Formulario de solicitud de giras

INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES
SECCIÓN DE TRANSPORTE
SOLICITUD DE GIRAS
INSTITUCIÓN
DIRECCIÓN/DEPARTAMENTO/SECCIÓN:
PROYECTO:
LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA DE LA GIRA:
Provincia:
Distrito:
Corregimiento:
Lugar poblado:
SEDAN
PICK
BUS
SOLICITUD DE VEHÍCULO
Total de Vehiclos solicitados:_______
PATROL
PARTICIPANTES DE LA GIRA
( NOMBRES)
DURACION DE LA GIRA
Inicio: Día/ _____Mes/ _____Año/ _____
Finalización: Día/ _____Mes/ _____Año/ _____
Nombre del solicitante:
PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES (Sección de Transporte)
Total de Kilometros recorridos
Conductor:
Placa:
REGISTRO DE GASTO DE COMBUSTIBLE
HORA DE LLEGADA AL DEPARTAMENTO ________
Fecha de llegada:______________
Confeccionado por Departamento de Servicios Generales
FACTURAS
LITROS
MONTO