3 (8): 83-93 *Andrés Giraldo Mejía **Ricardo Arbeláez Sabogal Jor

Artículos Originales
CARACTERIZACIÓN CEFALOMÉTRICA
DE LA RELACIÓN SAGITAL DE LOS
MAXILARES EN ESCOLARES ENTRE
LOS 5 Y LOS 6 AÑOS DE EDAD
Revista Colombiana de Investigación en
Odontología 2012; 3 (8): 83-93
*Andrés Giraldo Mejía
**Ricardo Arbeláez Sabogal
Jorge William Gómez Valencia
*Ortodoncista, docente del Posgrado de ortodoncia de
la Universidad Autónoma de Manizales.
** Residentes del Posgrado de Ortodoncia de la
Universidad Autónoma de Manizales.
Recibido 12 de Junio 2012/Enviado para modificación
2 de Agosto 2012/Aceptado 18 de Agosto 2012
CEPHALOMETRIC
CHARACTERIZATION OF SAGITTAL
RELATIONSHIP OF MAXILLARY TEETH
IN SCHOOL CHILDREN BETWEEN 5 AND
6 YEARS OLD
Resumen
Objetivo.
Caracterizar
los
valores
cefalométricosde ANB, APDI, Wits modificado y
AF-BFen la relación sagital de los maxilares en
escolares de la ciudad de Manizales entre 5 y 6
años de edad. Métodos. Este estudio descriptivo
consideró una muestra por conveniencia de
111 escolares de Manizales en el 2011, que
cumplieron con los criterios de inclusión. Las
variables analizadas por análisis cefalométrico
fueron: ánguloANB, APDI, apreciación de Wits
modificada y la medida AF- BF. Se determinaron
frecuencias, relaciones con chi2. Resultados. El
59,5 % registró un APDI correspondiente a clase
II yel 36,9 % a clase I; el ángulo ANB mostró el
86,5 clase II mientras que la clase I se presentó en
13,5%, La apreciación de Wits presentó mayor
proporción en la clase II (46%) ,seguido de clase
III(40,5%).La medida lineal AF-BF clasificó la
muestra en clase I en un 50,45% ,clase II 46,8%
y clase III 2,7%. Conclusiones. La relación
esquelética de clase II fue la que se presentó con
mayor frecuencia para ANB, APDI y Wits. Las
medidas -AF-BF clasificó más de la mitad de la
muestra en clase I esquelética. La proporción de
clase III según Wits modificado fue similar a la
de clase II lo que indica la importancia del tipo
facial. Hubo relación entre APDI con las variables
ANB, Wits y AF-BF s para clase II esquelética.
Palabras clave: cefalometría; crecimiento facial;
maxilares
84 |Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2012; 3 (8)
ABSTRACT
Objective. To characterize the cephalometric values of ANB, APDI, modifiedWits appraisal
and AF-BF measurements in the sagittal relationship of the maxillary teeth in school children of
Manizales between 5 and 6 years old. Methods. This descriptive study considered a convenience
sample of 111 school children of Manizales in 2011, who met the inclusion criteria. The analyzed
variables were ANB angle, APDI, modifiedWits appraisal and AF-BF measurements. Data were
analyzed by frequencies and relationships for the test X2 . Results. 59.5% reported an APDI
corresponding to class II and 36.9% to class I. The ANB angle showed 86.5 class II, while class
I showed/appeared in 13.5%. The modifiedWits appraisal showed a higher proportion in class II
(46%) followed by class III (40.5%). The linear AF-BF measurement classified the sample in class
I in 50.45%, class II in 46.8% and class III in 2.7%.Conclusions. 1. Class II skeletal relationship
was the most frequent for ANB, APDI and Wits measurements. AF-BF measurements classified
more than half of the sample in skeletal class I. 2. The proportion of class III according to modified
Wits appraisal was similar to that of class II indicating the importance of the facial type. 3. There
was a relationship between APDI with the ANB, Wits and AF-BF variables for skeletal class II.
