Alcohol Etílico

Viridiana García
Ficha 6 Subtema 4
ALCOHOL ETÍLICO y ALCOHOL METÍLICO.
CLASIFICACIÓN:
I. ALCOHOL ETÍLICO (ETANOL).
II. ALCOHOL METÍLICO (METANOL).
I. ALCOHOL ETÍLICO
Generalidades: Ver Ficha 8 Sub 7, pg 190. CH3-CH2-OH. Fue utilizado en 1920 como Anestésico general. Tiene una densidad de 0.79 mg/Lt. 1 gr
de OH = 7.3 kcal, debido a ésto se considera también un alimento. El ALCOHOL ETÍLICO es contenido en las bebidas alcohólicas
habituales (cerveza, vino, mezcal etc), producido por la fermentación de frutas y vegetales. Entre mayor sea el número de Carbones, más
Tóxico y mayor efecto Depresor sobre el Sistema Nervioso (excepto el METANOL CH3-OH, que es menos Depresor pero más Tóxico. El
ALCOHOL ETÍLICO es más Depresor pero menos Tóxico. Según Bernand Rusell de éste se originó el pensamiento occidental).
Efectos orgánicos y sintomatología del Alcohol:
1ª copa (1 cerveza, 350 ml): Pérdida de la Agudeza visual. Sensación de calor en cara y piel, por VD. Euforia. Es la 1ª causa de Muerte por
enfriamiento en invierno.
2ª copa: Alargamiento del tiempo de Rx. Pérdida de la Agudeza auditiva. Sensación de calor más intenso, se pierde la Percepción del
frío (pero no se quita, solo es la percepción). VD, piel Rubicunda y Sudorosa. Mejora su capacidad oratoria y de discusión.
4ª copa: Anestesia cutánea (Pómulo insensible).  muy marcada de Agudeza Visual y Auditiva. Se Deprime la Sensibilidad superficial. Si
camina con los ojos cerrados se desplaza de forma ondulante, si abre los ojos corrige la marcha.  el Hambre por la Irritación
gástrica. Inhibición de la ADH.  Catecolaminas y hay Hiperglucemia transitoria.
8ª copa: Pérdida notoria de la capacidad Visual.  la Sordera. Pérdida muy marcada de Sensibilidad superficial y  la Sensibilidad
profunda. Si camina, aún con los ojos abiertos, se tambalea. Pérdida del movimiento fino. N y V por Irritación gástrica. Cambios en
la personalidad. Micción.
12ª copa: Bostezos (Sueño).
14 - 16ª copa: Depresión marcada, Diplopía, Sordera marcada, Bostezo y Aburrimiento. Se vuelve Agresivo por no oír o mal interpretar
las situaciones. Tiende a dormir.
20ª - 24ª copa: Dormido. Irritación, Vómito (puede haber Broncoaspiración).
Dosis Letal: 650-700 mg en sangre.
Etapas de la depresión alcohólica:
1ª fase:
Actitud de “Tu y yo somos amigos”
 Euforia (Alegría manifiesta), Gentileza, Locuacidad y Pérdida de la Autocrítica.
2ª fase: Actitud de “Tu y yo somos hermanos”  Aumenta la euforia, Se enternece y Exceso de generosidad.
3ª fase: Actitud de “Yo soy tu padre”
 Actitud agresiva y Actitud paranoide.
Cruda:
Se presenta al siguiente día de la ingesta de ALCOHOL. Hay Malestar general, Cefalea intensa, Ardor epigástrico, N y V,
Sed intensa, Complejo de culpa. Tx: Protector de mucosa, Hidratar y Anti-Histamínico.
Farmacocinética:
Absorción: Estómago, Intestino delegado y Colon. Se absorbe igual que el agua, la grasa dificulta su absorción.
Distribución: Todo el organismo. No se UAP. Vdist: 0.6 Lt/kg. La [ ] de ALCOHOL en saliva es igual a su [ ] en sangre y se detecta en
todos los líquidos corporales.
Metabolismo: Hepático, Renal y Periférico (Sudor...). Su cinética es de Orden 0 ó Tasa constante. La Tasa metabólica para el ALCOHOL
ETÍLICO es de 100 mg/kg/hr (si se agrega Glucosa,  su metabolismo. Una persona de 70 kg metaboliza una cerveza grande aprox en 2 hrs ).
Proceso: ETANOL (Deshidrogenasa alcohólica)  Acetaldehído, metabolito principal (Deshidrogenasa aldehídica)  Ácido acético 
Ciclo de Krebs  Co2 y H2o.
