UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES Facultad de Medicina Humana Escuela Profesional de Medicina Humana PROPEDEUTICA MEDICA Y SEMIOLOGIA ENCEFALOPATÍA METABOLICA CATEDRÁTICO: DR. SUSAN HUAITALLA NUÑEZ INTEGRANTES: • XIOMARA MARTINEZ ROMANI DEFINICIÓN ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CEREBRAL COMO RESULTADO DE LA FALLA DE ALGÚN OTRO SISTEMA DE ÓRGANOS, EN MUCHOS CASOS ES DE ORIGEN MULTIFACTORIAL NO ES UN DIAGNÓSTICO ES UN ESTADO CLÍNICO ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO ISQUÉMICA ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA ENCEFALOPATÍA HEPATICA CLASIFICACIÓN ENCEFALOPATÍA URÉMICA ENCEFALOPATÍA SÉPTICA ENCEFALOPATÍA POR ALTERACIONES HE SD. DE ENCEFALOPATÍA REVERSIBLE POSTERIOR FACTORES DESENCADENANTES PROBLEMAS ISQUEMICOS PROBLEMAS SISTEMICOS HIPOXIA ENCEFALOPATÍA HÉPATICA INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA Confusión Cambios Personalidad Trastorno del sueño PRESENTACIÓN CLÍNICA Hiperreflexia, Hipertonía Asterixis Extrapiramidalismo ABORDAJE INICIAL AMONIO Correlación parcial con fisiopatología VPN 81% Mayor evidencia en falla hepática aguda Dificultad preanalítica y analítica FACTORES PRECIPITANTES MEDICAMENTOS •BZD •HIPNÓTICOS •OPIODES •ALCOHOL AUMENTO EN PRODUCCIÓN DE ALIMENTOS •CONSUMO DE PROTEINA •SANGRADO GI •INFECCIÓN •HIPOCALEMIA •ESTREÑIMIENTO •ALCALEMIA METABÓLICA DESHIDRATACIÓN •VÓMITO •DIARREA •SANGRADO •DIURÉTICOS •PARACENTESIS DE GRAN VOLUMEN SHUNT PORTOSISTÉMICO •ESPONTÁNEO •TIPS OCLUSIÓN VASCULAR •TROMBOSIS HEPÀTICA •TROMBOSIS PORTA TRATAMIENTO GENERAL TRATAMIENTO MÉDICO Y FARMACOLÓGICO ENCEFALOPATÍA URÉMICA TRASTORNOS NEUROLOGICOS CAUSADOS POR INSUFICIENCIA RENAL. CON MANIFESTACIONES QUE VAN DESDE ESTADOS CONFUSIONALES LEVES A COMA PROFUNDO La causa exacta de la encefalopatía urémica se desconoce En la insuficiencia renal aguda y crónica, el nivel de PTH se eleva, elevación concomitante del contenido de calcio de la corteza cerebral Recientemente se han sugerido los efectos tóxicos de la hormona paratiroidea(PTH) en el SNC Una combinación de factores, como la hipercalcemia y la disminución del GABA y la actividad de la glicina conducen al balance alterando de los efectos excitatorios e inhibidores a nivel neurológico TRATAMIENTO MANEJO DE LA PRESIÓN ARTERIAL SINTOMÁTICOS DESENCADENANTES ADECUAR DOSIS DE FÁRMACOS DIALISIS
