FORMULARIO DE PREFACTIBILIDAD PARA LA RADICACIÓN DE INDUSTRIAS 1. DATOS DE LA EMPRESA Apellido y Nombre o Razón Social de la Empresa CUIL Domicilio legal Domicilio Real Localidad Teléfonos Correo electrónico 2. DATOS DE LA ACTIVIDAD Localización de la actividad Nomenclatura Catastral CIR. ............ Sec.............Ch..............Fr.............Qta.........Parc..........Mza............ Partida/s................................................ Rubros Principal: Código..................Descripción...................................................................................... Secundario: Código..................Descripción…………........................................................................... Secundario: Código..................Descripción...................................................................................... Superficie del predio Total Cubierto 3. DATOS DEL PERSONAL Cantidad de personal 4. INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS Red de Agua Gas Natural Cloaca Red Eléctrica 5. MATERIAS PRIMAS UTILIZADAS Cantidad Tipo 6. PROCESOS INDUSTRIALES Principales Procesos: 7. RIESGO AMBIENTAL: a. Ruido Equipos generadores b. Vibraciones Equipos generadores c. Carga térmica Equipos generadores d. Aparatos sometidos a presión Equipos Cantidad e. Mecánico d. Tipos de residuos generados Composición Cantidad Dónde Cómo Los datos consignados revisten carácter de declaración jurada. Firma del Solicitante ORGANISMO MUNICIPAL PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE