INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL OFICINA INSTITUCIONAL DE RECURSOS HUMANOS SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN DE TRABAJO NOMBRE: _____________________________________________ CEDULA ___________________ PLANILLA ______ No. EMPLEADO ___________ SALARIO ___________________ S.SOCIAL __________________ CARGO _______________________________________ INICIO DE LABORES: ________________________________ ES EMPLEADO: PERMANENTE INTERINO TRANSITORIO SERVICIOS PROFESIONALES LABORA EN LA UNIDAD ADMINISTRATIVA: ______________________________________________________________ ESPECIFICAR SI ES CERTIFICACION EMITIDA POR: LA OFICINA INSTITUCIONAL DE RECURSOS HUMANOS LA CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA (PROFORMA) LAS ANTERIORES EN CALIDAD: DEUDOR FIADOR OTROS Especifique: __________________________________________ __________________________________ FIRMA Y CÉDULA DEL EMPLEADO FECHA DE LA SOLICITUD_________________________ PARA USO EXCLUSIVO DE LA OIRH ATENDIDO POR: _________________________________ FECHA: _______________________ INST. CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD OFICINA INSTITUCIONAL DE RECURSOS HUMANOS RECIBIDO POR: ________________________ FECHA: _______________________________