cubierta con bolsa

Fundamentalmente, según la edad, la dermatitis del pañal se clasifica en las siguientes
formas clínicas:
Dermatitis del pañal del recién nacido.
Atañe principalmente a la zona perianal. Se manifiesta en
los márgenes del ano, de forma aguda, con piel roja y
brillante. Generalmente, suele ser causada por el contacto
repetido de las heces, pero también, en ocasiones, por
la fricción excesiva con productos de limpieza (toallitas o
jabones mal aclarados) (figura 1).
figura 1
Dermatitis del pañal del lactante menor.
Las más frecuentes son la llamada dermatitis del pañal friccional y la dermatitis del pañal
irritativa.
La dermatitis del pañal friccional se debe directamente al roce del pañal, se presenta como
un eritema moderado con superficie brillante en las zonas de más roce, es decir, en las
nalgas, genitales y la cara interna de los muslos y abdomen.
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La dermatitis del pañal irritativa afecta principalmente
a las zonas que están en contacto más directo con el
pañal, pero no afectan a los pliegues cutáneos. Se llama
también dermatitis irritativa de las zonas convexas, y
afecta a genitales externos, nalgas y zonas perineales. Se
asocia a la acción irritante de las enzimas proteolíticas
figura 2
y a los irritantes químicos, la humedad, el calor y la
retención del sudor en el área del pañal (figuras 2 y 3).
Cuando afecta a la región glútea, genitales y superficies
convexas de los muslos, dejando libres los pliegues, vistas
las nalgas de frente y con las piernas separadas, adopta
figura 3
la forma de una W, por lo que se llama “eritema en
W”. La piel en estas zonas se presenta roja y arrugada
(figura 4). Cuando se presenta en forma más extensa con
afectación de los pliegues, con un eritema más intenso,
de color más vivo y signos de exudación, constituye el
llamado “eritema confluente”.
figura 4
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Dermatitis del pañal del lactante mayor.
En los lactantes mayores, aunque pueden presentarse
las mismas dermatitis descritas anteriormente, lo
más frecuente son las llamadas dermatitis del pañal
amoniacales. En éstas, el factor desencadenante es
la acumulación de amoníaco en la zona del pañal,
que puede coincidir con cambios en las dietas. Puede
figura 5
manifestarse con signos muy variados, desde un leve
eritema de las zonas convexas hasta la descamación
de la piel en láminas y la formación de lesiones
papulosas erosivas graves (figuras 5 y 6).
figura 6
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Dermatitis vinculada a las tiras de sujeción del pañal.
Otra forma de dermatitis del pañal del lactante a partir de, aproximadamente, los 9
meses, es la que se presenta, en la cara externa de las caderas y la región superior de los
glúteos. Suele tener predomino unilateral y forma triangular invertida, y puede presentar
prurito intenso. Generalmente, se asocia o con un efecto de roce debido al movimiento
o deambulación del niño si la sujeción del pañal no es correcta, y a la acción de los
componentes químicos de algunos adhesivos que los fijan. Las lesiones unilaterales parecen
vinculadas a que, en el momento de colocar el pañal, se ajusta con más firmeza en el lado
que se fija primero, dejando generalmente más flojo el segundo ajuste, lo que posibilita, de
esta forma, que debido a los movimientos del niño se produzca un roce o que el adhesivo
entre en contacto directo con la piel. La mayor incidencia se da entre los 12 y los 16 meses,
con el gateo y inicio de la deambulación.
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