S.E. 22 - 2015 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO COMITÉ EDITORIAL Dirección Red de Salud Arequipa Caylloma Dra. Mercedes B. Vera Amézquita Directora Ejecutiva. Dr. Jorge Félix Vega Pérez Director O.P.P.D.I. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez Responsable de Epidemiología R.S.A.C. Mg. Judith Gabriela Flores Huanca Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica Áreas del Sistema: Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública. ASIS -- Sala Situacional Control de Brotes y Emergencias Sanitarias EQUIPO DE APOYO: Lic. Yanet Portilla Málaga Soporte Informático Epidemiologia CONTENIDO EDITORIAL: LUPUS ERITEMATOSO SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SEMANA 22 - 2015 RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA Es una enfermedad poco frecuente, se calcula que aparecen alrededor de 7 enfermos nuevos por 100.000 habitantes al año. Puede aparecer a cualquier edad, aunque la mayoría aparecen entre los 17 y 35 años. La proporción mujer/hombre es de 9 a 1. Hace unos 25 años la supervivencia de los enfermos con lupus a los 5 años del diagnóstico oscilaba entre un 50 y un 60 %. Actualmente y gracias a un mejor conocimiento de la enfermedad, a los tratamientos actuales y a un diagnóstico precoz, el lupus se considera una enfermedad crónica. Es una enfermedad que además de afectar a las articulaciones y a los músculos, puede dañar la piel y casi todos los órganos del cuerpo. La causa exacta es desconocida. Se cree que algunas infecciones por virus o la acción de otros agentes que existen en el medio ambiente son los que desencadenan la enfermedad, provocando la reacción de las células de defensa del organismo, que fabrican anticuerpos en contra de la propia persona. Por este motivo se le denomina como una enfermedad autoinmune. Parece existir una predisposición genética poligénica, influida por factores ambientales, en la que facilita la reacción especial de las células de defensa y también parecen tener importancia las hormonas, lo que explicaría que sea mucho más frecuente en la mujer que en el hombre. Aunque es muy posible que todos estos síntomas no aparezcan en la mayoría de las ocasiones, conviene que los conozca: Generales: cansancio fácil, pérdida de peso inexplicable y fiebre prolongada que no se debe a ninguna infección. Articulaciones y músculo: dolor e inflamación de las articulaciones (artritis) sobre todo de los dedos de las manos, las muñecas, los codos, las rodillas y los pies, o bien dolores musculares. Piel: la más conocida es la llamada "eritema en alas de mariposa", que consiste en un enrojecimiento de la piel de las mejillas y la nariz. Es frecuente la caída del cabello que se recupera con el tratamiento y la sensibilidad de la piel a la luz solar por lo que los enfermos que la padezcan deben protegerse del sol utilizando cremas protectoras y utilización de ropa que cubra todo el cuerpo en lo posible para evitar una posible reactivación de la enfermedad. Corazón y pulmones: puede provocar inflamación de la membrana que recubre al corazón o al pulmón (pericarditis o pleuritis), lo que provoca dolor en el pecho o en el costado y a veces fiebre, y que responden generalmente bien al tratamiento. En casos muy raros puede afectar a las válvulas cardíacas o a los pulmones provocando insuficiencia cardíaca o respiratoria. Riñón: se afecta con frecuencia y la gravedad es muy variable, soliendo ser tratada con éxito. Lo más frecuente es la inflamación o nefritis, lo que provoca que no se eliminen bien los productos de desecho del organismo y se acumulen en la sangre (urea) o que se eliminen otras sustancias por la orina, como las proteínas, provocando entonces hinchazón de la cara o de las piernas. A veces la lesión del riñón produce un aumento de la presión arterial. La mayoría de estas alteraciones no provocan síntomas por lo que es conveniente realizar controles de análisis periódicos para detectarlas. Cerebro y Sistema TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA Nervioso: las complicaciones neurológicas del LES son más frecuentes de lo que EPIDEMIOLOGICA se piensa y además2014 son difíciles de diagnosticar. Pueden ir desde un episodio psicótico, hasta dolor de cabeza, déficit cognitivo o depresión, y en casos más raros otras manifestaciones como epilepsia o alteraciones del comportamiento. A veces, la anticoagulación es una medida a tener en cuenta si se demuestra una causa trombótica. La afectación neuropsiquiátrcia del LES alcanza, según autores, hasta el 50% de los afectados. BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 22 DEL 31/05/2015 AL 06/06/2015 1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la semana se registraron 2850 casos, que equivale a un incremento de casos en 12 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Cerro Colorado, Paucarpata y Hunter -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha es de 583.70 X 1,000 menores de 5 años, con un total de 47884 casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos del 19 %. Con respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. 2. NEUMONIA EN POBLACION MENORE5 DE 5 AÑOS La morbilidad por neumonía registra 6 casos y representa una disminución de casos en 50 % con respecto a la semana anterior. Los casos fueron notificados por el distrito de Cerro Colorado – principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 202.35 X 100,000 menores de cinco años, de un total de 166 casos. Se observa una disminución de casos en 76 % con respecto a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. Esta semana no registra fallecidos, acumulado 0. 3. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 4880 casos con un incremento de casos en 6 % en relación a la S.E. anterior; con mayor presentación en los distritos de Cerro Colorado, Paucarpata y Cayma – principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de 87.99 X 1,000 mayores de cinco años de un total de 82176 casos; se observa la misma tendencia de casos con respecto a los 7 últimos años, nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. 