SIN-LIMITE

L a R e v i s t a d e l a F u n d a c i ó P r i v a d a d ’ A j u d a i I n v e s t i g a c i ó d e l Tr a s t o r n L í m i t d e l a P e r s o n a l i t a t
Septiembre 2007 Nº16
CONSIDERACIONES SOBRE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD: Prof. Dr. Néstor M. S. Koldobsky
ENTREVISTA: Dr. Marc Ferrer. Hospital de la Vall d’Hebrón
ACAI- TLP
Associació Catalana d’Ajuda i Investigació
del Trastorn Límit de la Personalitat
INTERVENCIÓN FAMILIAR EN EL TLP: Dolores Mosquera
Y DE LOS HERMANOS ¿QUE?: Diana Molina
editorial
AMPLIANDO HORIZONTES
SUMARIO
EDITORIAL ......................................................................................3
NOTICIAS ........................................................................................4
DIFUSIÓN
Los trastornos de la personalidad - Dr. Koldosbsky .............6
Intervención Familiar - Dolores Mosquera ..........................10
Y de los hermanos ¿Que? - Diana Molina............................13
ENTREVISTA
Dr. Marc Ferrer ........................................................................15
EXPERIENCIAS
Taller de Teatro Terapia - Quim Dalmau ..............................16
PERSONAL....................................................................................17
SERVICIOS DE LA FUNDACIÓN ACAI-TLP ...............................22
DIRECCIONES Y ASOCIACIONES ......................................23/24
ENTIDADES COLABORADORAS
Ficha Técnica
Revista perteneciente a la Fundación ACAI-TLP
Presidenta: Marina Foret Jimeno
Dirección: Junta de la Fundación ACAI-TLP
Portada: anónimo
FUNDACIÓ ACAI-TLP
Miembro de la FECAFAMM
Miembro de AEF-TP
Ronda General Mitre nº 65 3º 2ª 08017 Barcelona [email protected]
www.sin-limite.net www.acai-tlp.com
Depósito legal nº B 14057-2002
Fundació La Caixa
Fundació Un Sol Mon
Fundació Mafre
Fundació Roviralta
Catsalut
ICASS
Diputació de Barcelona
Feafes
Laboratorios Esteve
Laboratorios Pfizer
La Caixa
Bancaja
Inmobiliaria Colonial
Ibercarrera
Ibertecno
Grupo Zabalía
Diners Club
CAM
ACAI existe para contribuir a la mejoría de la calidad de vida de los afectados por un TLP y a la de sus familiares. Siendo más
ambiciosos, el objetivo final de nuestra Fundación es la estabilización total, y decimos estabilización porque no nos atrevemos
aún a utilizar la palabra curación, no tan sólo de nuestros asociados, sino también de cuantos padezcan este trastorno, sean de
donde sean y sean conscientes o no de que lo tienen.
Si no creyéramos que, de alguna forma, aunque sea muy despacio, estamos contribuyendo a este fin, disolveríamos la Fundación. Sin
embargo, cada vez son más los testimonios esperanzadores que vamos recibiendo, pero dado que siguen siendo muchas las vidas
destrozadas que se quedan por el camino, seguimos insistiendo a todos los niveles para que se incremente la investigación y se profesionalicen más los tratamientos, matizando al milímetro los diagnósticos y facilitando terapias específicas sin sobremedicación, tal
como ya se está haciendo en algunas unidades específicas de la red hospitalaria pública y en algún que otro centro privado.
Cuando decimos “a todos los niveles” nos estamos refiriendo por supuesto a Catalunya a través de ACAI, pero también al resto
de España mediante la AEF-TP, “Asociación Española de Familiares de afectados por Trastornos de la Personalidad” que hemos
decididamente contribuido a crear, a Europa como miembros recientes que somos de EUFAMI, “Federación Europea de
Asociaciones de Familiares de personas con Trastornos Mentales” y a todos los países de habla hispánica con la difusión y el
impulso al portal www.sin-limite.net.
En ACAI hemos incorporado a nuestro pequeño equipo una directora médica, antigua colaboradora nuestra y con una gran experiencia, cuya principal misión es poner y mantener al día todos los servicios que la Fundación presta a sus asociados.
Sin pretender entrar aquí en detalles, mencionaremos como novedad los talleres específicos de una sola sesión que se han empezado a impartir a familiares, con el objetivo de ampliar sus conocimientos en áreas concretas, y reducir así el enorme desgaste familiar y ayudar a paliar tanta tristeza. Otra novedad, esta vez para los TLPs que estén o quieran entrar en el programa de inserción
laboral, es la posibilidad de realizar un proceso de orientación académica o profesional previo a la inserción que permita dirigir a
los interesados al tipo de trabajo más indicado para ellos.
En la AEF-TP colaboran ya diez asociaciones que se han ido creando recientemente en diversas ciudades, y cuya relación figura en
la contraportada de esta revista. La idea es mejorar la atención que cada entidad presta a sus asociados, pero, sobre todo, lo que
pretendemos es poder utilizar cuando sea preciso la fuerza que dan los números en las más altas instancias políticas del país.
Dado que por más asociaciones locales que se vayan creando va a ser imposible cubrir todo el territorio nacional, y como los
problemas de los afectados y de sus allegados no entienden de geografía, hemos llegado a un acuerdo con la Presidencia de FEAFES (Federación Española de Familiares de Enfermos Mentales) para que, en cualquiera de sus cerca de doscientas delegaciones
en España, cualquier TLP pueda abrir una puerta y encontrar tras ella personas que conocen y comprenden su problema y puedan ayudarlo a buscar una solución eficaz y próxima.
En cuanto a la organización europea EUFAMI (www.eufami.org), hace dos meses escasos que hemos sido aceptados, a través de la
AEF-TP, como miembros en representación de los TLPs españoles. En este foro lo que queremos es aprender cómo han resuelto
otros países problemas que ellos pueden haber ya tratado, mientras nosotros aún estamos buscando cómo afrontarlos. También queremos elevar aún más el tono de nuestras reivindicaciones, para denunciar a nivel comunitario todo el dolor y toda la impotencia
con los que tenemos que lidiar aquí.
Sobre el portal www.sin-limite.net no hace falta volver a insistir. Ahora estamos iniciando la fase de divulgación del mismo, para que
asociaciones, profesionales, universidades y todos cuantos puedan estar interesados en esta patología, procedentes de cualquier país
de habla hispana, vayan incorporando y manteniendo los contenidos que estimen interesantes y que puedan dar respuestas, por
ejemplo a los numerosos correos electrónicos que recibe diariamente la web master del portal solicitando información y ayuda de
personas de centro y sudamérica.
Por último, queremos resaltar que en este número de nuestra revista contamos con un excelente artículo de difusión sobre los trastornos de la personalidad, escrito por el Dr. Koldobsky, profesional de prestigio internacional en dicho campo; igualmente interesante es la entrevista realizada al Dr. Ferrer, responsable del Programa de TLP del Hospital de la Vall d’Hebrón. La Psicóloga Dolores
Mosquera nos explica su modelo de intervención familiar y en otro artículo la también Psicóloga Diana Molin aborda la problemática tan poco tratada que presentan los hermanos de los pacientes, y proporciona pautas a los padres sobre como afrontar esta situación. Gracias al escrito de Quim Dalmau podemos ver cómo el teatro puede ser una potente herramienta para acercarse al trastorno y, como siempre, personas afectadas nos cuentan sus experiencias y nos llenan de esperanza con sus escritos.
Os saludamos con el afecto de siempre y desde aquí os deseamos mucho ánimo en nuestra lucha.
La Junta
3
ACAI informa
INCORPORACIÓN DE ACAI -TLP A EUFAMI
(Federación Europea de Asociaciones de Familiares
de personas que sufren Enfermedades Mentales)
A principios del 2007 la AEF-TP (Asociación Espanyola
de Familiares de afectados por Trastornos de
Personalidad), de la cual es miembro la Fundación ACAITLP, estableció contacto con la EUFAMI (European
Federation of Associations of Families of People with
Mental Ilness) con la intención de entrar a formar parte
de ella. En la reunión del comité ejecutivo del 20 al 22
de abril se dió luz verde a su incorporación. Este paso
significa el reconocimiento europeo del trastorno límite
y abre nuevas posibilidades de cara a la investigación y
a la difusión, todavía minoritarias respecto a otras enfermedades mentales. Este año, la EUFAMI celebra su 4º
Congreso Europeo, que tendrá lugar del 14 al 16 de
Septiembre de 2007 en Tourún, Polonia, con el lema
“Hacia una mayor calidad de vida”. Se puede consultar el
programa en www.eufami.org
ACAI informa
II VIDEO CONFERENCIA ESPAÑA- PERÚ
El pasado miércoles 25 de Abril tuvo lugar el II Foro
Virtual Internacional sobre Salud Mental, auspiciado por
el Ministerio de Educación Peruano y con la colaboración de la Fundación ACAI-TLP, el Hospital Vall d’Hebrón
y la Asociación Peruana APAI-TLP. En esta ocasión el
tema versó sobre el Trastorno Límite de la Personalidad
y pudo ser seguido por participantes de varios países
hispanohablantes.
La iniciativa contó con la colaboración desinteresada de
la Compañía T-Systems, que facilitó el espacio y el software necesario para tal acontecimiento.
Desde Barcelona, se presentaron las siguientes ponencias mediante video conferencia en directo:
I JORNADA SOBRE EL TRASTORNO LÍMITE DE LA
PERSONALIDAD
Introducción al TLP. Trastornos de personalidad
Se presentaron las siguientes ponencias:
inductores de violencia.
Dr. Marc Ferrer Vinardell. Psiquiatra Coordinador del
programa de Trastorno Límite del Servicio de Psiquiatría
del Hospital Universitari de la Vall d’Hebrón.
CONSTITUCIÓN DE LA ASOCIACIÓN APAI-TLP EN PERÚ
En Perú se ha constituido la asociación (APAI-TLP),
destinada a atender a las personas afectadas de TLP
y a sus familias, presidida por la Srta. Carmen Berta
Vallejos San Miguel.
