.
- Estar limpia y con humedad natural
- Permitir un íntimo contacto
Adhesivos dentinarios: Formados por moléculas bifuncionales capaces
de reaccionar químicamente con los componentes orgánicos e
inorgánicos del esmalte, dentina y cemento.
- Son agentes de enlace bifuncional
- Unión micromecánica a tejidos
- Unión química a resinas
Adhesión a esmalte y dentina: Son considerados distintos sustratos de
adhesión.
Esmalte:
- Matriz inorgánica 96%
- Matriz Orgánica 2%
- Agua 2%
Técnica adhesiva en clínica
1.- Preparación de cavidad
2.- Grabado:
- adhesivos de autograbado
- otros materiales de ác. ortofosfórico 12 ó 32%
- ácido ortofosfórico 37%
Tipos de Grabado
- Total: Esmalte y dentina
- Parcial
- Esmalte
Factores que afectan el grabado ácido
-
Concentración del ácido
Tiempo de acción del ácido en el esmalte
Tiempo de lavado
Presentación del ácido
Forma de aplicación del ácido
Secado
Impedir contaminación de la superficie grabada con saliva.
Objetivos del grabado ácido
- Conseguir limpieza química del esmalte
- Mejor impregnación y atracción capilar facilitando el contacto con
el polímero, es decir, se va a aumentar la energía supercicial
obteniendo una superficie ácida y atraer en este caso la resina.
- Crear micro retenciones o microporosidades, es aquí donde se va a
producir la trabazón mecánica que nos va a impedir la filtración
marginal (microporos de 5 a 10 um de porosidad)
Patrones de grabado
- Tipo I: El más común de ellos, ataca preferencialmente los prismas
de esmalte dejando su parte externa casi intacta
- Tipo II: El grabado ataca periféricamente al prisma dejando al
núcleo intacto.
- Tipo III: Corresponde a una combinación de ambos patrones de
grabado, dejando una superficie menos retentiva, poco propicia a
la adhesión.
Grabado del esmalte
La fuerza de unión entre una superficie grabada y la resina alcanza
valores de 20 MPa.
Las fuerzas de contracción durante la polimerización de un composite es
del orden de los 7 MPa.
Se estima que las fuerzas necesarias para contrarestarlas y resistirlas
son del orden de los 17 a 20 MPa.
Adhesión a Dentina
Características Dentina
- Es un tejido de conformación mineral constituido por:
Ø Hidroxiapatita
Ø Materia orgánica: colágeno y agua
Factores que intervienen
- Linfa dentaria (plasma)
- Variabilidad del tejido dentinario (diferencia de túbulos en
cantidad y diámetro)
- Cantidad de tejido orgánico
- Energía superficial libre
- Presencia del barro dentinario
- Tensión a la contraccón de polimerización de la resina compuesta
- Vitalidad Pulpar
Variabilidad del Tej. Dentinario
- El número de túbulos decrece de 45000 por mm cuadrado del área
pulpar a 20000 por mm cuadrado de la unión amelodentinaria.
- Pashley la calculado que los túbulos ocupan un 22% de un área
seccional en la cercanía de la pulpa para decrecer cerca del
esmalte.
Otras variaciones regionales en la estructura dentinaria además de la
profundidad es la conducta hidráulica dependiendo de la distinta
localización.
Barrido Dentinario
- Conocido también como Swear Layer o barrido dentinario
- Se produce durante la preparación mecánica de la cavidad conn
instrumentos rotatorios.
- Capa amorfa de elementos orgánicos e inorgánicos, bacterias, etc.
- 0.5 a 5 um.
El grabado ácido total elimina el barro abriendo túbulos dentinarios,
aumentando la permeabilidad dentinaria, descalificando dentina
peritubular e intertubular.
La unión a dentina se produce por:
-
Unión al Ca.
Unión al fosfato
Unión al colágeno
Unión al barro dentinario (dentina cortada por el fresado,
bacteria, hongos, colágeno, etc).
Técnicas de adhesión a dentina
- Hibridación: Requiere técnica de grabado ácido
- Integración: Se usa el barro dentinario.
Hibridación: Al grabar se elimina el barro dentinario, quedando dentina
desnuda, expuesta.
Hibridación de la dentina con sistema adhesivo:
- El aumento significativo de la resistencia al cizallamiento
- Potente acción protectora al tejido pulpar
- Permite formar barrera ácida resistente, sellando dentina,
previniendo la hipersensibilidad y caries secundaria.
- La eliminación del riesgo de irritación pulpar por disminuír la
posibilidad de penetración de bacterias.
Integración: No requiere esta técnica de eliminación del barro
dentinario.
Adhesivos Autograbantes: La técnica de aplicación puede ser:
- Activa: Con agua.
- Pasiva.
***Los adhesivos dentinarios son citotóxicos***