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Ayuntamiento de Agüimes
c/. DR. Joaquin Artiles 1.
Agüimes, C.P. 35260
Tfno.: 928 78 99 80
Fax.: 928 78 36 63
Email.:
Web.: http://www.aguimes.es
Modelo
Referencia expediente:
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA LA PRIMERA UTILIZACIÓN Y OCUPACIÓN DE
EDIFICACIONES E INSTALACIONES
(EDIFICACIONES RESIDENCIALES TERMINADAS ANTES DEL 1 DE AGOSTO DE 2006)
Declarante
N.I.F. / C.I.F./ Pasaporte
Apellidos, Nombre
Sociedad a la que representa - Rellenar sólo en caso de actuar en representación de sociedad mercantil y con poderes en vigor
C.I.F.
Nombre / Razón social
Domicilio a efectos de notificación: Los residentes en el municipio deberán especificar la Dirección Oficial del Callejero Municipal
C./Plaza/Avda.
Bloque
Nombre vía pública
Escalera
Piso
Número
Puerta
Municipio
Edificio
Localidad
Código postal
Provincia
Otros medios de contacto: Marque la siguiente casilla si desea recibir SMS informativo del estado de tramitación de esta declaración
Teléfono
Móvil
Fax
Correo electrónico
Edificación / Instalación
Descripción
Emplazamiento
Localidad
Licencias municipales de obra (si existiera)
Número
Fecha de concesión
Número
Fecha de concesión
Número
Fecha de concesión
Número
Fecha de concesión
Unidades funcionales que componen la edificación/instalación susceptibles de uso independiente
Viviendas – Número de unidades
Locales Comerciales – Número de unidades
Oficinas – Número de unidades
Garaje – Número de plazas de aparcamiento
Trasteros – Número de unidades
Almacenes – Número de unidades
Otras unidades funcionales – Descripción y Número de unidades
Otras unidades funcionales – Descripción y Número de unidades
Otras unidades funcionales – Descripción y Número de unidades
Otras unidades funcionales – Descripción y Número de unidades
Ayuntamiento de Agüimes
c/. DR. Joaquin Artiles 1.
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Modelo
Referencia expediente:
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 166-bis del Texto Refundido de las Leyes de Ordenación del Territorio y
Espacios Naturales de Canarias, aprobado por el Decreto Legislativo 1/2000, de 8 de mayo, y al objeto de que se pueda
comenzar la utilización y ocupación de la edificación/instalación arriba identificada, quien suscribe este documento.
Declara
1. Que la citada edificación / instalación, objeto de esta declaración, se encuentra totalmente terminada antes del 1 de
/agosto de 2006, de de conformidad con lo que dispone el anexo 2 de Decreto, según se justifica en el certificado
técnico que se aporta, no existiendo ninguna modificación ni reforma con posterioridad a dicho decreto
2. Que las viviendas y, en su caso, sus zonas comunes y garajes, cumplen las condiciones de habitabilidad establecidas
en la normativa sectorial sobre la materia que se hallaban previstas en el momento de la construcción
3. Que la edificación / instalación terminada cumple con los requisitos establecidos por la normativa vigente para
legitimar su ocupación y utilización, que sus instalaciones propias se hallan debidamente preparadas para entrar en
servicio, que dispone de la documentación que así lo acredita y que se compromete a mantener su cumplimiento en
tanto permanezca como titular de la misma.
4. Que para acreditar lo manifestado y habilitar la ocupación y utilización de la edificación/instalación, dispone de los
documentos exigibles enumerados en el Anexo que complementa la presente declaración.
5. Exteriormente el edificio se encuentra exteriormente enfoscado y pintado, las aceras en condiciones de utilización,
(pavimentadas, limpias de hormigón, con canalizaciones, acometidas de alcantarillado, parterres ajardinados, rampas y
arquetas bien realizadas) según condiciones que establece la normativa, acuerdos municipales, y licencia concedida.
6. Que los datos y manifestaciones consignados en este escrito son ciertos y que el declarante es conocedor de que:

La inexactitud, falsedad u omisión de los mismos, así como la falta de alguno de los documentos exigibles
que se enumeran en el Anexo, determinará la imposibilidad de utilizar u ocupar la edificación / instalación,
sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que hubiera lugar.

La resolución del Ayuntamiento que declare tales circunstancias podrá determinar la obligación del
declarante de restaurar el orden jurídico perturbado.
Y para que así conste a los efectos de la habilitación para ocupar y utilizar la edificación/instalación identificada, el
declarante expide, bajo su responsabilidad, la presente declaración.
En
,a
de
de
20
EL DECLARANTE
Autorización a terceros
Autorizo por el presente a _____________________________________________ con D.N.I. / Tarjeta de Extranjero número ________________ a
presentar en el Registro de Entrada del Ayuntamiento de Agüimes la presente declaración responsable.
EL DECLARANTE
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE AGÜIMES
Aviso Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal
Le informamos que los datos personales aportados en la presente instancia serán incorporados a los ficheros de titularidad municipal con la finalidad de ser utilizados para
atender la
solicitud formulada. Asimismo le informamos que tiene reconocida la posibilidad de ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición
sobre sus datos en
los términos previstos en la ley mencionada, solicitándolo mediante escrito dirigido al Ayuntamiento de Agüimes por cualquiera de los canales habilitados al efecto.
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Referencia expediente:
ANEXO 1.
DOCUMENTACIÓN NECESARIA PARA PRIMERA UTILIZACIÓN Y OCUPACIÓN
DE EDIFICACIONES E INSTALACIONES DE LAS VIVIENDAS Y CASAS-CUEVA
EXISTENTE Y TERMINADA ANTES DEL 18 DE AGOSTO DE 2006.
1º.- Instancias solicitando la licencia (según modelo)
2º.- Fotocopia del D.N.I. del Solicitante, en el caso de empresas también fotocopia del
Cif., y de escritura de constitución de la sociedad.
3º.- Dos fotografía de la fachada completa del edificio, donde se refleje desde la acera hasta el
último pretil o forjado, y 2 fotografías del volumen de la cubierta.
4º.- Certificación de Técnico competente (Arquitecto, o cualquier otro técnico que justifique,
mediante certificado visado, la especialidad de mecánica de estructura) debidamente visada,
acreditativa de la adecuada seguridad estructural de la edificación, especificándose que se ajusta
y cumple con el anexo 2 del Decreto Ley de fecha 1 de Agosto, 2006. Asimismo se hará
constar la fecha aproximada de terminación de la vivienda. Se especificará igualmente si ha
existido modificaciones o reformas posteriores a agosto de 2006.
5º.- fotocopia del justificante de pago de las tasas municipales, según ordenanza municipal en
vigor.
6º.-Justificante del Alta Catastral del Inmueble (902), o recibo de contribución de la vivienda/as.
7º.-Escrito relacionando la superficie de las viviendas afectadas (según modelo)
8º.-Fotocopia del documento acreditativo de la representación del declarante en su
caso.
9º.-Fotocopia del documento de la propiedad de la edificación o de la titularidad de un
derecho real sobre la misma (escritura de obra nueva terminada).
.......///////////////.......
Ayuntamiento de Agüimes
c/. DR. Joaquin Artiles 1.
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Referencia expediente:
Anexo 2.
RELACION DE VIVIENDAS QUE COMPONEN LA EDIFICACIÓN.
Titular de la edificación .
Situación del edificio
Núm.
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Vivienda Planta
Letra
Superf. Útil
Superf. Construida
Villa de Agüimes, a
Fdo.
de
de 200
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