Entre sus iniciativas, destacar la organización del II Foro
Virtual Internacional sobre Salud Mental, específicamente dedicado este año al Trastorno Límite de la
Personalidad, en colaboración con la Fundación ACAITLP, el Departamento de Educación UGEL 3 y el Hospital
de la Vall D’ Hebrón.
CONTACTO EN ARGENTINA
Argentina tiene un punto de referencia en Buenos Aires,
en el Gabinete del Dr. Pablo Gagliesi.
C/ Malasia Belgrano, num. 857,
Teléfono: 01147790015
[email protected]
INSTITUTO ARGENTINO PARA EL ESTUDIO DE LA
PERSONALIDAD Y SUS DESÓRDENES (IAEPD)
El Instituto Argentino para el Estudio de la Personalidad
y sus Desórdenes (I.A.E.P.D.), presidido por el Dr.
Nestror Koldobsky, constituye un punto de referencia
para los profesionales interesados en los trastornos de
personalidad no solo en Latinoamérica, sino en España.
El objetivo general del Instituto es el abordaje de los
aspectos psicológicos, biológicos y sociales relacionados
con la Personalidad y sus Desórdenes.
www.iaepd.com.ar
4
Los trastornos de la personalidad y la conflictiva
familiar.
Ps. Josep Lluís Matali Costa. Psicólogo. Coordinador de
Psicología del programa de Trastorno Límite del
Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitari de la
Vall d’Hebrón.
Aspectos Psiquiátricos- legales de los trastornos de
personalidad.
Dr. Francisco Collazos Sánchez. Psiquiatra.
Responsable del programa de Psiquiatría Transcultural
del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitari de
la Vall d’Hebrón.
Asociaciones y familias.
Sra. Marina Foret Jimeno. Presidenta de la Fundación
ACAI-TLP.
PRESENTACIÓN DEL NUEVO PUNTO DE ENCUENTRO
PARA FAMILIARES Y AFECTADOS POR TRASTORNO
LÍMITE EN BANYOLES (GIRONA)
La Fundación ACAI-TLP y el Ayuntamiento de
Banyoles inaguraron el día 3 de Mayo en la Sala de
Actos del Ayuntamiento de esta cuidad, un nuevo
punto de encuentro en la provincia de Gerona para
familiares y personas con TLP. Elisabeth Sogorb,
Psicóloga de ACAI, realizó una ponencia sobre “El
Trastorno Límite de la Personalidad y sus consecuencias”.
El día 11 de Mayo tuvo lugar en Barcelona la Jornada
“TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD; UN
DESAFIO PROFESIONAL”, organizada conjuntamente
por la Sección de Psicología Clínica y de la Salud del
Colegio Oficial de Psicólogos de Cataluña y la
Fundación ACAI-TLP.
La jornada, dirigida a psicólogos, médicos, psiquiatras, y
otros profesionales relacionados con el trastorno, supuso un gran éxito de asistencia (250 personas), lo que certifica el momento de auge que experimenta y el interés
que suscita esta patología entre los profesionales de la
Salud Mental.
Del tratamiento o demanda al matiz terapéutico.
Equipo responsable del Programa del Trastorno Límite
de la Personalidad del Servicio de Psiquiatria del
Hospital Universitario de la Vall d´Hebron, formado por
el Dr. Marc Ferrer Vinardell, Médico Psiquiatra, Josep
Lluís Matalí Costa, Oscar Andión Pérez y Laura AlvarezCienfuegos Cercas, Psicólogos.
Aplicación de un programa estructurado para personas con trastorno límite de la personalidad y sus
familiares.
Dolores Mosquera, Psicóloga y directora de dos centros
de psicologia en A Coruña.
Neuroimagen y trastorno límite de la personalidad.
Dr. Miquel Gasol, Médico Psiquiatra y Jefe de la Unidad
de Trastornos de la personalidad del Hospital General de
Cataluña.
Hospital de Día, un recurso terapéutico para
pacientes con TLP.
Araceli Rousaud Parés, Psicóloga de la Unidad de
Trastornos de la personalidad del Hospital General de
Cataluña.
ASAMBLEA DE FAMILIARES DE ACAI-TLP
El 6 de Junio tuvo lugar en la sala de actos de la “Casa
del Mar” la Asamblea de Familiares de la Fundación
ACAI-TLP. El acto sirvió de presentación de la recién
incorporada Directora Médica, Sra. Mónica Lavilla, que
formará parte del equipo con la función de coordinar
los diferentes dispositivos de la Fundación. Se realizó un
balance de las actividades realizadas durante el último
año y se presentaron las nuevas líneas de actuación.
Entre ellas, destacar en cuanto a la atención a los fami-
liares la continuación de los Grupos de ayuda mutua
(GAM), la oferta trimestral del Seminario Psicoeducativo,
la novedad de los Talleres Psicoeducativos (sesiones formativas de 2h. que versarán sobre temas monográficos
de interés) y las nuevas propuestas de conferencias
divulgativas en la “Casa del Mar”. Respecto a las actividades para personas con TLP, la incorporación de un servicio de Orientación Profesional y/o Laboral, que se suma
al servicio de Inserción Laboral, en funcionamiento
desde hace ya algún tiempo.
Se presentaron también las grandes cifras del presupuesto del año en curso y, por último, se hizo un llamamiento a todos los asociados para que colaboren más estrechamente con la Junta.
MESA REDONDA SOBRE TRASTORNO LÍMITE EN LA
VEJEZ
El día 4 de Julio tuvo lugar en el Colegio de Psicólogos
de Barcelona una mesa redonda organizada por la sección de Psicogeriatría y la Fundación ACAI-TLP. Su objetivo fue intercambiar información sobre la incidencia del
trastorno límite de la personalidad en la población geriátrica y reflexionar sobre los mecanismos de detección e
intervención más adecuados en esta edad.
Xº CONGRESO INTERNACIONAL DE LA ISSPD
(Sociedad Internacional para el Estudio de los
Trastornos de la Personalidad)
Del 19 al 22 de Septiembre tendrá lugar en La Haya el Xº
Congreso Internacional que organiza la ISSPD, y que
reúne un gran número de ponencias y profesionales
especializados en los trastornos de la personalidad
(genetistas, neurobiólogos, psicólogos del desarrollo,
psicoterapeutas, psiquiatras) que presentarán las últimas
novedades respecto a la genética, a las relaciones que se
establecen entre genética y entorno, respecto a la plasticidad del cerebro y a las nuevas perspectivas de tratamiento psicoterapéutico y psicofarmacológico. Este año,
el Congreso versa sobre el desarrollo y la variabilidad de
la personalidad y sus trastornos.
Conferencias en “La Casa del Mar”
Nuestra Fundación organiza periódicamente conferencias divulgativas gratuitas dirigidas a los asociados de
ACAI en “La Casa del Mar”, c/Albareda nº 1-13.
Próxima Conferencia
Miércoles 3 Octubre a las 19’00h.
Dr. Subirà Alvarez. Hospital Duran i Reynals. FSSB.
UDAI-TLP Experiencia de 2 años y proyectos futuros.
5
difusión
difusión
neutralizar posibles desajustes conductales durante el tra-
un rol fundamental para que los Estados, los servicios de
tamiento.
salud, las gerenciadoras de salud y la sociedad toda se
Prof. Dr. Néstor M. S. Koldobsky
Entre el 2000-2007 los motivos de ingresos de muchos de
preocupe de asistir a estos pacientes, que si son abando-
Profesor Asociado de Psiquiatría de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
los pacientes derivados al Instituto Argentino para el
nados, integran el alto porcentaje de discapacitados por
de La Plata, Argentina
Estudio de la Personalidad y sus Desórdenes – IAEPD,
alteraciones en la salud mental.
Director de la Carrera de Post-grado de Especialista en Psiquiatría y Psicología
www.iaepd.com.ar fueron las conductas desadaptativas
Actualmente decimos que hay una integración de aspec-
Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de La Plata, Argentina.
severas, en general por labilidad afectiva y descontrol de
tos que son biológicos- psicológicos- sociales. Los biológi-
los pacientes con TP
impulsos (acting out: droga, alcohol, intento de suicidio,
co- constitucionales
Vicepresidente de la Rama Latinoamericana de la ISSPD (International Society for
automutilación), agresividad. De los 1957 pacientes ingre-
llama temperamento, formas de estabilidad psíquica, for-
Study of Personality Disorders)
sados un 8,07 % fueron adictos y un 7,81% tuvieron pato-
mas de relacionarse tempranas, que tienen mucha carga
Director del IAEPD (Instituto Argentino para el Estudio de la Personalidad y sus
logías duales (adiciciones y otras patologías, predomina-
biológico-genética y que se estructuran muy dinámica-
Desórdenes Email: [email protected] Sitio Web: www.iaepd.com.ar
temente TP): de la totalidad de ingreso son tomados al
mente con los factores externos. Antes se consideraba que
azar 76 pacientes internados, tuvieron como motivo de
las familias o el medio eran los exclusivos determinantes
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
pueden englobarse en lo que se
Los Trastornos de la Personalidad (TP) tienen una presen-
nas que son egosintónicas - que no reconocen su padeci-
internación más significativos: 7,6 % esquizofrenia,
en los TP; hoy sin subestimar su enorme significación
cia y un peso enorme en los últimos 50 años, ya sea por
miento – los que en numerosas oportunidades culpan al
18,24% T del ánimo; 25, 84 % adicciones y duales. En este
como causa de los TP, se ve también, sustentado por una
su influencia en la sociedad como por la demanda los
medio ambiente o a la sociedad de su situación.
grupo la presencia de TP asociados fue:
esquizoide
profusión de trabajos científicos serios, que en el desarro-
pacientes con TP que realizan a los servicios de salud.
