INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES “DAVID ALFARO SIQUEIROS” RADIOLOGÍA 2A ANATOMÍA PATOLÓGICA SÍNDROME DEL OVARIO POLIQUÍSTICO ALEXIA FALCÓN COLLÍ SULEMY MENDOZA MANZANO JESÚS ADRIÁN ORTEGA TINOCO ETIOLOGÍA Neurológicos Suprarrenales Ováricos Metabólicos SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO Ambientales Genéticos Sedentarismo Dieta Poligénetico, altamente hereditario LHCGR (gen del receptor de la hormona luteinizante [LH] y coriogonadotropina). FSHR (gen del receptor de la hormona estimulante del folículo). Entre otros. PATOGENIA La hiperinsulinemiacción: sobre el hígado reduciendo la producción de globulina transportadora de hormonas esteroideas (SHBG) y de proteína ligadora de factor de crecimiento similar a la insulina; acción directa sobre el ovario a través de receptores propios ejerciendo una acción estimulante de la producción de andrógenos; se sugiere que la insulina tiene acciones directas sobre la producción androgénica suprarrenal y la dinámica de secreción de LH. Hormona luteinizante (LH): mujeres sintetizan preferiblemente andrógenos; secreción de gonadotropinas depende de los cambios en la frecuencia y amplitud de los pulsos de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), un incremento en la frecuencia de los pulsos de GnRH explicaría el aumento de la secreción de LH. Se sugiere que esta frecuencia acelerada de los pulsos puede ser secundaria a los bajos niveles de progesterona resultantes de la oligo-ovulación de estas pacientes. ovarios poliquísticos: la generación anormal a nivel hipotalámico de los pulsos de GnRH, cambios del factor de crecimiento insulinotrópico dependiente de hormona de crecimiento tipo 1 (GH-IGF-1), el incremento en la actividad de la enzima esteroidogénica P450c17, la obesidad y la resistencia a la insulina. Para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico deben darse 2 de los 3 criterios siguientes: ovario poliquístico, problemas de ovulación (anovulación/oligoovulación) y/o hiperandrogenismo. Por esta razón, es posible padecer SOP sin presentar ovario poliquístico per sé; y al contrario, aunque la mayoría de las mujeres con SOP presentan ovario poliquístico, una mujer puede tener ovario poliquístico sin presentar el síndrome de ovario poliquístico. Se considera que el fenotipo clásico son mujeres que presentan hiperandrogenismo y oligomenorrea con (A) o sin (B) morfología del ovario poloquístico cuando se les realiza una ecografía. En el fenotipo ovulatorio, las mujeres presentan hiperandrogenismo y morfología de ovario poliquístico (C). En el fenotipo no hiperandrogénico hay oligomenorrea y morfología del ovario poliquístico, sin hiperandrogenismo. Se ha observado una prevalencia mayor de los fenotipos A y B en mujeres obesas, junto con resistencia a insulina así como un perfil cardiometabólico pobre. La prevalencia del síndrome metabólico era el menor en el fenotipo D. Sin embargo, estas diferencias son contradictorias en otros estudios, es por ello que es necesario una mayor investigación para que las guías de salud puedan definir mejor estos fenotipos y su relevancia clínica. SOP (Síndrome del Ovario Poliquístico) es una patología muy habitual pero suele ser leve. Además, es una de las causas más frecuentes de infertilidad o disminución de la misma porque se ovula poco. Aun así, se suele resolver muy bien con los siguientes tratamientos. La acción terapéutica en el SOP dependerá del fenotipo, inquietudes y metas de la paciente. La terapia se centrará en: 1) Suprimir y contrarrestar la secreción y acción de los andrógenos 2) Proteger al endometrio y corregir la disfunción menstrual 3) Mejorar el estado metabólico 4) Mejorar la fertilidad ovulatoria. EL ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN PARA VISUALIZAR E INTEGRAR UN DIAGNÓSTICO ES EL ULTRASONIDO GINECOLÓGICO GRACIAS POR SU ATENCIÓN…. Referencias http://ve.scielo.org/pdf/og/v76s1/art03.pdf http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012087052011000200005#:~:text=Introducci%C3%B3n%3A%20el%20s%C3%ADndrome%20de%20ovario,e %20hiperandrogenismo%20cl%C3%ADnico%20o%20bioqu%C3%ADmico. https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/648/1143 https://journals.lww.com/greenjournal/Documents/Aug2018_Translation_Azziz.pdf https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GER_OvariosPoliquisticos.pdf
