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Título
CONTROL DE HIPERGLICEMIA EN EL PACIENTE DIABÉTICO NO CRÍTICO HOSPITALIZADO EN UN SERVICIO DE
MEDICINA
Autor Y Coautores
Jorge Valdivia, Camila Herrera, María Soledad Báez y Victoria Novik
Lugar De Trabajo
Servicio de Medicina Hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar. Cátedra de medicina Hospital Dr. Gustavo
Fricke. Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso.
Relator
Victoria Novik
Contenido
Introducción: Existen numerosas guías y forma de manejo del paciente diabético
hospitalizado. Objetivos: Comparar la efectividad del manejo de la hiperglicemia en el
paciente diabético hospitalizado no crítico al ser realizada por un equipo
Endocrinológico con un esquema insulínico fisiológico versus el manejo no
estandarizado guiado por el médico tratante. Materiales y métodos: Estudio de Cohorte
Histórico. Se revisaron retrospectivamente fichas clínicas de pacientes diabéticos
hospitalizados en el Servicio de medicina no ingresados desde Unidad de cuidados
intensivos o intermedio, entre los meses de Octubre y Diciembre de los años 2010 y
2011. El año 2011 se incluyeron todos los pacientes diabéticos evaluados por el equipo
de endocrinología; el año 2010 se incluyeron todos los pacientes diabéticos que no
hubieran sido evaluados por endocrinología. Los datos se analizaron con Chi2, Test
exacto de Fisher y Test de Student. Se consideró significancia estadística un valor de p
< 0,05. Resultados: Se analizaron 57 pacientes el año 2010 y 60 el 2011. Los grupos no
presentaron diferencias en cuanto a edad, género, tipo ni años de evolución de DM. Se
logró un mejor control glicémico el 2011, p=0.004 (42.9% logró control 2010 y 68.4%
2011), siendo la estadía hospitalaria mayor el 2011, p=0.012 (9,7+ 5,2 días el 2010 y
12,3+ 7,1 el 2011). No hubo diferencia en mortalidad, rehospitalizaciones e infecciones
intrahospitalarias en los dos grupos evaluados. El esquema insulínico inicial se mantuvo
más tiempo el 2010, p=0.011 (54.4+31.8% del tiempo de hospitalización total en el año
2010 y 41.8+26.8% en el año 2011). Los pacientes que no lograron control glicémico de
ambos periodos utilizaron más tiempo el esquema insulínico inicial, p=0.0189
(54.3+27.4% del tiempo de hospitalización total de quienes no lograron control y
42.8+31.04% de quienes lograron control) El año 2011 se utilizaron más esquemas
fisiológicos en la hospitalización, p=0.000 (35.1% uso el 2010 y 68.4% el 2011), y al
alta el 2011, p=0.035 (45.7% el 2010 y 65% el 2011). Conclusiones: Se logró un mejor
control glicémico el año 2011 al ser guiada por un equipo endocrinológico, lo que
probablemente tuvo relación con una conducta más activa por parte de los tratantes
frente al control de la glicemia, independiente del tipo de esquema utilizado. A pesar de
eso, se ha logrado instaurar en el paciente hospitalizado en medicina el uso de esquemas
más fisiológicos.