No sabemos si estos cuadros han aumentado en número,
2,28%; evitativo 8,36%; depresivo 15 ,72 %; dependiente 8
llo de los TP se da una interrelación de ida y vuelta,
La preocupación por esta realidad, los TP y su efectos
pero lo que sí podemos decir es que las grandes conmo-
,36%; histriónico 1,52 %; antisocial 2 ,04%; narcisista 7 ,60;
donde también la persona con sus alteraciones va gene-
llevó a que en el desarrollo los modelos multiaxiales
ciones sociales, especialmente a partir de la segunda gue-
agresivo
5,32%; compulsivo 0,76%; pasivo-agresivo 2
rando su propio “nicho” social, sus relaciones con los
(varios ejes) de clasificación de las enfermedades menta-
rra mundial, como las migraciones, el sufrimiento, la gue-
,28%; masoquista 5 ,32; esquizotípico 0,76; bordeline 6
demás y la reacción de aquellos a sus conductas o com-
les, los TP fueran ubicados en un segundo eje o grupo
rra, los campos de concentración, los vertiginosos cambios
,84%; paranoide 5,32% (muchos pacientes tenían más de
portamientos disfuncionales. El hecho que muchas fami-
(por Ej. en el del DSM de la Sociedad Norteamericana de
económicos y sociales fueron determinantes de la apari-
un TP).
lias hayan tenido participación en la causa de estos tras-
Psiquiatría).
ción de significativos desajustes de la personalidad. Estos
Las cifras anteriores son frío reflejo de las patologías de
tornos, no significa que en el aquí y ahora los estemos
Son conocidas las dificultades que ofrecen los pacientes
desajustes existieron siempre, pero tal vez se hacen más
ingreso, sin embargo cuando enfocamos los motivos de
culpando y estigmatizando, sino que en la mayoría de las
con TP para un
notables porque muchos de los rasgos de la personalidad
ingreso individuales vemos: M, con severos cortes en
oportunidades debemos incluirlos en el proceso del trata-
(internados o externados).
patológica, como la violencia, la búsqueda de sensaciones,
ambas muñecas; A amenaza a su novio con un arma; R
miento, donde juegan un rol muy positivo.
Los TP, son formas persistentes, rígidas y desadaptativas,
las conductas de búsquedas impulsivas, drogas, alcohol, la
con un episodio micropsicótico de percepción de hostili-
Los factores temperamentales que persisten en el tiempo,
que tienen determinadas personas de conducirse, lo que
bulimia y la anorexia, los suicidios y parasuicidios y la
dad y agresión en su edificio de apartamentos; J con
se manifiestan a veces con características clínicas – P. Ej.,
limita su adaptación creativa al medio. Estos trastornos
agresión al medio, se hacen muy notorias en la sociedad
intento de robo para satisfacer sus búsqueda de drogas;
en el trastorno límite o borderline de la personalidad, de
(T) generan dificultades en la relación consigo mismo y
actual, una sociedad rápidamente cambiante y muy exi-
I por encontrarse conduciendo su moto, en una rueda, de
alta incidencia entre los TP – como el descontrol de
con los demás, inconvenientes que originan desajustes
gente para con sus miembros.
noche a 150 Km. por hora; I en un estado desesperado de
impulsos, la labilidad afectiva, la ansiedad extrema, persis-
personales, laborales, familiares y sociales.
Influyen en su aparición y desarrollo los aspectos biológi-
tristeza por sensación de abandono, hace grandes inges-
tente, inmotivada y los episodios “micropsicóticos”. Estas
Han tenido un avance enorme en los últimos cincuenta
co-constitucionales (el temperamento), los psicológicos de
tas de alcohol y se automutila con cigarrillos encendidos.
características clínicas o rasgos tienen un correlato bioló-
años, no porque no fueran considerados históricamente
distinto tipo (abuso físico y psicológico, abuso sexual,
Estas conductas se sostienen en el tiempo o son cambian-
gico cada vez más claro. Los factores se van complicando
(se lo hizo desde la antigüedad). Sucede que durante
negligencia, abandono) y sociales (grandes cambios brus-
tes, pero determinan las serias desadaptaciones de estos
en el proceso del desarrollo e, interrelacionados con la
mucho tiempo predominó la idea de que los TP eran de
cos, en general con aumento de la pobreza, el desarraigo,
individuos en el campo familiar, social y personal. Sus
influencia de una familia o el medio también disfuncio-
difícil solución; se los rechazaba para su tratamiento por-
la violencia y el avance de las comunicaciones, con su
familias, severamente desajustadas, han venido buscando
nales, van comprometiendo
que este tipo de trastornos no siempre reconoce su pade-
carga de violencia y aculturación).
respuesta a estas serias dificultades por años. Familias y
afectivo, cognitivo y conductal, lo que se traduce en noto-
cer, su patología o generan dificultades para quienes los
Las conductas desadaptativas se observan más frecuente-
pacientes están ávidos de explicaciones y de evitar el
rias dificultades en la relación familiar, con los pares, con
tratan. Se manifiestan fundamentalmente en las relaciones
mente en el grupo que va de los 20 a 30 años, que tienen
sufrimiento, lo que logran en muchas oportunidades con
la sociedad y consigo mismo. Aparecen en la niñez como
interpersonales. Quienes lo sufren, muchas veces mortifi-
abuso de sustancias, internaciones previas y familias dis-
la aplicación de sencillos proyectos de psicoeducación,
factores de riesgo y adquieren su pleno desarrollo como
can, manipulan, inclusive agreden a su medio ambiente
funcionales, como antecedentes generales. Por tanto el
que el equipo terapéutico realiza con ellos. Las familias
TP en la adolescencia y en la adultez temprana.
familiar, laboral o a las amistades y también al terapeuta.
seguimiento de estas variables en los TP permite adecuar
también han sido el motor en la formación de las asocia-
Las estadísticas, producto de estudios epidemiológicos,
Se hace entonces difícil el abordaje terapéutico de perso-
el vínculo y el abordaje terapéutico temprano con el fin de
ciones de padres de enfermos con TP, las que han jugado
demuestran que los TP alcanzan aproximadamente al 2%
6
enfoque y el tratamiento institucional
el proceso de aprendizaje
7
difusión
difusión
de la población pero su incidencia va cambiando de
miento, en su conducta o en la forma de relación. Estos
cercano, al que entregan el conjunto de su vida y proyec-
agresión es un ejemplo de ello, se da en individuos que
acuerdo al medio bajo estudio. En consultorios, aproxi-
cuadros se consideran muy ligados a lo que se llama el
tos; estas personas – a quienes el dependiente entrega su
se cortan, se lastiman o intentan el suicidio, son actos no
madamente es del 10%, mientras que en internación
espectro esquizofrénico.
vida- son de un carácter y un yo más fuertes, van ocu-
caprichosos, que en la mayoría de las ocasiones tienen
puede oscilar entre el 30 y 50% y más del 50% en institu-
El segundo grupo, los emocionales o erráticos, que tiene
pando y resolviendo cada vez más aspectos de la vida
como objetivo la búsqueda de ayuda y en otras, calmar la
ciones de menores y en la cárcel. Este porcentaje es más
mucha significación social y que se ve como un serio pro-
del paciente, proceso en el que estos pierden cada vez
profunda angustia interior. Estas conductas tienen corre-
notorio en los países que han podido desinstitucionalizar
blema del yo y de la interrelación personales, es el grupo
más su autonomía e independencia como personas. Por
lato biológico.
a otros cuadros clínicos como esquizofrenia, depresión
donde participa el T límite o borderline de la personali-
último, están los T de tipo obsesivo-compulsivo que, sin
Los pacientes que no aceptan el tratamiento o que no
crónica, etc.
dad, que se destaca por una profunda inestabilidad en
ser trastornos obsesivos compulsivos, por carecer de
reconocen su sufrimiento, concurren al médico por las
Los TP son altos consumidores del presupuesto de salud
todos los aspectos de su vida, en especial en las relacio-
ideas obsesivas y compulsiones francas, presentan ras-
dificultades ocasionadas por la comorbilidad o por las
pública, por la sintomatología propia, las conductas de
nes interpersonales. El otro cuadro del grupo es el de T
gos de rigidez, de obstinación, de una estrictez absoluta
consecuencias de sus conductas (impulsados al tratamien-
alto riesgo, por su comorbilidad - muy alta - y por la pre-
narcisista, caracterizado por una exaltación patológica de
a las normas y en todos sus actos, un detallismo exage-
to por esposas, familias, patrones o jueces). Estas asocia-
sencia de trastornos por somatización.
su valía personal, una autoestima exagerada, patológica a
rado, que a veces es muy útil para organizar su vida per-
ciones obligan a dos cosas, primero a tratarlas con las téc-
Actualmente se sostiene que hay un TP cuando se consi-
lo que se une una tendencia a la subestimación y manipu-
sonal y de trabajo, pero cuando las condiciones cambian,
nicas terapéuticas habituales, y en segundo lugar, cuando
dera que la personalidad ya está formada – su inicio se
lación de las personas cercanas. Habitualmente son indi-
se desestabilizan, mortifican a quienes están a su lado y
se hace adecuadamente el diagnóstico y se reconoce la
ubica alrededor de los 18 años, aunque algunos autores
viduos desconsiderados, desvalorizantes de los otros;
a sus familias por su excesiva escrupulosidad y orden. El
presencia de TP asociados, es el momento de proceder a
hablan de trastornos previos como los trastornos pre-
muchas veces participan de la agresión familiar o de la
T obsesivo compulsivo de la P tiene significativa presen-
un tratamiento apropiado para ese TP. La presencia de
borderline que ocurrirían mucho más temprano. Estos
desmoralización de sus empleados. Un tercer cuadro de
cia en la consulta externa.
patología asociada permite al profesional tratante estable-
cuadros “pre” así como otros que ocurren en la infancia
este grupo es el de los T histriónicos de la personalidad.
