DCA-PG12-RE

DIRECCIÓN CUARENTENA ANIMAL
Rige a partir de:
15/04/2009
Notificación de medida
cuarentenaria
Versión 01
Código:
DCA-PG12-RE-03
Página - 1 - de 2
El suscrito, __________________________________________, en mi calidad de importador,
1. Nombre de la persona (importador)
portador de Cédula de identidad # _______________________, declaro que los animales que
2. Documento de identidad
importo quedarán confinados en la finca ___________________________________________
3. Nombre de la finca o establecimiento
propiedad de _______________________________, localizada en
______________________,
4. Nombre del propietario
5. Provincia
Cantón (6) ______________, Distrito (7) ______________, Caserío (8) _______________, cuya
dirección exacta es _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Código de explotación Nº ______________ Los animales se importan de conformidad con la
autorización sanitaria de Importación # _______________________.
10. Anotar número del documento
Me doy por notificado que a dichos animales al ingresar al país, se les imponen medidas sanitarias de
cuarentena domiciliar, mientras se realizan los análisis de laboratorio. A la vez, me comprometo a
comunicar al Senasa cualquier cambio en el estado de salud del (los) animal(es) importado(s).
El
Médico Veterinario Sectorial de la Dirección de Operaciones del Servicio Nacional de Salud Animal
realizará el examen clínico y la inspección, plazo durante el cual, los animales, no podrán ser
movilizados dentro del Territorio Nacional, salvo expresa autorización del referido Médico Veterinario
el cual emitirá para esos efectos las correspondientes medidas administrativas para asegurar el
cumplimiento de la cuarentena domiciliar.
El plazo de la cuarentena domiciliar puede ser ampliado si el animal o animales enferman,
dependiendo de la enfermedad que se diagnostique, los animales pueden ser sacrificados, sin que El
Estado tenga que incurrir en indemnizaciones, lo anterior para proteger la salud animal y pública.
Todo lo anterior, bajo los apercibimientos legales establecidos en la Ley General del Servicio
Nacional de Salud Animal #8495, Reglamento de Defensa Sanitaria Animal #14584-A y el Reglamento
para la Evaluación y Aprobación de Productos y/o Subproductos de Origen Animal Importados por
Costa Rica #21858-MAG. Legislación disponible en www.senasa.go.cr
Declaro que he leído y entendido los alcances de las disposiciones sanitarias notificadas.
Firma: ___________________________________
Cédula: _____________________
Notificado en Heredia, el día _______ del mes __________del año_______.
C: Jefe Dirección de Cuarentena Animal.
© Documento Normativo Propiedad del SENASA, el documento vigente se encuentra en INTERNET cualquier versión impresa es una copia
no controlada
DIRECCIÓN CUARENTENA ANIMAL
Rige a partir de:
15/04/2009
Notificación de medida
cuarentenaria
Versión 01
Código:
DCA-PG12-RE-03
Página - 2 - de 2
Instructivo para el llenado del formulario
1. Nombre y dos apellidos del importador
2. Cédula de identidad, cédula de residencia o número de pasaporte
3. Nombre completo de la finca o establecimiento donde quedarán confinados los
animales importados
4. Nombre del propietario de la finca o establecimiento
5. Nombre de la provincia donde se encuentra la finca o establecimiento
6. Cantón, según la división territorial administrativa de la República de Costa Rica.
7. Distrito, según la división territorial administrativa de la República de Costa Rica.
8. Caserío, según la división territorial administrativa de la República de Costa Rica.
9. Dirección exacta, indicarla mediante el uso de puntos de referencia
10. Anotar el número completo del código de explotación de acuerdo con el SIVE
(Sistema de Vigilancia Epidemiológica)
Instrucciones adicionales:
1. Este formulario debidamente lleno será presentado ante la Dirección de Cuarentena
Animal, al momento de retirar el documento que autorizará la importación, puede
presentarse conjuntamente con el Formulario para tramitar la importación, exportación
o tránsito de animal(es) DCA-PG12-RE-02 y con el Formulario Reporte posible ingreso
de animales, DCA-PG12-RE-06.
2. Para usar el formulario desde internet, descargue el archivo y dar la opción guardar
como en su computador, rellénelo y preséntelo ante la Dirección de Cuarentena
Animal
3. Use letra 12 Times New Roman para su llenado, puede usar la opción sobrescribir
(over) para rellenar los campos en blanco, siempre que no se sobrescriba sobre el
texto de la notificación, porque invalida el documento.
4. Formularios llenados a mano deben ser legibles, llenados con bolígrafo de tinta azul
indeleble, de lo contrario serán rechazados.
© Documento Normativo Propiedad del SENASA, el documento vigente se encuentra en INTERNET cualquier versión impresa es una copia
no controlada