INSTRUCTIVO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

INSTRUCTIVO
<
GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
INFECCIÓN URINARIA EN
PEDIATRIA
SGC HJNC CAE I Nº 006
Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
1. OBJETIVO:
Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes, mejorando la
pertinencia de la referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red
asistencial Arica Parinacota.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.
Médico Tratante de APS es responsable de derivar al paciente.
Pediatra, es responsable de efectuar el diagnóstico e indicar el tratamiento y de la
contrarreferencia del paciente a APS
Responsabilidad del encargado.
Médico Pediatra es responsable de hacer cumplir el Instructivo y de efectuar las modificaciones
cuando sea necesario.
Responsable del monitoreo y evaluación:
Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del
hospital.
Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una
evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora.
3. DESARROLLO.
3.1
Descripción.
1. Se debe referir paciente mediante interconsulta, a:
1. Todo paciente con infección urinaria febril (Pielonefritis).
2. Toda infección urinaria en hombres
3. Toda infección urinaria en mujer menor de 5 años.
4. Segundo episodio de ITU en 5 años.
5. Sospecha de vejiga neurogénica o incontinencia (escapes diurnos)
6. Infección urinaria en la que se sospeche malformación renal, vesical, uretral, genital
o de columna lumbo-sacra.
7. Infección urinaria asociada a litiasis, hipertensión, masa abdominal o deterioro de la
función renal.
2. Exámenes:
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referencia. La versión vigente se encuentra en sitio web del Hospital www.hjnc.cl.
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INFECCIÓN URINARIA EN
PEDIATRIA
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Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
En infección urinaria:
1. Deben traer SIEMPRE el original o copia de los exámenes de Orina Completa y
Urocultivo (al menos los previos al tratamiento indicado en atención primaria)
En los casos de niños (as) con infección urinaria recurrente, agregar Hemograma y
Creatinina.
3. Interconsulta:
a).Datos del Paciente
b) Fecha de inicio del cuadro, antecedentes de infecciones previas, tratamientos
efectuados.
.
4. Criterios de priorización:
1. ITU febril, constituye urgencia
2. El tiempo de demora en la derivación es fundamental debido a que se sabe que al
tercer día de fiebre en ITU comienza a existir inflamación a nivel renal y eventual
daño crónico.
3. Siempre sospechar infección urinaria en lactantes y pre-escolares sin foco evidente
que lleven tres días con fiebre
5. Acciones a realizar Consultorio especialidades
1. El estudio de la infección urinaria febril debe considerar al menos una
Ecotomografía renal y vesical. Otros estudios de imagen serán solicitados según
amérite cada caso en la atención secundaria.
2. El período de tiempo en control es variable dependiendo del tiempo que demore
completar los estudios radiológicos y/o cintigráficos que sean solicitados.
3. Mientras se complete el estudio de imágenes los pacientes quedarán con profilaxis
antibiótica según antibiograma.
6. Contrarreferencia:
Los pacientes serán derivados a la atención primaria una vez que tengan su estudio terminado,
con
1. Resultado del estudio imagenológico y bacteriológico
2. Tratamiento a realizar en APS, frecuencia de controles.
3. Controles en Consultorio Especialidades, si corresponde.
3.2
Materiales y equipamiento.
Formulario de contrarreferencia
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Fecha Ultima Revisión: Nov 2009
Próxima Revisión: Nov 2011
Versión 1
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
INFECCIÓN URINARIA EN
PEDIATRIA
4. REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Formulario de Contrarreferencia
Médico APS
Equipo de salud
10 años
Copia en Ficha clínica
5. DISTRIBUCIÓN.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC
Consultorios de APS
Consultorio de Especialidades Pediatría
6. MODIFICACIONES
Párrafo que se modifica
Elaborado por:
Nombre: Jaime Tobar
Almonacid
Cargo: Nefrólogo Infantil
CAE
Fecha: 13.10.09
Firma:
Página
Revisado por:
Nombre: Orfa Ferrada A.
Cargo: Encargada Calidad y
Seguridad del Paciente.
Fecha: 10.11.09
Firma:
Fecha
Aprobado por:
Nombre: Dra. Magdalena
Gardilcic F.
Cargo: Directora HJNC
Fecha: 11.11.09
Firma:
Nombre: Victoria Albarrán R.
Cargo: Médico Oficina Calidad
Fecha: 07.11.09
Firma:
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