Hay otros TP que no están en las clasificaciones interna-
cer, durante su tratamiento, las bases de una adecuada
como los trastornos de hiperactividad y déficit atencio-
Se incluyen personas que tienen una exaltación de la
cionales pero no dejan de existir ni de ser interesantes,
relación o alianza terapéutica, lo que facilita posterior-
nal, los trastornos de conducta, la conducta oposicional,
necesidad de ser atendidos, considerados, de tener un rol
como por ejemplo, el pasivo-agresivo, dado en individuos
mente el abordaje del TP asociado. El tratamiento es tam-
son objeto de tratamiento en sí mismos pero constituyen
significativo en el medio donde se desenvuelven.
que silenciosamente se oponen a órdenes, a indicaciones,
bién importante que se realice con las familias, que por lo
factores de riesgo para el desarrollo de un TP; su abor-
Procuran ser el centro de la vida en las diferentes situa-
rechazan las jerarquías, posponen la realización de sus
general sufren mucho y tienen incomprensión de lo que
daje temprano se constituye en prevención del desarro-
ciones, por lo general son superficiales y cambiantes en
tareas con el fin de entorpecer o molestar, tal vez por
está pasando y utilizan metodologías inadecuadas para
llo posterior de TP, muchos de ellos graves. Hay una
todos los aspectos de su vida: en los afectos, en sus cono-
resentimientos o por inaceptación de la autoridad. Está
relacionarse, incrementando en algunos casos los proble-
fuerte de acuerdo, pues no hay suficientes trabajos de
cimientos y en el nivel cultural: “tocan y dejan”. Por últi-
también lo que se llama personalidad depresiva, que es
mas que se suscitan.
investigación que lo corroboren, que la madurez tardía
mo, en este grupo están los T antisociales en los que hay
un TP muy discutido, que no está incorporado a los
Los tratamientos de los TP hoy en día son tratamientos
encuentra a las personas con TP con una disminución
que considerar dos aspectos muy importantes, aquellos
manuales internacionales por existir gran diversidad de
integrados. No hay pacientes con TP a los que no se les
de las manifestaciones clínicas, aún en forma espontánea
individuos con conducta antisocial específica y dentro de
opiniones al respecto. A este cuadro lo caracterizaría los
haya prescripto un psicofármaco, a veces con razón y
(sin tratamiento). Es muy importante el rol que tienen las
estos, un segundo grupo sumamente peligroso e intere-
aspectos cognitivos, fundamentalmente el pesimismo cró-
otras, sin ella. Los cuadros asociados deben ser tratados
situaciones traumáticas en el desarrollo de los factores
sante, conformado por individuos que tienen conducta
nico y la consideración de lo inalcanzable de sus proyec-
integralmente con las técnicas que corresponden: la
de riesgo y de los TP.
antisocial, pero a la que agregan una insuficiencia del des-
tos de vida.
depresión, la ansiedad, la crisis de pánico, las adicciones.
Los TP se dividen en tres grandes grupos, conocer las
arrollo de los valores, especialmente en cuanto a no com-
Los TP se asocian en numerosos casos entre ellos. Son
En los TP se dice que hay dos aspectos significativos: los
caracterísiticas de los TP que los componen, especial-
prender las normas sociales. Son individuos que no tienen
muy pocos los individuos que tienen un sólo TP, hay indi-
que tienen relación con lo temperamental, con base bio-
mente de aquellos rasgos que son de alto valor predic-
por lo general, ni culpa ni remordimiento y que, en con-
viduos que presentan hasta ocho. Muchos de los trastor-
lógica y los que tienen relación con lo interpersonal con
tivo para que exista un TP, son de mucha utilidad para
secuencia, si actúan en un medio antisocial o criminal, se
nos están emparentados con T afectivos y ansiosos, o par-
bases psicosociales. Por ejemplo los aspectos cognitivos
los profesionales y la población en general, para detec-
comportan como personas sumamente peligrosas. A este
ticipan activamente en el consumo de sustancias.
en el espectro esquizofrénico, muchas veces responden a
tarlos prontamente, por supuesto evitando el uso des-
último grupo corresponde la psicopatía.
Presentan
muchas veces, otras conductas acting out o
dosis bajas de neurolépticos atípicos que actúan en los
pectivo o estigmatizante.
Un tercer grupo está ligado a lo ansioso. Este grupo está
conductas de búsqueda e impulsivas como la anorexia, la
síntomas positivos, cognitivos (desorganización del pensa-
Uno de los grupos es el de los extraños o excéntricos, que
más cercano a conductas neuróticas, pero sus trastornos
bulimia, el alcoholismo, el suicidio y la autoagresión.
miento, autorreferencia, extravagancia) y en aquellas acti-
incluye a la personalidad paranoide, personalidad que se
los han acompañado durante toda la vida. Está integra-
Estas conductas “acting out” o conductas actuadas, son
tudes semejantes a los síntomas negativos: abandono, ais-
caracteriza por la desconfianza extrema; la personalidad
do por el trastorno evitativo; estas personas evitan situa-
formas que utilizan los individuos para descargar sus
lamiento, desinterés. En los trastornos borderline de la
esquizoide, donde hay una introversión y un aislamiento
ciones sociales por miedo al reproche, a la crítica, a la
impulsos, calmar sus angustias y enfrentar la desespera-
personalidad, es donde más se han estudiado los correla-
social aceptados por el paciente, y las formas esquizotípi-
desvalorización. Un segundo cuadro es el trastorno
ción que produce algún abandono reciente o la imposibi-
tos biológicos y el tratamiento farmacológico. En estos
cas, que se caracterizan por la extravagancia en el pensa-
dependiente, son individuos muy dependientes de un
lidad de concretar proyectos. La auto-mutilación o auto-
pacientes el tratamiento psicofarmacológico ayuda en los
8
9
difusión
difusión
aspectos temperamentales como la inestabilidad afectiva,
parte de las veces
mucho tiempo de “gestación” (por lo tanto la información
·
estará sesgada y variará en función del estado de ánimo
“micropsicóticos”. Pero los psicofármacos no resuelven los
INTERVENCIÓN FAMILIAR EN EL TLP
DOLORES MOSQUERA. PSICÓLOGA CLÍNICA DEL
CENTRO LOGPSIC
que sentían que se les hacía responsables de la aparición
del paciente y de la situación en la que se encuentre)
problemas interpersonales
y conductuales, que tienen
El día 10 de Mayo tuvo lugar en el marco de las charlas
del trastorno
·
Caos emocional y cognitivo
que ver con la otra muy importante vertiente en el trata-
·
Dificultad para verbalizar lo que siente o para
el descontrol de impulsos, la ansiedad y los episodios
Otros comentan que se sentían culpabilizados,
mensuales de difusión que organiza la Fundación ACAI-
·
miento de estos pacientes, el tratamiento psicosocial, que
TLP, una conferencia a cargo de la Psicóloga Dolores
dedican a buscar culpables, causas y a protestar acerca de
describir lo que le pasa
incluye la utilización de diversos métodos terapéuticos, en
Mosquera, de la cual les ofrecemos un resumen a conti-
las experiencias previsas y del trato recibido). Aunque
·
Variedad de respuestas emocionales y conductuales
diferentes etapas y a lo largo tiempo (más de un año), en
nuación. Esta reconocida psicóloga gallega ha sido pio-
esto es comprensible en muchos caos, no es de utilidad
·
Amplio historial clínico con frecuentes ingresos y
un marco muy estructurado (firme) donde se pueden esta-
nera en España en el tratamiento específico del
para ninguna de la partes implicadas
numerosos diagnósticos
blecer el contrato terapéutico, estimular la motivación del
Trastorno Límite de la Personalidad. Es autora de diver-
paciente y poner en práctica diferentes técnicas en forma
progresiva. El tratamiento se mide en general por la fun-
Otros, que son los que más me preocupan se
·
Fracasos previos que hacen que el paciente acuda
sas publicaciones y manuales sobre el tema y ha diseña-
En los últimos años, la familia está adquiriendo un
reacio y con desconfianza (aunque quiera ponerse bien y
do un Programa de Tratamiento de corte ecléctico para
papel importante en la intervención (anteriormente lo
recibir ayuda)
cionalidad personal, familiar, laboral, educativa y social
el tratamiento del trastorno límite de personalidad, en el
tenía pero era casi exclusivamente el de “causante del
·
que alcanzan estos pacientes con el mismo.
que combina sabiamente elementos de diferentes enfo-
problema”). El cambio es positivo pues cuando no se
Los equipos terapéuticos que tratan estos pacientes deben
ques psicoterapéuticos, y que utiliza en los centros que
tiene en cuenta:
Algunos de los problemas que nos encontramos a nivel
tener alto nivel de preparación, estabilidad emocional, y
dirige en Galicia
·
asistencial son:
organización
para el manejo de la agresividad, manipu-
Se puede perder información importante que
Mecanismos de defensa
puede ayudar al paciente
·
Falta de recursos
·
Falta de profesionales formados y/o interesados
lación y el conflicto, así como la sensación permanente de
En la Intervención familiar en el TLP destacan los pro-
·
abandono, soledad y daño que tienen estos pacientes.
blemas de relación que se intensifican en el entorno,
Esto puede repercutir en mayores interferencias en el tra-
en el tema (dispuestos a atender a estas personas)
familiar por:
tamiento (dudar del terapeuta, de la terapia, de las tareas
·
·
los lazos afectivos
que se proponen, hacer interrogatorios para saber qué se
si son difíciles y el resultado suele ser negativo?)
·
las relaciones viciadas
está trabajando en terapia o qué dice el terapeuta, …)
·
La supuesta falta de adherencia a los tratamientos
·
la falta de límites
·
·
Las reacciones contratransferenciales
·
las dificultades en la comunicación
ción familiar
·
Los mitos
·
los roces de la convivencia
Es relativamente frecuente que sean los familiares los que
·
el desgaste emocional por ambas partes (se acaba
establecen el primer contacto para solicitar información.