Keywords: Cephalometry; facial growth; jaw
INTRODUCCIÓN
En ortodoncia han sido descritos un gran
número de enfoques para la evaluación de la
relación sagital de los maxilares. El análisis
de los problemas sagitales: overjet, relación
canina y molar, y las posiciones dentarias en
sentido mesiodistal de los sectores laterales,
toma como plano de referencia el plano
transversal. Un primer paso hacia la descripción
de la relación sagital de los maxilares fue la
introducción de los puntos A y B por Downs
en 1948 (1) quien sugirió la relación del plano
A-B al plano facial, como la relación de las
bases dentales entre sí y con relación al perfil.
Riedel en 1952(2), introdujo el ángulo ANB
que se ha convertido en el parámetro más
comúnmente utilizado en ortodoncia para
determinar la relación sagital que existe
entre la maxila y la mandíbula, indicando
la presencia de clase esqueléticoI, II o III.
Independiente del hecho de que existan
muchos factores distorsionantes que afectan
la veracidad de dicho ángulo como son la
rotación del plano Silla-Nasion, el largo
del plano Silla-Nasion y la rotación de los
maxilares, este, se utiliza muy frecuentemente
en los análisis cefalometricos (3-5).
Tanto el ángulo SNA como el SNB pueden
estar afectados por la longitud e inclinación
de la línea Silla – Nasion, pero pueden dar
un estimado razonable del prognatismo
o
retrognatismo
de
los
maxilares.
Jacobson en 1975(6) también reconoció los
problemas potenciales que pueden surgir
cuando se utilizan puntos craneales remotos
de la maxila y de la mandíbula por los
factores antes mencionados y que pueden
afectar este ángulo, por lo cual introdujo
la predicción deWitsbasado en el plano
oclusal funcional, el cual es más cercano
a las bases dentales y es utilizado para
evaluar el ángulo ANB.Esta predicción es un
método indicador de discrepancia maxilar.
Kim y Vietas en 1978(7) correlacionan el
desplazamiento molar con una combinación
de medidas cefalométricas, el indicador
de displasia anteroposterior (APDI) que
Giraldo -- Caracterización cefalométrica de la relación sagital de los maxilares | 85
incluye el ángulo facial, sumado o restado del
ángulo del plano A-B y sumado o restado del
ángulo del plano palatino. Las desviaciones
esqueléticoes antero posteriores también
fueron examinadas probando variedades de
parámetros cefalométricos y se reportó que
el APDI tenía el valor de correlación más
alto entre 14 mediciones examinadas. Sin
embargo Yang y Suhr en 1995(8)muestran
que el APDI, originalmente descrito como la
suma de tres ángulos, es equivalente a los
ángulos entre plano A-B y el plano palatino,
y resume en una medida la de los tres.
Nanda y Merrill en 1994(9) recomiendan el
plano palatino como un plano de referencia
para la evaluación de relaciones sagitales de la
mandíbula.Las principales ventajas del plano
palatino fueron vistas como la independencia
del nasion y su estabilidad relativa durante
el crecimiento.9 Además, el empleo de una
medida lineal fue preferido a una medida
angular debido al hecho fundamental que una
medida lineal es afectada por menos variables
que una angular, que implica al menos tres
puntos con seis grados de libertad (10,11).
Es
importante
obtener
estándares
cefalométricos en escolares, en la relación
sagital de los maxilares, con los cuales
se podrán determinar cambios anormales
en el crecimiento craneomandibular para
facilitar un diagnóstico y tratamiento precoz,
evitando o disminuyendo alteraciones
posteriores mayores que requieran de un
tratamiento más complejo.El presente
estudio suministrará datos longitudinales y
estándares cefalométricos en niños entre los 5
y los 6 años para varias medidas angulares y
lineales de la relación sagital de los maxilares,
angulares como el ANB y el APDI; y
lineales como la predicción de Witts,y AF-BF.
dental interproximal, ni historia de haber
recibido tratamiento de ortopedia funcional de
los maxilares, ni ortodoncia, tener dentición
temporal o mixta temprana completa, sin
pérdida prematura de dientes temporales o
presencia de anomalías dentales de número
y forma, no tener entre sus antecedentes
médicos las siguientes patologías: alteraciones
craneofaciales, alteraciones musculares y
enfermedades sistémicas como: diabetes,
alteraciones hormonales o enfermedades
que comprometan el sistema inmunológico.
