Semiología Renal

SEMIOLOGIA
RENAL
SISTEMA
GENITOURINARIO
ANATOMIA
• RIÑONES
Órganos retroperitoneales
Situados a la altura de las vértebras T12 – L3.
Cubiertos por cápsula fibrosa
• URETERES
Tubos musculares, 25 cm., inervación sensitiva dada por
las raíces T11, T12 y L1
• VEJIGA
Estructura muscular gruesa, M. Detrusor, inervada por
sistema autónomo
• URETRA
Mide 20 cm. en el varón y 4 cm. en la mujer
• PROSTATA
Glándula que rodea la uretra masculina
UNIDAD FUNCIONAL
• GLOMERULO:
Formado por una red de capilares
revestido por dos hileras de
epitelio. Forman una membrana
de filtración o barrera para ciertas
sustancias
• Permeabilidad al agua y a
solutos pequeños
• Impermeabilidad a
proteínas
• Permeabilidad selectiva de
acuerdo a la carga eléctrica
de las moléculas
FUNCIONES
• EXCRETAR PRODUCTOS DE DESECHO
DEL METABOLISMO
• REGULAR CONCENTRACIONES DE
AGUA Y SAL
• MANTENER EL EQUILIBRIO DE PH EN
PLASMA
• SECRETAR HORMONAS
IRRIGACION
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ARTERIAS RENALES
Ramas anterior y posterior
Arterias interlobulares
Arterias arqueadas
Arterias interlobulillares
Arteriolas aferentes
Asas capilares (20 – 40)
Arteriolas eferentes
HISTORIA CLINICA RENAL
SINTOMAS
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Edema
Poliuria
Polaquiuria
Orina hiperpigmentada
Orina de olor fétido
Tenesmo vesical
Nicturia
Retención urinaria
Disuria
Dolor
Incontinencia
ANTECEDENTES PERSONALES QUE SE DEBEN
INTERROGAR
Patológicos: Diabetes mellitus, litiasis
renal, hipertensión arterial, infecciones en
piel o faringe
 Farmacológicos: Uso prolongado o
abuso de AINES (Diclofenac, Ketorolaco,
Ibuprofén) o antibióticos como
Gentamicina y/o Amikacina
 Traumáticos: Trauma raquimedular
 Empleo periódico de sondas
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EXAMEN FISICO
• SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL
Hipertensión aguda
PULSO
Taquicardia
RESPIRACION
Taquipnea
TEMPERATURA
Fiebre
SIGNOS
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Edema palpebral
Tez pálida o terrosa
Puñopercusión lumbar dolorosa
Edema de miembros inferiores
Hematuria
Proteinuria
Glucosuria
Piuria
Anuria
Oliguria
Hipertrofia prostática
• Inspección:
Observar color de la piel, sitios de edema,
hidratación de las mucosas, halitosis
• Palpación:
Abdominal buscando masas, distensión vesical,
fóvea en sitios de edema
• Percusión:
Con el puño del examinador en ambas fosas
renales. Puede ser dolorosa uni o bilateral o no
dolorosa
EXAMENES
PARACLINICOS
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Citoquímico de Orina
Urocultivo
Cuantificación de orina en 24 horas
BUN (Nitrógeno ureico sanguíneo)
Creatinina sérica
Urografía excretora
Pielografía
Ecografía transrectal
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PATOLOGIAS
ASOCIADAS
Pielonefritis
Cistitis
Infección urinaria
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Incontinencia urinaria
Urolitiasis
Obstrucción de vías biliares ( ictericia)
Hipertrofia prostática
Envenenamiento por mordedura de Mapaná