En muchos casos, por la desesperación y la preocupación,
la paciencia, reina la saturación, la frustración, la desespe-
Esta primera toma de contacto suele coincidir con una cri-
los familiares temen la reacción del paciente y tienden a
ranza, la rabia, el rencor..)
sis (tras un intento de suicidio, una autolesión profunda,
sobreprotegerlo o controlarlo en exceso. Esto repercute
un estallido emocional que finaliza en la rotura de obje-
en ambas partes. Otras características frecuentes en los
Las personas con TLP son conocidas por presentar reac-
tos, una agresión) o tras recibir el diagnóstico. Se suele
familiares de personas con TLP son:
ciones desproporcionadas. Estas reacciones se se conta-
dar de manera desesperada y en ocasiones desbordada.
·
Variabilidad emocional y conductual
gian en muchas ocasiones por la dificultad para compren-
Este “desbordamiento” suele ser producto de la impoten-
·
Variabilidad en la forma de percibir al paciente y
der lo que ocurre. Los familiares pueden adoptar compor-
cia y de la frustración, de “no saber qué hacer para mane-
el problema
tamientos similares a la persona afectada de TLP.
jar la situación”. En este sentido, es importante tener en
·
cuenta que es frecuente que la desesperanza se transfor-
y/o tratarle como a un enfermo independientemente de
me en enfado y esto haga que la manera de pedir ayuda
cómo se sienta y actúe. Ejemplo “la semana pasada se
y de apoyar al paciente sea contraproducente y excesiva-
quería morir y ahora pretende salir tan tranquila, quiere
mente crítica “es que hay que ser imbécil, mira que cor-
volver a clase pero no puede porque está enferma”
el paciente acudiese solo a consulta
tarse las venas, ¡a quien se le ocurre!”, “si no le puedes
·
·
atender hoy me voy a otro centro”…
mate, a que haga alguna “burrada”
¿Se presta atención al papel de los familiares?
·
Hasta hace poco era relativamente frecuente que
A veces acudía acompañado pero se mantenía al
Los allegados se sienten ignorados y frustrados.
No se interviene en la comunicación ni en la rela-
marten a los familiares, no se pedía su opinión o su visión
Tendencia a ver al paciente como “el problema”
Miedo a que el paciente se quede solo, a que se
·
Cambios de criterio frecuentes
Dificultad para aplicar y mantener las pautas que se
de la situación
Algunos de los problemas que encontramos con relación
·
·
al paciente que acude a vernos son:
indican en terapia “no pude porque tenía miedo a que …”,
·
“decirlo es muy fácil pero hacerlo no, tú no vives con él”
Muchos comentan que cuando intentaban buscar
orientación y/o pautas recibían críticas o silencio la mayor
10
El supuesto mal pronóstico (¿para qué intentarlo
Generalmente acude en crisis o después de
11
difusión
·
difusión
Conductas impulsivas en situaciones extremas o críticas (tendencia a actuar sin pararse a pensar en las posi-
bles consecuencias)
·
Problemas para fijar y/o mantener límites
·
Dependencia emocional variable
·
Codependencia (adicción a los problemas del paciente)
·
Divergencia entre progenitores (el paciente recibe constantemente mensajes contradictorios y cambiantes)
·
Tendencia a convertir las soluciones en nuevas quejas
En el tratamiento intervienen dos psicólogos, uno de ellos trabaja con la persona afectada, y el otro con la familia.
Conviene tener en cuenta los siguientes aspectos básicos en la intervención:
·
Indagar acerca de la relación e interacción existente entre el paciente y los familiares
·
Identificar pautas redundantes que no están funcionando (es frecuente que lleven años aplicando pautas muy
similares a pesar de que no son efectivas)
·
Ser neutral, ayudarles a ellos a serlo
·
Recordar que los familiares también necesitan ayuda: se tiende a pedirles en exceso y sienten “que se les da
poco a cambio”
Psicoeducación:
·
Ayudarles a discriminar entre rasgos del trastorno y rasgos de personalidad del paciente
·
Proporcionar pautas y estilos de comunicación adaptados al paciente, a la familia y a situaciones específicas
(es importante ayudarles a diferenciar entre una crisis, un momento intenso y un momento de desahogo)
Existe una tendencia de los familiares a convertir soluciones en nuevas quejas, quizás debido al miedo a que si valoran las cosas que cambian, se vuelva atrás o haya un retroceso. Por tanto, hay situaciones a evitar:
·
Confrontaciones y escaladas entre los miembros de la família y paciente
·
Ultimatums como única alternativa posible
·
Tomar medidas drásticas sin aviso previo
·
Aprovechar un acercamiento o un estallido del paciente para pedirle cambios o decirle todo lo que se lleva
“acumulando” desde hace tiempo
En definitiva aunque es comprensible preguntarnos las causas y seguir realizando investigación, a nivel familiar es importante
buscar soluciones, cómo mejorar. En cuanto a las reacciones, es importante entender e intervenir en los factores que las desencadenan más que intentar entender la reacción en sí.
El dia 8 de Octubre a las 19h. tendrá lugar en el Aula Magna de la Universidad de
Medicina de Lleida una conferencia a cargo de la Psicóloga Dolores Mosquera con el título
“Mitos y realidades del TLP”.
PARA MÁS INFORMACIÓN CONTACTAR CON LA ASOCIACION PONENT TELF: 973 221019
O BIEN EN: [email protected]
Universidad de Medicina de Lleida
c/ Rovira Roure nº 44. Lleida.
12
Diana Molina. Psicóloga Clínica del centro TLP TRACTAMENTS
Especializada en trastornos de la personalidad, ha recibido formación en Terapia DialécticoConductual en los Estados Unidos y en la actualidad ejerce su práctica profesional en el Hospital
General de Catalunya interviniendo con las familias y en su centro privado, en Barcelona.
Y DE LOS HERMANOS ¿QUE?
Cuando en una familia hay un miembro con TLP ¿Cómo afecta a los hermanos? ¿Cómo podemos protegerlos? ¿Cómo
se lo decimos? Estas son preguntas que suelen hacer los padres de hijos que tienen trastorno límite de la personalidad
y que tienen hermanos.
Los hermanos, igual que los padres, necesitan una explicación que les ayude a entender y actuar delante de las conductas erráticas, cambiantes y a menudo caprichosas que muestra su familiar. Determinar como les afecta depende de
diferentes elementos: cuanto tiempo de su vida ha girado en torno a la del TLP, qué tipo de problemas presentaba y
que actitud han adoptado los padres.
A veces han vivido en casa un ambiente conflictivo derivado de un hermano “difícil” que cuando era pequeño se caracterizaba por sus rabietas, hacer algo más que travesuras y tener a los padres siempre pendientes de él y que al llegar
a la adolescencia se desborda totalmente. En otros casos su infancia ha discurrido de una forma bastante “normal” porque los problemas del TLP aparecen por primera vez en torno a la adolescencia.
El tipo de problemas concretos que aparezcan también es importante. Por ejemplo si la problemática dominante son
ataques de ira, cambios emocionales abruptos, conductas rebeldes y oposicionistas, consumos de sustancias… es muy
probable que los hermanos experimenten sentimientos muy contradictorios. Ven a su hermano como el culpable de su
malestar, pero a la vez sienten pena y desconcierto por lo que le sucede. Pueden ocultar sus propias necesidades para
no dar más problemas a los padres, compensarlos por todo lo que el otro no hace e intentar hacer una vida lo más
normal posible. La relación entre los hermanos puede ser distante porque sin entender lo que le sucede al otro, tome
partido por los padres a los que ve sufrir una y otra vez por lo que el TLP hace. Como vemos vivir en casa es duro,
pero no lo es menos la relación con el exterior. Socialmente es muy probable que se sienta avergonzado, sienta que
no vive en una familia “normal” y prefiera callar sobre lo que pasa en casa.
Algo más fácil es cuando la problemática del TLP es menos actuadora ya que es probable que el grado de ruptura en
la familia no sea tan intenso y se le vea más como un “enfermo”. Los hermanos se sienten tan desconcertados como
los padres, sufren viendo que su hermano no sale hacia delante, pero la comunicación entre los hermanos es más probable que se mantenga sobre todo en aquellos momentos en que el paciente se muestra más accesible.
Por último la actitud de los padres también influye. Hay padres que responsabilizan en exceso a los hermanos, que les
piden que medien en los conflictos, que cubran las dificultades o las carencias del TLP, que lo vigilen, en resumidas
cuentas, que los hacen aliados suyos para que ayuden en el “problema que tienen en casa”. Los padres de forma inconsciente los implican en el conflicto que ellos mismo no saben solucionar. A veces esta función es aceptada por los hijos
y les acerca a los padres, pero les aleja del hermano, perdiendo así la relación fraternal. No obstante ayudar a los
padres, sus sentimientos hacia ellos son contrarios. Les duele el sufrimiento de los padres, pero también les duele sentir que los padres sólo se ocupan del otro y ellos siempre están en un segundo plano.
En otras ocasiones los hermanos rechazan este papel y reivindican su espacio propio. Si los padres no están sobrepasados entienden la crítica y modifican su forma de actuar. En los casos en que los padres no pueden desprenderse del
problema del TLP, los hermanos pueden decidir vivir en casa con una mínima implicación emocional, como si viviesen
en una pensión y soñar con el momento en que puedan vivir independientes.
Estas situaciones y otras parecidas hacen que los padres sufran por sus otros hijos y se plateen como protegerlos.
Primero hay que intentar desdramatizar la situación. Como dice un refrán “cada familia es un mundo”, lo cual quiere
decir que cada familia tiene unos condicionantes y condiciona de una manera a sus miembros. Sólo en el “a largo plazo”
13
difusión
sabremos el efecto que tales vivencias ha tenido en los hermanos. Presuponer de entrada que su repercusión es negativa, es dar por hecho la debilidad del resto de los hijos y tener una visión parcial de la vida de familia, dado que “el
todo es más que la suma de las partes”. En segundo lugar mencionaríamos tres principios de actuación:
a) no implicar a los hermanos en los problemas creados por la persona con TLP, salvo cuando sea imprescindible.