La investigación cumplió con la norma
8430 del Ministerio de Salud y Protección
Social de Colombia que rige la investigación
en salud. Fue además aprobada para su
ejecución en el acta 051 del Comité de Ética
de la Universidad Autónoma de Manizales. Se
solicitó autorización a los secretarios de Salud
y de Educación de la ciudad y a los rectores
de las instituciones escolares oficiales. Para
la selección de los escolares se aplicó una
tabla de números aleatorios inicialmente a
las instituciones escolares hasta seleccionar
10, y luego, a las listas de clase. Se solicitó
consentimiento informado por escrito a
los padres o acudientes de los escolares.
La toma de la radiografía cefalométrica digital
fue realizada por una auxiliar de radiología
debidamente calibrada por capacitación
suministrada por el fabricante. El equipo
utilizado fue un Panorex digital marca
ORTHOPHOS XG 5 DS/Ceph®, posee
registros en la hoja de vida de mantenimiento
de su calibración respectiva. La toma de la
radiografía cefalométrica se realizó ubicando
al paciente en posición fisiológica de reposo,
mentón y frente en apoyos y manos sujetas en
los apoyos respectivos, el paciente permaneció
MATERIALES Y MÉTODO
con la cara hacia delante, se introdujeron las
olivas para los oídos en los conductos auditivos
Este estudio descriptivo consideró una externos, se ajustó la cabeza respecto al plano
muestra por conveniencia de 111 escolares horizontal de Frankfort con el localizador
que cumplieron con los siguientes criterios de luminoso, se ajustó el apoya nariz en el
inclusión: niños entre 5 y 6 años de edad (60 inicio del tabique nasal, se seleccionaron los
a 71 meses) escolarizados en la zona urbana valores de: 73 kV/17 mA y se dispararó.
de la ciudad de Manizales, no presentar caries Todas las radiografías
de perfil se
86 | Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2012; 3 (8)
trazaron manualmente por un estudiante
del
posgrado,
con
un
grado
de
concordancia
Kappa
intraexaminador
de 0.89 y de 0.79 interexminadro con el
“patrón” realizado por el investigador
principalLas variables analizadas fueron:
La distancia AF-BF fue considerada positiva
cuando el punto AF estaba adelante del
punto BF y AF-BF, se leyó como negativa
si el punto AF estaba localizado detrás del
punto BF.El valor
considerado normal
de esta medida fue de 3,4 +/-2.5 mm(13).
Angulo ANB (Riedel): Midió la relación
anteroposterior entre la maxila y la mandíbula,
se tomó a partir de los planos N-A y N-B: Las
desviaciones esqueléticoes anteroposteriores
se obtuvieron de las variaciones en la medida
del ángulo, cuyo valor normal es 2°+/-2°(2).
APDI
(Kim):Determinó
las
desviacionesesqueléticoes anteroposteriores
,se obtuvo de tres ángulos: ángulo facial(de
Down) ,ángulo A-B de Down yángulo
del plano palatino en relación al plano de
Frankfurt.(FH-PP);el ángulo facial de Down
fue el ángulo formado por la intersección de
los planos de Frankfurt y el plano N-Pg, el
ángulo A-B de Down fue el ángulo formado
por la intersección de los planos N-Pg. El
valor de APDI se obtuvo con la siguiente
fórmula : ángulo facial(de Down) más o menos
(+ ó - ) el valor del ángulo A-B de Down y
nuevamente más o menos (+ ó -) el valor
del ángulo del plano palatino en relación al
plano de Frankfurt.(FH-PP),el valor de APDI
considerado normal fue de 81,4°+/-3,7°(7).
El análisis estadístico se realizó utilizando el
programa SPSSS versión 19. Se consideraron
las frecuencias para cada una de las variables y
de esta forma se clasificaron en clase I, clase II
y clase III, luego se realizó el cruce de variables
de la siguiente forma: Genero con APDI, ANB,
Wits y AF-BF ; APDI con Wits ; APDI con
ANB, APDI con AF-BF, usando la prueba X2 .
