1a sem 2011 estudiantes

VIÑETAS CLÍNICAS CORRESPONDIENTES A LAS MUESTRAS QUE
SERÁN ESTUDIADAS EN LA 1er SEMANA
Niño de 2 años, Consulta por lesiones de piel en diferentes áreas del cuerpo y en
distintos estadios evolutivos; algunas máculas, vesículas y lesiones costrosas con
reacción inflamatoria perilesional. Las lesiones están ubicadas principalmente a nivel de
surco nasogeniano derecho (con extensión a fosa nasal derecha) y en extremidades
superiores e inferiores. A nivel intranasal la lesión es costrosa. Sin fiebre y sin otra
sintomatología.
 Se realiza un exudado de lesión ubicada en el surco nasogeniano, con hisopo estéril,
y se envía al laboratorio para su estudio (muestra "A")
Varón de 18 años sin antecedentes patológicos a destacar. Hace 4 días recibe
medicación intramuscular a nivel de glúteo derecho por contractura muscular. El día de
ayer comienza con dolor en dicha región, por lo cual consulta, no presenta fiebre ni otra
sintomatología a destacar.
Al examen físico el paciente se presenta apirético, con buen estado general. Se constata
en glúteo derecho, tumefacción de 3 cm de diámetro eritematosa, caliente y fluctuante.
 Se punciona dicha tumefacción con jeringa y se extrae secreción mucopurulenta
que se envía al laboratorio para su estudio (muestra "B").
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1er semana CEFA 2011, Lunes 4 de Abril.
Relación huésped-parásito. Flora Normal. Principales agentes de infección de piel
y tejidos blandos *.
Modelo: S. aureus
*nota: Enfermedades Infecciosas, Mandell 2003; la traducción al español utiliza este
termino en sustitución a partes blandas.
Encargados: Gustavo Varela, Luciana Robino, Victoria Balseiro, Diana Cuello.
OBJETIVOS
1.
Objetivos generales
Al finalizar la semana, el estudiante poseerá nociones respecto a la forma en que los
principales agentes bacterianos causantes de infecciones de piel y partes blandas,
participan en dichos procesos. Habrá avanzado en su capacidad de explicar como
estos microorganismos causan infección, pudiendo describir las principales
características biológicas y determinantes de patogenicidad de los modelos
infecciosos planteados.
2.
Objetivos específicos:
Cumplida esta semana, el estudiante será capaz de:
- Detallar los principales conceptos de bioseguridad en el laboratorio de
microbiología, de manera de manejarse adecuadamente en el mismo.
- Diferenciar cuales sitios anatómicos contienen flora y cuales son estériles.
- Describir a grandes rasgos la composición de la flora normal en los diferentes
sitios anatómicos diferenciando flora basal y flora transitoria.
- Describir las principales características de las siguientes infecciones de piel y
tejidos blandos: impétigo, erisipela, forúnculo, foliculitis, absceso, celulitis,
mionecrosis.
- Estudiar las distintas formas de interrelación entre parásito y huésped, definiendo
los conceptos de portador, infección y enfermedad infecciosa.
- Clasificar al género Staphylococcus, estimando su importancia en nuestra
realidad médica.
- Describir y analizar las principales características morfológicas, estructurales y
biológicas de S. aureus.
- Reconocer los principales grupos de antimicrobianos utilizados en el tratamiento
de las infecciones estafilocóccicas.
- Describir el concepto de susceptibilidad y de resistencia a antimicrobianos,
aplicada a Staphylococcus. Definir las características de las distintas cepas de S.
aureus de acuerdo a los patrones de sensibilidad ATB y su origen (comunitario y
hospitalario).
3.
Objetivos de destrezas:
- Realizar la preparación de un frotis y su tinción con técnica de Gram.
- Identificar al microscopio óptico bacterias Gram Positivas y Gram Negativas y
diferenciar lãs morfologías.
- Realizar el estudio de sensibilidad antibiótica por el método de disco difusión en
agar (antibiograma) y poder interpretarlo utilizando las tablas estándares.
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CRONOGRAMA
Lunes 4/4- Bioseguridad en el laboratorio.
Flora normal.
Bioseguridad en el laboratorio para el correcto manejo en clase.
Flora normal de piel y mucosas. Flora basal y transitoria.
Conceptos de portador, infección y enfermedad infecciosa.
Conceptos de siembra y aislamiento.
Práctico
- Realización de frotis de mucosas y tinción por Gram.
- Observación microscópica de los frotis realizados y teñidos.
- Observación microscópica de un frotis proveniente de un exudado vaginal normal.
- Viñeta clínica y siembra de muestra clínica A
Martes 5/4- Microorganismos asociados a infecciones de piel y partes blandas. Modelo
de estudio: Staphylococcus aureus, identificación y realización de antibiograma.
-
Morfología y estructura de Staphylococcus sp. Conceptos de requerimientos
nutricionales y medios de cultivo.
Concepto de cultivo puro.
Evaluación macro y microscópica de la siembra y aislamiento realizado a la
muestra A. Requerimientos nutricionales.
Sistemática de identificación de S .aureus. Realización de prueba de catalasa,
coagulasa, DNasa. Realización de prueba de susceptibilidad antibiótica.
Se analizará la viñeta “B”. Se llevará al salón muestra B ya sembrada en agar
sangre y agar simple. Realización de pruebas de catalasa, coagulasa y DNasa.
Prueba de susceptibilidad antibiótica.
Miércoles 6/4 - Staphylococcus: patogenicidad, métodos de estudio, sensibilidad a
antibióticos.
-
Principales factores de virulencia y patogenicidad de S. aureus.
Introducción al estudio de la sensibilidad a antimicrobianos. Lectura de
antibiogramas.
Lectura DNasa.
Lectura e interpretación de los antibiogramas sembrados el dia anterior.
Descripción de los 3 patrones más importantes de resistencia de S. aureus
(sensible, SAMR-com, SAMR hospitalario) y variantes (cepa cordobesa).
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