Pensemos que es bueno que la relación entre hermanos se mantenga y como no se puede hacer que los problemas
desaparezcan, si es necesario descargar la situación familiar allá donde se pueda. b) crear con ellos una relación ajena
a los problemas familiares, compartiendo áreas de relación propia.
c) tolerarles la expresión de sentimientos negativos hacia el hermano TLP con el objeto de reconocerles aquello que
sienten.
Por último la cuestión relativa a cómo se le dice que su hermano tiene TLP. Si estos son mayores, una vez los padres
han entendido el trastorno están en condiciones de explicarlo con las mismas palabras con las que a ellos se lo transmitieron. El panorama es diferente cuando los hermanos son menores al que tiene el trastorno y es difícil hablarles en
términos propiamente adultos, pero por otra parte han presenciado situaciones poco habituales como idas y venidas
a urgencias, crisis de nervios, amenazas de autolesiones y a los padres desbordados o deprimidos frente a las dificultades de su hermano.
El momento en que los padres se plantean comunicarlo al resto de hijos es cuando existe seguridad respecto al problema, es decir, cuando hay un diagnóstico. Este abre una nueva etapa y es lógico que de ella se beneficien todos los
miembros de la familia: el paciente como actor de su trastorno, los padres que se han visto directamente implicados y
los hermanos que lo han vivido de forma indirecta pero tan confundidos como los demás.
Seguidamente daremos algunas pautas que nos pueden ser de utilidad siempre que nos planteemos como decírselo a
los hermanos y estos sean adolescentes o dudemos de que enfoque adoptar:
Se debe partir del relato que hace nuestro hijo: de lo que le preocupa, molesta, duele, o enfada.
Intentar ver “que dice” y “que no dice”. Puede que aquello que no dice sea debido a que se siente culpable o
sienta que es injusto con la situación. Darle “nombre” es empezar a ayudarle a vivir en la situación que le ha tocado, quitarle fuerza y desdramatizar sentimientos negativos que le pueden hacer sentirse “malo”.
Hay que descargarlo de “culpa” y validar sus emociones y la forma en qué actúa, aunque habrá otras ocasiones en que lo adecuado será señalarle formas alternativas de actuar.
Distinguir entre el trastorno y la persona. Destacarle los puntos positivos del hermano con TLP, aquellas actividades, actitudes que han compartido. Se trataría de mostrarle que su hermano con trastorno es algo más que un
hermano conflictivo.
Depende de la edad del interlocutor es mejor evitar la palabra “trastorno” y hablar de “dificultades para no
ponerse nervioso” o algo parecido, pero que conecte con el relato que nos haya hecho previamente.
Hay que fomentar “la aceptación” del hermano tal y como es, con sus puntos fuertes y débiles.
En la medida de lo posible y siempre relacionándolo con su relato hay que hablarle de una forma realista, pero
esperanzadora de las dificultades de su hermano. Por ejemplo decirle que es muy posible que su hermano siga
teniendo crisis, pero saber como actuar ayudará a que estas cada vez sean menos intensas.
Sería conveniente darle algunas pautas que le ayuden a protegerse de determinadas conductas por las que se
siente especialmente dolido y cuya reacción puede hacer empeorar las cosas.
En ciertos casos en que sentimos que nuestro hijo es muy responsable, hay que descargarle de la necesidad de
ser de una forma determinada, ya que se pueden sentir en la obligación de callar y comportarse bien para evitar
crearnos problemas añadidos.
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Esta serie de pautas son válidas con respecto a como comunicarlo y también son actitudes válidas para ayudar a los
hermanos a enfrentar sus dificultades con el TLP. Sólo nos queda añadir que para que la comunicación funcione es
necesario que haya una congruencia entre lo que “se dice” y “como se dice”, dado que el 70% de la comunicación es
no verbal. Sólo si somos auténticos podremos ayudar a nuestros hijos y esto no se puede enseñar en un artículo, es
algo que se transmite de forma natural cuando “creemos” en lo que estamos diciendo.
14
entrevista
ENTREVISTA AL DR. MARC FERRER
El Dr. Ferrer es Psiquiatra, Coordinador del Programa de Trastorno Límite de la Personalidad del Servicio
de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebrón de Barcelona. Este programa se inició hace un par
de años a partir de la constatación de que muchos de los adultos diagnosticados de Trastorno por Déficit
de Atención que estaban recibiendo tratamiento en el hospital, también padecían TLP. El Dr. Ferrer admite que se consideraba a si mismo un psiquiatra más bien biologicista hasta que realizó en 2006 la formación en Terapia Dialéctico Conductual (Marsha Linehan) en Estados Unidos. El modelo le sedujo por su
sentido común y sus bases sólidas y desde entonces está apostando por aplicarlo en la unidad.
Según nos comenta, el TLP se considera una patología compleja cuyo desarrollo va ligado al proceso de maduración del sistema nervioso central. Según el Modelo Neuroconductual se considera que en los primeros años de vida (aproximadamente hasta los 6 años) existe
una alta vulnerabilidad neurológica que si va acompañada de ciertos estresores ambientales (como el maltrato físico, la negligencia, el maltrato psicológico, la ausencia de modelos educacionales estables), puede favorecer el desarrollo del trastorno. Según este Modelo, un 50%
de la causalidad sería genética y el resto ambiental. Por eso es fundamental la actuación en esa franja de edad de 0 a 6 años.
¿Que tipo de intervención sería la mejor para la prevención en esas edades?
Se ha visto que cuanto antes tenga lugar en el entorno del niño/a un tipo de dinámica familiar desfavorable, más negativamente puede influir
en su neurodesarrollo, por tanto es importante ayudar las familias a funcionar de otra manera, a desarrollar otro tipo de dinámicas. La
Psicoeducación ayuda mucho. Las familias deben reforzar su rol de padres por encima del de psicólogos o amigos.
¿Cree usted que la escuela es una fuente de detección en la franja 0-6 años?
Se detecta más en la adolescencia, antes es difícil. Las urgencias hospitalarias hoy en día suelen ser la forma de detección más habitual, no
tanto las escuelas.
En los Estados Unidos existe el “Teen Screen”, que es un programa impulsado por la Universidad de Columbia, pensado para detectar conductas suicidas y parasuicidas en los adolescentes. Si detectan un adolescente con autolesiones, lo envían directamente al centro de salud
mental correspondiente. Aquí también hay que apostar por hacer un sistema preventivo eficaz y que los chavales con problemas no pasen
en el colegio por “raritos” sin más, hasta que llega una urgencia.
¿Están especializadas las urgencias hospitalarias españolas con protocolos de actuación específicos para personas con TLP?
De momento se trata más de iniciativas personales que de protocolos establecidos. En el Vall d’Hebrón tenemos la voluntad de que progresivamente el Programa de TLP se enfoque hacia la gente joven (entre 14 y 20 años). Esto evitaría muchas intervenciones posteriores.
¿Se debería diagnosticar un TLP en la adolescencia?
No disponemos de pruebas validadas, ni datos concluyentes. Podemos diagnosticar la existencia de un trastorno de conducta y de ciertos
rasgos límite de personalidad. Esto debería orientar una intervención específica que minimice la expresión de un futuro TLP. Más importante que la etiqueta, que podría ser estigmatizante, es tratarlo como límite.
¿Qué han podido estudiar respecto a la comorbilidad con otros trastornos?
La mayor comorbilidad la hallamos con el Trastorno por uso de sustancias. En segundo lugar, con el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad.
Por eso, además de las pruebas habituales hacemos una evaluación del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, que en la edad
adulta se ha visto que tiene muchos síntomas como la impulsividad o la inestabilidad emocional que se pueden identificar erróneamente
como TLP. Nuestros datos indican que un 40% de los pacientes cumplen criterios para los dos trastornos. La evolución sin tratar del TDAH
puede condicionar la expresión de rasgos de personalidad como la impulsividad. Además, la respuesta farmacológica al TDAH es muy
buena, y eso produce un gran alivio a la persona.
¿Se pueden considerar autolesiones los piercings o los tatuajes?
Conviene no caer en la excesiva psiquiatrización. Se trata de manifestaciones culturales más que de conductas autolesivas. Sí lo son los
atracones de comida, los atracones de drogas o alcohol, etc.
15
experiencias
personal
TALLER DE TEATRO TERAPIA
UNA PROPUESTA “ CAMBIAR ES POSIBLE”
Por Quim Dalmau i Tarifa
Lo sientes
El teatro es una herramienta fantástica para trabajar la propia
expresividad. La base del interés de este trabajo se sostiene en
que el cuerpo humano, sus emociones y pensamientos, están
perfectamente constituidos para la expresión, y fatalmente
construidos para la retención. Es evidente que esta expresividad tiene que ir acompañada de unos márgenes que no la desborden. Igual que un río, el agua tiene que bajar, pero necesita unas orillas para que esta bajada sea lo que tiene que ser,
fuente de vida.
El símil del pantano también nos puede ayudar. Cuando un río
se desborda o es porque ha llovido demasiado o es porque un
dique se ha roto. Ambas cosas nos hablan de exceso.
Evidentemente, dentro del ciclo normal de la naturaleza, los
desbordamientos del río han dado lugar a fuentes de riqueza,
ya que se han sabido aprovechar, básicamente, porque son
cíclicos en una determinada frecuencia; es decir, se han podido ordenar. No quiero referirme a los desastres naturales, que
son inexplicables y que, en todo caso, si son para bien, lo
serán en un futuro demasiado lejano como para poder superar
los daños y el dolor que provocan en el nuestro aquí y ahora.
Siguiendo con este símil, el otro caso que tenemos es el del
dique que se rompe, la causa del cual puede ser un dique
defectuoso o por una fuerza empujante del agua. Sea lo que
sea, se termina rompiendo la barrera de sostén y sale toda el
agua de golpe, provocando debastación y desastre.
