Manejo de la pancreatitis aguda

Manejo de la
pancreatitis aguda
Diseñada por: Dr. Jesús Crespo Quispe
Fecha de elaboración: 25/08/11
Introducción
Imagina que te encuentras en la sala de
emergencias de algún hospital e ingresa un
paciente masculino de 48 años refiriendo un
cuadro de aproximadamente 4 días de
evolución, que se exacerba hace 6 horas y está
caracterizado por presentar dolor abdominal
intenso tipo opresivo a nivel de epigastrio e
hipocondrio izquierdo con náuseas y vómitos
que le dificulta la de ambulación. Al examen
físico, el abdomen se encuentra distendido, con
RHA hipoactivos y muy doloroso a la palpación;
además se evidencia una gran equimosis en el
área periumbilical. SV: PA 100/85
Glicemia
capilar: 102mg/dL
Tú indicas que se le administre morfina
asociado a propinoxato para el intenso dolor y
le solicitas laboratorios. El médico residente
de turno le realiza una ecografía abdominal
que muestra varios cálculos en vesícula biliar
y colédoco dilatado.
¿Cuál sería el siguiente paso a seguir en el
manejo del paciente?
¿Por qué tomarías esa conducta?
Esta webquest está destinada a la creación de
un modelo de manejo para casos de pacientes
diagnosticados con pancreatitis aguda.
Tarea
Página
Proceso
Primero deberán formar grupos de 3 personas y deberán revisar concienzudamente los
artículos de esta webquest de manera individual.
1
Consiste en elaborar un protocolo de manejo de la pancreatitis aguda en base a los artículos
que encontraras en esta webquest relacionados con la patología. El protocolo será
presentado en power point.
Una vez hecho esto, deberán realizar un protocolo individual
que luego será socializado en su respectivo grupo. El
producto deberá estar en formato power point.
El producto grupal será socializado y presentado en plenaria.
Recursos
Te sugiero visitar:
http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol1_1_02/mie13102.htm
Es una actualización en el diagnóstico y tratamiento de la
Pancreatitis Aguda Grave
http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v22n1/revision2.pdf Habla
sobre la nutrición artificial y pancreatitis aguda (revisión y
actualización)
http://www.medigraphic.com/pdfs/gastro/ge2007/ge073l.pdf
Evaluación
Página
2
El trabajo (manejo) deberá estar en base al caso
mencionado en a la introducción, y deberá incluir:
1. Manejo de la fase aguda:
o Dieta
o Medidas generales
o Soluciones
o Medicamentos
 Analgésicos
 Protectores gástricos
o Antibióticos
o Laboratorios/ exámenes de gabinete e
imagenología
o Otra conducta que considere pertinente
o Evaluación de la severidad o score pronóstico
2. Seguimiento
3. Tratamiento definitivo
Se deberá justificar debidamente cada punto mencionado anteriormente. Debe tenerse en
cuenta que para el tratamiento es importante determinar el diagnostico etiológico más
probable del caso mencionado en la introducción; deberá mencionarse si hubo errores en el
manejo inicial del paciente.
En las
1.
2.
3.
4.
5.
6.
presentaciones se tomara en cuenta:
Utilización de imágenes y gráficos.
Conocimiento del tema expuesto
Nivel de esfuerzo mostrado.
Defensa del trabajo durante la discusión.
Participación de los integrantes del grupo en la defensa del trabajo.
Presentación del trabajo (creatividad y síntesis).
Se calificara el trabajo grupal en base a la siguiente plantilla:
Aspectos
Insuficiente
Aceptable
2
Ideas correctas pero
incompletas. No se
relaciona con el medio
hospitalario actual.
Buen nivel
3
Han cubierto los
diferentes temas.
No se relaciona con
el medio hospitalario
actual.
Han intentado
relacionar las
diferentes
explicaciones.
Fluida. El público
sigue con interés.
Contenidos.
Ideas
simplistas.
Organización
de los
contenidos
Mal
estructurado y
difícil de
entender.
Poco clara.
Difícil de
seguir.
Pocos y poco
acertado.
Secuenciación correcta
pero las secciones
están aisladas.
Demasiado
individualista.
La presentación
muestra cierta
planificación.
Exposición
Materiales
audiovisuales
de apoyo
Trabajo en
grupo
Clara y comprensible,
en general.
Adecuados aunque no
los han sabido
aprovechar.
Adecuados. Han
ayudado a entender
los
conceptos.
Todos los miembros
demuestran conocer
la presentación
global.
Excelente
4
Han cubierto los temas o
puntos en discusión. Existe
una relación del protocolo
con el medio hospitalario
actual y por ello, de la
posibilidad de cumplimiento
del protocolo.
Las diferentes secciones se
han planificado para hacer
una presentación global.
Tono de voz apropiado y
lenguaje preciso. Se ha
hecho participar al público.
Muy interesantes y
atractivos. Han sido un
excelente apoyo.
La presentación muestra
planificación y trabajo de
grupo.
Página
La evaluación de la severidad es una de las cuestiones más importantes en el manejo de la
pancreatitis aguda. Aproximadamente 15-20% de los pacientes con pancreatitis aguda
desarrollarán enfermedad severa y seguirán un curso prolongado, por la necrosis del
parénquima
pancreático.
opinión?
¿Cuál es tu
3
Conclusiones
Una vez realizado esta webquest, ¿sabrías qué hacer con el paciente mencionado en la
introducción? ¿Qué se hizo mal? ¿Por qué?
Página
4