Eliminación: Renal, CEH, Sudor, Aliento. La relación de Eliminación por Aire espirado y [ ] plasmática es de 1/2100.
Actividad: 1º Estimula luego Deprime el SNC (al ir  la dosis). El ALCOHOL es Irritante en función de la [ ]. Deshidratante de tejidos y
mucosas. Inhibe la ADH y a la OXITOCINA (por lo que retarda el trabajo de parto). Produce VD en piel. Teratogénico (produce Microcefalia).
: Apetencia sexual (pero  Potencia sexual). Secreción gástrica. Requerimiento de Complejo B.  [ ] de *HDL y  la [ ] de LDL. PA y
liberación de ACTH (se bloquea con DEXAMETASONA).
*HDL: da Efecto Cardioprotector. 2 - 4 copas (15 ml/día) son recomendadas para efecto Cardioprotector. Solo el vino tinto tiene este efecto.
Usos: Tx de Prurito incontrolable (con Glucosa y Complejo B por vía IV). Anti-Séptico, ya que desinfecta los tejidos, por su gran afinidad por el
agua, provoca la ruptura de la pared celular de las bacterias formando un protoplasto, inactivando su patogenicidad ( la mejor relación
como Anti-Séptico es el ALCOHOL al 70%, ya que así no es tan irritante ). Como vehículo para algunos medicamentos. En el Tx de la Intoxicación
por METANOL y ETILENGLICOL, se utilizaba en la * Prueba de Tor.
*Prueba de Tor: prueba de secreción de jugo gástrico. Se utilizaba inyectado para destruir a los nervios sensitivos (Herpes zoster, Neuralgia del
Trigémino. 1º se inyecta el Analgésico para ver si se está en el nervio y para que no duela, luego se le inyecta el ALCOHOL).
Se recomiendan profilácticamente de 2 - 4 copas/día para el manejo de las Hipercolesterolemias, ya que éste  Lipoproteínas de
alta densidad y así  Riesgo de Infarto del Miocardio. Arriba de 4 copas se considera un uso exagerado y  Posibilidad de Infarto del
Miocardio.
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Viridiana García
Ficha 6 Subtema 4
Efectos Colaterales:
Intoxicación Aguda: La ingestión aguda de ALCOHOL produce síntomas en el SNC especialmente en la esfera psicoafectiva, no
necesariamente es dosis dependiente. Deprime al SNC a cualquier dosis, varían con la personalidad del sujeto. Es Irritante de
mucosas y produce Cirrosis crónica y de *Tipo Neck.
* Cirrosis Tipo Neck: por consumir OH la persona  la ingesta de proteínas. Ver Ficha 6 Sub 6, pg 118.
Intoxicación Crónica: conocido como Alcoholismo.  Daño al SNC, no aprenden a “Tolerar” más ALCOHOL, pero si aprenden a que no se
les “note” (al pararse abren más las piernas para abrir más su base de sustentación, hablan menos, etc ). Produce Sd de Abstinencia, Delirium
Tremens que se trata con BDZ. Pueden producir Várices esofágicas, Atrofia muscular por Polineuritis motora y sensitiva ( se corrige
con la administración del Complejo B), Cirrosis (no se corrige).
Arriba de 500 mg: en la [ ] plasmática es zona de Muerte (dosis letal 650 – 700 mg en sangre) por una Depresión del SNC, Inhibiendo el
Centro Respiratorio. Se produce Necrosis muscular, tanto estriada como cardíaca, semejante al Infarto del miocardio. Es
importante recordar que al tomar la muestra de sangre para detectar [ ] de ALCOHOL, no debe utilizarse ALCOHOL como
Anti-Séptico, ya que contamina la muestra, se debe utilizar agua, jabón o ISODINE.
Tx: Si hay Reflejo palpebral  Dejarlo dormir. Si no hay Reflejo palpebral  Hacer una Diálisis extracorpórea o Hemodiálisis.
Contraindicaciones: No administrar CAFEÍNA ni cualquier otro estimulante del SNC, ya que pueden producir VD y choque del Px.
Tratamiento de la Intoxicación aguda por ALCOHOL ETÍLICO: Protector de la mucosa gástrica, Anti-Histamínicos e Hidratar.