Pues bien, con la expresividad pasa lo mismo. Las emociones
retenidas sin ninguna vía de escape, sin unos márgenes construidos para que puedan expresarse líbremente, reciben estímulos continuamente y luchan para salir del lugar en donde
han sido retenidas. Si pasa el tiempo y no les hacemos caso,
acabarán rompiendo la barrera que las aisla y saldrán de cualquier forma, excepto, de la forma deseada. Las consecuencias
son ampliamente conocidas para todos. Herir, o a los demás o
a uno mismo, y la consecuente culpabilidad que este acto comporta. Y, este es el ciclo que no se para nunca, a no ser que
tengamos en cuenta, sea de la manera que sea, el cuidado de
estas emociones, necesidades y pensamientos, y su expresión.
En esta sociedad donde imperan los valores económicos por
encima de todo, tenemos una cultura de la expresividad absolutamente dirigida a las conveniencias profesionales. Una expresividad retenida a favor de una posición social o profesional determinada, la cual ya lleva estipulada, de antemano, cual es el codigo de comunicación. Este hecho, mina de base la espontaniedad
natural de la persona y, sobretodo, su propia relajación.
Aunque no nos sintamos incluidos en este mundo económico,
culturalmente estamos dentro desde que nacemos, porque
nuestra sociedad europea es de esta manera.
El tener una enfermedad psíquica, como el tener cualquier
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enfermedad que perjudique el funcionamiento “normal” de la
persona en esta sociedad, conlleva, todavía, una expresividad
más retenida, pero, al mismo tiempo, da, por fuerza, un punto
de vista diferente de la vida y, seguramente, una cierta relativización de cosas aparentemente “importantes” para el resto de
la gente. Este hecho, para mi, abre una puerta a una expresividad especial y diferente, sobretodo, más genuina.
Es por esta razón que me interesa hacer este trabajo. Primero,
para que los alumnos tomen contacto con su propia expresividad: tanto corporal, como emocional, como mental. Y, después,
para que aprovechen este espacio para poner en práctica su
expresión de la manera que más les guste; evidentemente, utilizando el teatro, que es la vía que yo les puedo ofrecer y
donde tengo las herramientas para ayudarlos. Paso a describir
como se estructura el plan de trabajo:
1. El cuerpo y la voz.- el objectivo es establecer un contacto más íntimo con nuestro cuerpo y con su mecanismo de
expresión, el movimiento y la voz. Darse cuenta de como estoy
físicamente, de como tengo la respiración y de como trabajarla, de donde tengo las tensiones y de como es mi posición corporal. El cuerpo es la base de toda expresividad, es lo que se
ve.
2. Herramientas teatrales.- improvisaciones donde se generan situacions ficticias y, por tanto, comportamientos adecuados a esa situación. Objetivos comunes que obligan a trabajar
grupalmente y no individualmente. Trabajamos conceptos
como: el aquí y ahora, la espontaniedad, los límites, la modificación y los personajes. Este último como herramienta de
expresión específica basada en: “que es lo que quiero mostrar
y que es lo que no quiero mostrar”.
3.La creación.- se trata de abrir un espacio libre de creación
teatral o escénica, donde los alumnos son libres de expresar lo
que quieran. Siempre, evidentemente, después de haber adquirido un lenguaje teatral común.
4.La integración de las experiencias.- esto forma parte de la
mecánica de la clase. El objetivo no es pasar de un ejercicio a
otro sin más, sinó pararse a reconocer qué ha pasado en mi o
qué ha modificado en mi un determinado ejercicio. Esto sirve
para prestar atención a cuales son los movimientos internos que
suceden cuando pongo mi expresividad en acción. Bien, este es
el programa base de este taller. Espero que podamos jugar juntos. De hecho, el teatro no es más que un juego que, si lo tomamos en serio, nos puede llevar a terrenos de expresividad y de
auto-conocimiento nuevos, de una manera lúdica y creativa.
Lo intuyes
Lo sabes
La necesidad de un cambio se afirma en tu interior, quizá la duda y el
temor te detienen. Puedes intentar cambiar el rumbo de tu camino.
Un camino es sólo una orientación, no es único, ni fijo. Tampoco es para
siempre. Frente a la encrucijada, tu elección puede ser otra. Pocas cosas
en la vida son tan permanentes como el cielo la tierra. Todo lo demás,
incluidos los seres humanos, cambia. Tu camino también puede cambiar.
Por eso es bueno el desapego y no aferrarse a lo conocido y seguro. Dejar
que la vida fluya y se encamine hacia los cambios. Prestar atención a las
indicaciones o señales del camino.
En el movimiento constante está la renovación. Ella se da en la naturaleza, en la mente y en el espíritu.
El camino va buscando su propio sentido, a veces con armonía, otras con
tropiezos. Justamente cuando ocurre un tropiezo.....ha llegado el momento de escuchar el mensaje del camino: es necesario tomar otra dirección.
Lo que te da inseguridad es tener que abandonar un recorrido al que ya te habías acostumbrado. pero el hábito te hace perder el goce de la travesía, y perder la oportunidad de transitar por otros recorridos, donde tal
vez encuentres aquello que aún sin saber, estas buscando y necesitando.
Por eso no temas, no huyas cuando sobrevenga un cambio.
No te obstines en mantener una posición, que ya no es conveniente.
Es necesario que seas flexible y te adaptes a las circunstancias. Aunque al principio te cueste entenderlo, los
cambios siempre son para mejorar y evolucionar hacia una instancia superior de desarrollo.
Lentos o vertiginosos, pacíficos o violentos, deseados o no, los cambios son los motores del progreso. Evitan
que te estanques o te marchites. Hacen que la abundancia y afluencia de bienes pasen por tu puerta, planteándote oportunidades.
El movimiento es la máxima manifestación de la vida y de la prosperidad.
Por el contrario, la rutina significa estancamiento.
Por eso, decídete a iniciar ese camino, entrégate al movimiento y mira con otros ojos el curso de la vida. Ella
misma te señala el momento adecuado para actuar con creatividad.
“El camino es un acto de fe, nace de la puja entre lo viejo y lo nuevo. No hay motivo
para arrepentirse de la transformación.” I Chinq . Hexagrama 49
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personal
Hola, me llamo Mamen.
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ñeros como enfermos, es más, nos han transmitido esperanza en esta dura lucha y nos han hecho ver que fuera nos
espera un mundo y personas para querer .
Me diagnosticaron (después de muchos años sin saber que era lo que me pasaba) TLP. Realmente se pasa mal. He
pasado por la terapia de Iconos y por la consulta del psiquiatra y de la psicóloga durante muchos años. Sigo con
las consultas de ambos pero mucho mas espaciadas en el tiempo. Tengo 35 años y hace 4 que no he tenido una crisis (¿¿¿malditas crisis, verdad????). Yo quería compartir con vosotros que uno de los momentos más importantes dentro de este proceso fue la primera vez que asistí a una terapia con más personas diagnosticadas de TLP. Mis crisis,
mis vacíos eran algo común entre nosotros, algo que entendíamos sólo nosotros y que desde luego te ayuda a no
sentirte un bicho raro...Imaginaros...alguien que entiende realmente de que le hablas cuando le comentas que sientes un vacío... Me gustaría que les transmitierais mi bienestar, mi estabilidad a todas las personas que la están buscando ya que se puede conseguir. El camino es duro pero tiene sus recompensas, la mayoría de veces a largo plazo,
pero lo importante es que las hay. Gracias por ayudarnos a sentirnos mejor.
Tenemos una enfermedad, y desde la aceptación podemos curarnos, con el tratamiento adecuado y constancia.
Ahora que ya puedo pensar, contar hasta tres antes de responder, ser paciente...digo BASTA de evasiones y huidas,
hace falta enfrentarse a las cosas y mi conducta de antes, la huida, la evasión a través de sustancias, no conduce a
nada, es alargar el proceso que tarde o temprano tenemos que afrontar si queremos optar por vivir dignamente y
con calidad.. Ya toca empezar y no dejar el camino hacia DELANTE.
Me gustaría transmitir un grito de esperanza y animar, desde mi experiencia a todos aquellos que tienen conductas
adictivas, a mis compañeros de ingreso, a seguir luchando. No mentiré, el camino es largo y duro, como todas las
cosas que valen la pena en esta vida, pero es una inversión de futuro. ¡¡Sí!! ES POSIBLE salir, yo lo estoy haciendo.
Llevo 21 años con esto.
¿Por qué tendimos a recorrer a sustancias como el alcohol, las drogas, las pastillas, que sólo hacen que enrarecer la
Testimonios
conducta y personalidad? El placer inmediato que proporcionan es tentador, son sustancias seductoras y gratificantes pero ADICTIVAS. Evitemos , desde la conciencia los posibles factores que nos han llevado a consumir (entorno,
pareja, familia, compañias, situaciones, tipos de vida .... ) y alejémonos. Busquemos la “raiz del problema”, basta de
Al Departamento de Conductas Adictivas del Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. Barcelona, 9 de marzo
de 2006.
sustancias, pedazos, hay que ir a la esencia.
Las dependencias no son buenas y tenemos que ser muy conscientes de esto y evitar relaciones poco sanas. Nosotros
somos el 100% responsables de nuestra vida.
Espero no volver a caer , pero si esto sucede, libre de culpabilidad, humildemente, llamaré a la puerta del Hospital
de Sant Pau.
Hay sentimientos que no se pueden expresar con palabras,
mi satisfacción y agradecimiento que hoy quiero hacer
constar, no se pueden definir.
