Coma

COMA
Estado patológico de perdida de conciencia vigil. El estado de conciencia depende del sistema reticular
activador descendente, situado en el tronco cerebral y en la región baja del tálamo. Las conexiones del
sistema reticular activan a las motoneuronas α, generando un tono muscular que no existe cuando dormimos.
También tiene conexiones sensitivas.
• Causas de coma: - alteración del sistema reticular activador
- alteración de la corteza cerebral
• Tipos de coma
♦ Coma neurológico o estructural
• Las células del SNC se encuentran dañadas debido a:
◊ Alteración de la corteza
◊ Alteración del sistema reticular activador descendiente.
• Alteración de la corteza: lesión en la sustancia gris (trombosis cerebral), en sustancia blanca y
procesos inflamatorios.
• Alteración del sistema reticular: por infarto cerebral o coma procesos trombótico o hemorragia que
afecta a la parte superior del marco cerebral.
♦ Coma metabólico o funcional
• Alteración en la producción de energÃ−a por alteraciones respiratorias o circulatorias.
• Alteraciones hidroeléctricas: produces daños en las neuronas y alteran su funcionamiento
• Alteración o depresión del SNC: fármacos, alcohol
• Alteración del metabolismo: insuficiencia respiratoria, encefalopatÃ−a uremica,…
El coma se caracteriza porque el individuo no reacciones ante un estimulo externo.
• Coma vigil: el paciente se despierta, contesta inadecuadamente y esta desconcertado.
• Coma inespecÃ−fico: despierta ante un estimulo, pero vuelve a caer en coma.
• Coma profundo: no reacciona o lo hace débilmente ante estÃ−mulos do9lorosos, llega a perder la
respuesta vegetativa.
• Muerte cerebral: no hay respuesta. No hay respiración espontánea. Disminuye la presión arterial.
Encefalograma plano durante 6h.
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