1. Inducir al Vómito, Lavado gástrico, Evitar la Broncoaspiración.
2. Glucosa al 5% para prevenir la Hipoglicemia, Hemodiálisis e Hidratación.
3. El Tx más adecuado para abatir el ALCOHOL ETÍLICO absorbido es la Diálisis extracorpórea, vigilancia de los signos vitales,
primordialmente Respiración, procurar que la cabeza del Px este más baja que el cuerpo para evitar Broncoaspiración ( no utilizar
almohadas). El ALCOHOL ETÍLICO no produce una marcada Alcalosis metabólica como lo hace el ALCOHOL METÍLICO.
Tratamiento completo: Inducir al Vómito, Lavado gástrico, Controlar la respiración, Glucosa IV para prevenir Hipoglicemia. Administración de
abundante de líquidos. En casos severos Diálisis.
II. ALCOHOL METÍLICO
Generalidades: Se conoce como “Alcohol de madera”. Es más tóxico que el ALCOHOL ETÍLICO.
Concentraciones Normales: Dosis letal media del METANOL: 200 ml.
Farmacocinética:
Absorción: Estómago, Intestino delgado y Colon. Igual que el ALCOHOL ETÍLICO. Las grasas dificultan su absorción.
Distribución: Todo el organismo.
Metabolismo: Hepático.
Proceso: METANOL [Deshidrogenasa alcohólica (es 100 veces menos afín que con el ETANOL. El METANOL es el que produce la toxicidad y la
Ceguera)]  Formaldehído (Deshidrogenasa aldehídica)  Ácido fórmico. Se metaboliza más lento que el ETANOL.
Eliminación: Su eliminación completa tarda varios días.
Actividad: Es menos depresor del SNC que el ETANOL. El responsable de la Intoxicación no es el ALCOHOL METÍLICO, sino sus derivados el
Ácido Fórmico y el Formaldehído. El Ácido Fórmico no entra en el Ciclo de Krebs porque lo bloquea.  los iones Hidrógeno produciendo
la Acidosis más severa que se conoce (Cetonuria, Cetocemia e Hipoglicemia). El Formaldehído provoca Ceguera bilateral que 1º es reversible
y luego irreversible.
Usos: Líquido Anticongelante, Removedores de pintura, Solvente para lacas, pinturas y barnices.
Efectos Colaterales:
Indicador básico de Intoxicado con METANOL: Depresión respiratoria. Tx: Si es profunda hacer Diálisis.
Intoxicación Aguda: V y N, Cefalea, Vértigo, Intranquilidad motora, Olor a frutas ( Acetona), Dolor intenso en abdomen superior, Visión
borrosa (hasta la Ceguera.) Acidosis metabólica, Disnea, Taquipnea, Respiración de Kussmaul. Deshidratación secundaria.
Intranquilidad motora, Extremidades frías y húmedas, Inconsciencia, Convulsiones, Coma. Muerte por Insuficiencia respiratoria.
Intoxicación Grave: de entre 15 – 100 ml. Está reportado que el ALCOHOL METÍLICO produce Ceguera, que se puede evitar poniendo
al órgano en reposo (vendar), si se atiende rápidamente puede ser reversible.
Intoxicación Crónica: casi no se ve, es muy rara.
Interdependencias: No dar ALCOHOL + CAFEÍNA porque puede provocar prolapso Cardiovascular.
Tratamiento en la Intoxicación aguda por ALCOHOL METÍLICO: el objetivo es detener el metabolismo del METANOL y sacarlo del
organismo (riñón artificial).
1. Administrar ALCOHOL ETÍLICO al 10% actúa como sustrato competitivo ( ya que se une 100 veces más a la Deshidrogenasa alcohólica, que el
METANOL), por lo que impide que se forme Ácido Fórmico y Formaldehído.
2. Administrar Bicarbonato de Sodio para contrarrestar la Acidosis.
3. Administrar ALCOHOL ETÍLICO al 5% (para inhibir la acción de la Deshidrogenasa alcohólica, retrasando su conversión a Formaldehído ) y
Solución glucosada al 5% (para tratar la Hipoglicemia).
4. Administrar INSULINA para proteger al hígado de los cuerpos cetónicos.
5. Diálisis extracorpórea a cualquier Px.
6. La Ceguera se puede evitar poniendo el órgano en reposo (solo en la 1ª fase) vendando los ojos para que el nervio Óptico no sea
estimulado por la luz.
Tratamiento completo: HCO3 de Na IV solución de ETANOL al 10% con Dextrosa al 5% se inicia con una dosis de ataque de 0.7 gr/kg de
ETANOL durante 1 hr, para impedir el metabolismo del METANOL. Seguidos de 0.1 – 0.2 gr/kg/hr para mantener el nivel en sangre de
100 mg/dl. Diálisis extracorpórea (Hemodiálisis).
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