4. NEUMONIA EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 9 casos lo que significa una misma tendencia de casos en relación a la semana anterior. El distrito con mayor número de casos en la presente semana fue: Cerro Colorado, La Joya y Majes –principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 54 %. Los casos acumulados 233 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de 24.94 X 100,000 mayores de 5 años. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. No registra fallecidos, acumulado 0. 5. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) ACUOSA EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En relación a la semana anterior se observa 510 casos, que equivale a un incremento de casos en 40% en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. son: Cerro Colorado, Paucarpata y Selva Alegre. La Tasa de Notificación acumulada es de 134.84 X 1,000 menores de cinco años de 11022 casos. La presente semana en relación con el promedio semanal de los últimos siete años muestra un incremento en 33 % de casos. Nos encontramos en zona de Epidemia. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) DISENTERICA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS Se presentaron 8 casos, en relación a la semana anterior existe un incremento de casos en 29 %. Provenientes del distrito de Paucarpata y Mariano Melgar –principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 390.07 X 100,000 menores de cinco años de 320 casos. Con respecto a los años anteriores existe una disminución del 53 %. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado 0. 7. ENFERMEDAD DIARREICA (E.D.A.) ACUOSA Y DISENTERICA EN POBLACIÓN > DE 5 AÑOS Se notifican 383 casos, con un incremento de casos en 24 % en relación a la S.E. anterior. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia un incremento del 70 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de 1361.94 x 100,000 mayores de cinco años de 12719 casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. fueron Paucarpata, Cerro Colorado y Alto Selva Alegre –consecutivamente-. Nos encontramos en zona de Epidemia. Nos encontramos en zona de epidemia desde la semana 32-2014 hasta la semana pasada. No registra fallecidos. Acumulado 0. 8. VIGILANCIA DE SARAMPION RUBEOLA En relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia un incremento en un 200% de sospechosos en relación a la semana anterior. En la presente semana el C.S. Ampliación Paucarpata notificó un paciente de sexo masculino de 7 años de edad, procedente del mismo distrito con el Diagnóstico de Escarlatina. El C. S. Zamacola notificó una menor de 1 año con el mismo diagnóstico, así como el C. S. Edificadores Misti un menor de 4 años también con escarlatina. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe la misma tendencia. Nos encontramos en zona de Seguridad según el canal endémico. En la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles. Acumulado 0 09. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACIÓN (ESAVI). AÑOS/S.E . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2015 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIME STRE I SEMEST RE 2013 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 4 4 2014 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 4 11 2015 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 4 I TRIMESTRE NOTIFICACIÓN NEGATIVA. NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE E.S.A.V.I.S. LEVES-MODERADOS: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. NOTIFICACION A ESAVI SEVERO: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. 10 NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA: AÑOS/ S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2015 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 2012 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2013 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2 1 1 0 4 1 2 1 NOTIFICACION NEGATIVA. 11 NOTIFICACION DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD PERINATAL (FETAL-NEONATAL). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2014 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 2015 0 2 1 1 1 0 2 0 1 0 0 0 1 1 6 9 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2012 0 0 2 0 1 0 0 0 2 0 1 2 0 8 14 2013 2 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 7 8 2014 0 2 2 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 2015 0 0 0 0 0 1 1 1 0 7 2 13 11 NOTIFICACION NEGATIVA. 12 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). AÑOS/S.E . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2012 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 2015 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 I TRIMEST RE 3 0 4 4 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2012 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 3 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2015 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 1 6 5 Notificado por el Hospital de Majes, menor de 1 mes, sexo Femenino, procedente del mismo distrito con el Diagnóstico: Causa a determinar 13 VIGILANCIA DE MORTALIDAD GENERAL VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD GENERAL. AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 3 2 0 1 1 1 1 1 4 0 0 1 1 16 2014 1 2 1 2 4 2 1 1 2 5 1 1 5 28 2015 2 4 2 1 4 1 5 1 3 0 2 1 2 28 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2013 3 3 1 1 1 1 1 2 2 1 3 2 3 24 40 2014 1 4 4 3 3 1 1 1 1 3 0 0 0 22 50 2015 0 2 0 0 0 3 2 1 3 7 35 Un caso de Mortalidad Materna, feminicidio. Un paciente fallecido de 1 mes, descrito anteriormente. Un fallecido de 85 años, notificado por el C.S. Choco, con el diagnóstico de Insuficiencia Renal. 14 NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES EPIDÉMICOS, ES Y EVISAP. 0 NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 AÑOS/S.E. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 II TRIMESTR E I SEMESTR E 2013 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 3 3 2014 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 6 2015 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 5 Estamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 08 casos positivos de rabia canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar, Cercado y Socabaya. En el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Abril al 31 de Mayo del presente año: