CASO DE TROMBOCITOPENIA

CASO DE TROMBOCITOPENIA
Paciente femenina de 47 años que ingresa a la sala de medicina de mujeres presentando:
Dolor abdominal difuso diurno y nocturno exacerbado después de la ingesta alimenticia con
historia de estreñimiento, última evacuación hace 8 días, no fiebre, no vómito. Al examen físico:
PA: 90/50, FC: 80 lpm, FR: 20 rpm, T: 37°C. Corazón rítmico regular sin soplos agregados.
Pulmones: campos pulmonares libres. Abdomen: blando, plano, depresible con dolor difuso en
todo el marco colónico, no masas palpables , no rebote.
Antecedentes de tener control psiquiátrico desde hace 9 años. Actualmente control con sertalina
50 mg al día.
A su ingreso le indican lo siguiente:
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Dieta indicada por nutricionista
Signos vitales cada 8h
Aseo diario
Enema Fleet cada 12 horas
Antiespasmódico 1 ampolla IM cada 6 horas. Risperidona 2 mg/oral/hora sueño.
Orina: normal
Heces: normal
Hemograma: leucocitos 5333/uL
Ht:
36.7%
Eritrocito: 4.27 x 106
Plaquetas: 12000
Nota: paciente con 7 cirugías abdominales en 22 años. Otros Medicamentos: metoclopramida,
Sertal compuesto, clordiacepóxido + bromuro de clidinio, semilla de plántago, antiespasmódico de
tipo hioscina y suero oral 500 ml en turno A y en turno B.
1) Determine los valores o índices hemateméticos, cuales son las causas más probables de su
trombocitopenia, cual es el diagnóstico presuntivo de ingreso, qué indica esta terapia
enunciada.
R:
a) Hb: 36.7/3= 12.23 gr/dL
b) VCM= (36.7 x 10)/4.27= 85.95 fl
c) HCM= (12.23 x 10)/4.27= 28.64 pq
d) CHCM= (12.23 x 100)/36.7= 33.32 gr/dL
El diagnóstico presuntivo de ingreso e un Síndrome de Colon Irrtitable. La terapia
enunciada es congruente con el tratamiento del síndrome mencionado, además la
administración de risperidona indica un trastorno psicótico (posible esquizofrenia). Las
causa probables para su trombocitopenia son: una acumulación de plauqetas en el bazo
(aunque no se indica esplenomegalia en el examen físico); puede estar disminuida la
supervivencia de las plaquetas; debe considerarse una trombocitopenia inducida por
fármacos, o una trombocitopenia idiopática.