Urbanismo, Obras, Infraestructuras y Medio Ambiente Departamento de Planificación y Gestión Urbanística Solicitud de Cédula Urbanística (Imprimir a doble cara) 1 DATOS PERSONALES NOMBRE Y APELLIDOS, O RAZÓN SOCIAL: D.N.I. / N.I.F.: DOMICILIO: PROVINCIA: COD. POSTAL: TELÉFONO/ FAX: MUNICIPIO: CORREO ELECTRÓNICO: NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE (en su caso): 2 D.N.I./ N.I.F.: IDENTIFICACIÓN DEL SOLAR O PARCELA CALLE O PLAZA: NÚMERO: REFERENCIA CASTRAL (EN SU CASO) 3 SOLICITUD Solicito que se me expida la Cédula Urbanística de la finca señalada, conforme a lo dispuesto en el art. 153 del T.R. de la Ley del Suelo de la Región de Murcia. A los efectos de notificaciones, señalo como lugar: CALLE O PLAZA: LOCALIDAD Y PROVINCIA NÚMERO: TELÉFONO PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos) E-MAIL: Cieza, a EL INTERESADO, Por la presente autorizo al Ayuntamiento de Cieza el acceso a los datos y antecedentes que puedan constar en otras Administraciones públicas, y sean precisos para la tramitación y resolución de la presente solicitud, quedando informado/a de que todos estos datos serán sometidos a un tratamiento automatizado, de carácter confidencial, en los ficheros creados por el Ayuntamiento de Cieza, con el fin de poder tramitar esta solicitud o recibir información oficial o de interés ciudadano, en el ejercicio de las funciones propias del Ayuntamiento y de su ámbito competencial o de cualquier otro supuesto previsto en la normativa vigente. Asimismo quedo informado/a del derecho que me asiste de acceso, rectificación y oposición, así como el de revocación al consentimiento otorgado. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CIEZA 430942146.doc Ayuntamiento de Cieza | C/ Pérez Cervera, 67 -bajo Email: [email protected] | Tlf. 968760800, ext.: 1500 Pag. 1/2 Urbanismo, Obras, Infraestructuras y Medio Ambiente Departamento de Planificación y Gestión Urbanística 4 DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA Plano de situación (P.G.M.O.), a escala 1:10000 ó menor. Plano de emplazamiento, a escala 1:2000 ó menor (en su caso). Justificante del abono de las tasas municipales. 430942146.doc Ayuntamiento de Cieza | C/ Pérez Cervera, 67 -bajo Email: [email protected] | Tlf. 968760800, ext.: 1500 Pag. 2/2