Guía de manejo del niño con infección urinaria

Manejo Niño con Infección del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Familiar y
Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires. 2008
Guía de cotejo de Infección del Tracto
Urinario.
Antecedentes Personales:
- Datos Perinatológicos
- Internaciones
Antecedentes Familiares:
- Nefrouropatías
- Poliquistosis renal
- Litiasis renal
Antecedentes Patológicos (signos y síntomas):
- Retraso de crecimiento
- Fiebre sin foco
- Trastornos gastrointestinales prolongados (> 2-3 semanas)
- Síntomas miccionales irritativos
- Dolor abdominal recurrente
- Enuresis secundaria
- Constipación
- Parasitosis/ vulvovaginitis
- Sepsis Neonatal
- Ictericia prolongada
Examen físico:
- Fiebre
- Signos vitales y estado gral.
- SNC (somnoliento, excitación)
- Examen genital (fimosis, hipospadia, epispadia, fusión de labios mayores, parasitosis/
vulvovaginitis)
- Palpación abdominal (dolor/ masas palpables)
- Malformaciones extra-renales (trastornos del pabellón auricular, fosita pre-auricular,
angiomas múltiples, nevo lumbo-sacro)
SI ESTAMOS ANTE LA SOSPECHA DEL 1º EPISODIO DE ITU
Pruebas diagnósticas:
- Sedimento y Urocultivo
Toma de muestra válida:
- Punción suprapúbica
- Sondaje
- Al acecho
La bolsa colectora no es útil, tiene valor si es negativo.
Manejo Niño con Infección del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires.
2008.
Leucocituria > 10 x campo
GR > 5 x campo
Piocitos
Proteinuria (+)
Nitritos positivos
Cilindros granulomatosos y
leucocitarios
Sedimento
patológico
Urocultivo Positivo
Con único germen
Al acecho > 100.000 UFC
Sondaje > 50.000 UFC
Punción suprapúbica > 1 UFC
Tratamiento:
Cistitis en niñas > 2 años:
1) Cefalexina: 50mg/kg/día cada 8 hs. Por 3-5 días.
2) Trimetoprima-Sulfa: 6-8 mg/kg/ día cada 12hs. Por 3-5 días.
3) Nitrofurantoína: 5-7 mg/kg/día cada 6 hs. Por 3-5 días.
Infección urinaria ALTA:
1) Cefalexina: 100mg/kg/ día cada 8hs. Por 10-14 días.
2) Ceftriaxona: 50-75 mg/día.
Profilaxis ATB:
Mitad de dosis de Cefalexina, Trimetoprima-Sulfa y Nitrofurantoína, única dosis a la noche.
Seguimiento:
1º Episodio ITU
ECO RENAL
NORMAL
CUGM
NORMAL
ANORMAL
SEGUIMIENTO
IC. UROLOGIA
ANORMAL
> 2 AÑOS
CUGM + IC. UROLOGIA
CENTELLO DSMA
NORMAL
SEGUIMIENTO
CUGM?
ANORMAL
CUGM + IC. UROLOGIA
Manejo Niño con Infección del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Italiano de Buenos Aires.
2008
Prevencióm de recurrencias:
-
Abundante ingesta de líquidos
Adecuada higiene perineal
Tratamiento de las parasitosis
Tratamiento de la constipación
Control de los hábitos miccionales (vaciado frecuente y completo de la vejiga)