Me gustaría dar las gracias a todo el equipo del
Departamento de Conductas Adictivas del Hospital de
Santa Creu y Sant Pau, Barcelona. A todos ellos que me
han ofrecido apoyo durante mi ingreso para desintoxicarme. Hoy, que ya puedo pensar, serena y tranquila, ver las
cosas con perspectiva y distancia y valorar el proceso tan
importante que he emprendido, realmente un despertar a
la vida, consciente y feliz de volver a ser yo misma, limpia
de sustancias y deseosa de continuar mi caminito, llevar
una vida sana, sin olvidar, pero, que todo esto ha sido
posible a la ayuda de todos los profesionales del Hospital
de Sant Pau, que han llegado a mi interior, han desvelado
mi espíritu de lucha, de curación, por ser todos ellos, por
encima de todo, grandes personas humanas, capaces de
escuchar, de cuidar y entender a los enfermos, al pie del
cañón en todo momento, con serenidad y firmeza. ... en
ningún momento nos han tratado a mi y los otros compa-
MUCHAS GRACIAS
Quiero comunicarles que desde el mes de febrero estoy cursando la carrera universitaria de Letras Hispánicas, cosa
que jamás habría logrado sin el apoyo de ustedes. Está bien que el hecho de tener TLP y resolverlo de alguna manera se debe a mi fuerza de voluntad y al trabajo del terapeuta, pero yo tengo muy presente cuando estuve a punto
de mandarlo todo al diablo por la informalidad del psiquiatra, sus groserías, un poco de falta de ética y el hecho de
haber metido al consultorio sin preguntarme antes, a dos estudiantes de medicina, ustedes siempre estuvieron ahí
para decirme que siguiera, que no descansara, que buscara vías alternativas, etc. Al final lo que hice fue quedarme
con el mismo terapeuta, pero gracias a la paciencia de ustedes y a sus e-mail exigí mis derechos, exigí puntualidad
y ética y conseguí que el Dr. me atendiera en su consulta privada, cobrándome solo un porcentaje de lo que normalmente cobra por sesión. A lo que voy es que si no estuvieran ustedes, yo con todo y terapeuta, no podría hoy
estar en la universidad y nunca me cansaré de agradecerles por esto.
Les mando un beso y el más fuerte de los abrazos.
MARIMAR
México
Marzo 2007
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personal
personal
POEMAS DE LA AÑORANZA
La tarde se precipita sórdida,
como fin de año,
sobre el mantel de la ciudad:
oscura golondrina.
Cuántos vómitos, cuántos coches,
habrá deparado la noche:
la persona que yo fui se pasea
pescada
por las redes de las aceras.
Sobrio de sombras, la ciudad me
advierte de su amenaza:
sus navajas tangibles me herían:
amo a los borrachos pues yo
también, picado por los panales
de abejas, me sacaba, perro de mí,
confiado al vértigo del vino.
( José María Raya Sánchez)
Sé que estás ahí.
Lo descubrí en el mismo momento
En que me diste a Luz.
Pero la luz no está nunca asegurada.
Hay que levantarse por la mañana temprano
Y acudir al sanatorio de la vida,
Al enjambre de las calles musulmanas
-Que escalan hasta a las cópulas de los abetosY descuelgan las bolas de los sin techo
Que hunden el ánimo de los bienaventurados.
Sálvese quién pueda, rezan los polinomios
De las calles, el aguafuerte no consigue limpiar
El lienzo de una ciudad, la gran ciudad.
Tierna es la infancia,
Desbrozada por mil calles,
Cabalgada sobre el tiempo.
La hiedra no ha muerto
Pero espero que su desnudez
Recoja lentamente la fogata.
Primeros cumpleaños,
La piñata de caramelo sabe a fuego.
( José María Raya Sánchez)
La indeterminación de la lluvia cae sobre todo el país,
No perdona a los hijos del Diablo y eso me hiere,
He tropezado tantas veces sobre la hierba mojada,
Y ella nunca me ha regalado un mínimo de almidón.
La gente corre para guarecerse de ella
Echando de menos quizás algún mosquito,
Que nos chupe la sangre y la diarrea,
Que nos devuelva el santo verano,
y su toldo de amor y cariño,
mientras el cáncamo se rompe inútilmente.
Media vida sorbida por el miedo
Media la tarde con su fragor de calles,
Fragancia de perfumes, que se ahogan
En el agua, que no perdona a nadie.
APRENDÍ Y DECIDÍ
Y así después de esperar tanto,
un día como cualquier otro decidí triunfar.
Decidí no esperar a las oportunidades
sino yo mismo buscarlas;
Decidí ver cada problema
como la oportunidad de encontrar una solución;
Decidí ver cada desierto
como la oportunidad de encontrar un oasis;
Decidí, ver cada noche
como un misterio a resolver,
Decidí ver cada día
como una nueva oportunidad de ser feliz.
Aquel día descubrí que mi único rival
no eran mis propias debilidades;
y que en estas está
la única y mejor forma de superarnos.
Aquel día dejé de temer a perder,
y empecé a tener no ganar.
Descubrí que no era yo el mejor,
y que quizás nunca lo fui,
me dejo de importar quien ganara o perdiera.
Ahora me importa simplemente saberme mejor que ayer,
Aprendí que el mejor triunfo que puedo tener,
es tener derecho de llamarle a alguien “ amigo”
Descubrí que el amor es más que un simple estado,
“el amor es una filosofía de vida “,
Aprendí que debo de dejar de ser un reflejo,
de mis escasos triunfos pasados,
y empecé a ser mi propia tenue luz de este presente.
Aprendí que de nada sirve ser luz,
si no vas a iluminar el camino de los demás.
Decidí cambiar tantas cosas....
Aprendí que los sueños son solamente para hacerse realidad.
Desde aquel día ya no duermo para descansar,
ahora simplemente duermo para soñar....
Walt Disney
José María Raya Sánchez
José María Raya Sánchez
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servicios
direcciones
FEAFES
SERVICIOS DE LA FUNDACIÓN
ACAI-TLP
Federación Española de Ayuda a Familiares
·Acogida, información y asesoramiento a personas con TLP y sus familiares.
de Enfermos mentales
·Orientación e inserción laboral para personas con TLP.
www.feafes.org
Zamora - FEAFES ZAMORA
C/ Redondela, nº 1 nave D 13 - 49027 Zamora
Tel. 980 536 831
[email protected]
·Cursos psicoeducativos para familiares y personas que conviven con el TLP.
·Conferencias divulgativas.
·Asesoría jurídica.
ASOCIACIONES DE FEAFES CON GRUPOS DE AYUDA
FAMILIAR AL TP
·Grupos semanales de ayuda mutua (GAM).
Cataluña - FECAFAMM.
PRÓXIMAS ACTIVIDADES PSICOEDUCATIVAS PARA EL NO-TLP
www.familiarsmalaltsmentals.org
Associació Ponent Lleida
Teulerias nº6, Entresuelo - 25004 Lérida
18 de Septiembre:
Inicio del Grupo de Ayuda Mútua (GAM).
Conducción: Elisabeth Sogorb.
Para información y reservas
llamar al Telf: 93 203 52 25
Tel. 973 221 019
Presidente Jordi Masana
www.salutmentalponent.com
Duración: 5 meses
Horario: Martes de 18’30 a 19’30h.
Precio: 60 euros
10 Octubre:
Seminario Psicoeducativo para No-TLP
Conducción: Mónica Lavilla.
Duración: 7 semanas
C/ Las Flores, 6 - Edif. Policía Nacional - 2
9631 Arroyo de la Miel (Málaga)
Tel. / Fax 952 566 758
[email protected]
www.afesol.org
Tenerife - FEAPES
38008 Santa Cruz de Tenerife
C/ Tajahierro s/n. Colegio Juan Martín. El Empecinado.
Tel. 922 294 180 / 922 205 215 - Fax 922 205 258
47009 Valladolid
[email protected]
Tel. 983 356 908 Fax 983 335 327
[email protected]
La Coruña - Centro Logpsic
http://usuarios.discapnet.es/border/
Avenida de Sada y contornos nº 5 2º C - 1
Lusi Romero Huerta, coordinador Grupo de Trabajo TLP
5160 SADA (La Coruña)
Tel. 981 622 400
Segovia - AMANECER
Conducción: Mónica Lavilla
de la Costa del Sol
Valladolid - FEAFES EL PUENTE
Precio: 80 euros
Taller Psicoeducativo sobre Codependencia
Asociación de Familiares de personas con Esquizofrenia
Juan Romero nº 28 local 3B y 1F -
Horario: Miércoles de 19’00 a 21’00h.
5 de Noviembre:
Málaga - AFESOL
C/ Altos de Piedad, s/n - 40002 Segovia
Tel. 921 431 608
[email protected]
Duración: 2h.
[email protected]
www.centrojogpsic.com
Psicóloga: Dolores Mosquera
ACAI-TLP Girona
Centre Cívic de Banyoles
Horario: Lunes de 19’00 a 21’00h.
Pamplona - ANASAPS
c/Barcelona, nº54
Precio: 20 euros
Asociación navarra para la Salud Mental Pamplona
17820 Banyoles (Girona)
C/ Rio Alzaina, nº 20 trasera - 31006 Pamplona (Navarra)
Telf: 972 58 07 41
3 de Diciembre:
Tel. 948 248 630 - Fax 948 240 336
[email protected]
Taller Psicoeducativo sobre Validación
[email protected]
Conducción: Mónica Lavilla
www.anasaps.org
ACAI-TLP Lleida
c/Teulerias, nº6, entlo.
Duración: 2h.
Horario: Lunes de 19’00 a 21’00h.
Extremadura - FEAFES APENESMER
25004 Lleida
Precio: 20 euros
Avd. Reina Sofía, s/n - 06900 Mérida (Badajoz)
Telf: 973 22 10 19
Tel. 924 300 457
[email protected]
SERVICIOS PARA LA PERSONA CON TLP (gratuito)
[email protected]
associació@salutmentalponent.com
Servicio de Orientación Profesional
Psicóloga: Ester Moreno
www.salutmentalponent.com
Servicio de Inserción Laboral
Psicóloga e Insertora Laboral: Natalia Castán
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Asociación Española
de Familiares de Afectados por
Transtornos de Personalidad
Registro Nacional de Asociaciones
Inscrita en Junio 2005
Grupo 1 / sección 1
NIF G 84776418
C/ Magallanes nº 15 1º oficina nº 1
28015 – Madrid T. 91 448 32 81
[email protected]
www.sin-limite.net