Apreciación de Wits modificado: Midió el
grado de desarmonía anteroposterior de los
maxilares. Se trazaronlos planos palatino
y mandibular. Del ángulo obtenido de la
intersección de estos dos planosse tomó la
bisectriz y se dibujaron perpendiculares de
los puntos A y B a la bisectriz;para obtener
el valor se midió la distancia entre estos dos
puntos. El valor promedio de la apreciación
de Wits considerada fue de -1mm (12).
Distancia AF-BF: Se evaluó la relación antero
posterior de los maxilares, basado en la distancia
lineal entre los puntos A y B proyectados en
el plano horizontal de Frankfort. Los puntos
de contacto de las perpendiculares en el plano
horizontal de Frankfort de los puntos A y B
son medidos como AF y BF respectivamente.
RESULTADOS
En este estudio se consideraron 111 escolares,
entre 5 y 6 años de edad. Los resultados de las
desviaciones esqueléticas anteroposteriores
con respecto al género aparecen en la tabla 1.
CGiraldo -- Caracterización cefalométrica de la relación sagital de los maxilares | 87
Tabla 1. Desviaciones esqueléticoes anteroposteriores (medidas por APDI), Relación
anteroposterior entre la maxila y la mandíbula (medida por ANB), Desarmonía
anteroposterior de los maxilares (según Wits modificado) y Relación antero posterior de
los maxilares (medida por AF-BF), según género.
GÉNERO
VARIABLES
APDI
ANB
WITS
AF-BF
TOTAL
FEMENINO
TOTAL
MASCULINO
Clase I
%
Clase II
%
Clase III
%
22
19,8
36
32,5
1
0,9
19
17,1
30
27
3
2,7
41
36,9
66
59,5
4
3,6
Clase I
%
Clase II
%
Clase III
%
5
4,5
54
48,6
0
0
10
9
42
37,9
0
0
15
13,5
96
86,5
0
0
Clase I
%
Clase II
%
Clase III
%
9
8,1
29
26,2
21
18,9
6
5,4
22
19,8
24
21,6
15
13,5
51
46
45
40,5
Clase I
%
Clase II
%
Clase III
%
32
28,9
25
22,5
2
1,8
24
21,6
27
24,3
1
0,9
56
50,5
52
46,8
3
2,7
N
%
59
53,2
52
46,8
111
100
88 | Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2012; 3 (8)
El 32,5 % del género femenino presenta un
APDI correspondiente a clase IIesquelético y
el 19,8% clase I. El 27% del género masculino
se ubica en clase II esquelético, un 19%
corresponde a clase I y solo un 2,7% se ubica
en clase III. El 48,6 % del género femenino
presenta un ángulo ANB correspondiente
a clase II, seguido de clase I en un 4,5%,
sin clases III. El valor de ANB, en el sexo
masculino registró en un 37.9 % clase II y un
9% clase I, sin presencia de casos clase III.
Con referencia a la apreciación de Wits, el
26,2 %del género femenino fue clase II,
seguido de la clase III en un 18,9 % y de la
clase I en un 8,1%, En este género respecto a
la medida lineal AF-BF, el 28,9% se ubicó
en la clase I seguida de la clase II con un
22,5 %. En el género masculino, la medida
de AF-BF correspondió en un 24,3 % a clase
II, seguido de la clase I en un 21,6% (tabla 1).
Tabla 2. Relación de la desarmonía anteroposterior de los maxilares (según Wits modificado)
y las desviaciones esqueléticas anteroposteriores (medida por APDI).
WITS
Clase I
APDI
Clase I
Clase II
Clase III
TOTAL
%
Clase II
%
Clase III
4
11
0
3,6
9,9
0
10
40
1
9
36,1
0,9
15
13,5
51
46
%
n
%
27
15
3
24,3
13,5
2,7
41
66
4
36,9
59,5
3,6
45
40,5
11
100
Chi cuadrado de
Pearson
0.90
La relación entre la desarmonía anteroposterior de los maxilares y las desviaciones
esqueléticas anteroposteriores
registró
que el 36,1% de los escolares
que
fueron clase II para Wits, también fueron clase II para APDI (Tabla 2).
Tabla 3.- Relación anteroposterior entre la maxila y la mandíbula(medida por ANB), Según
las desviaciones esqueléticos antero - posteriores (medida por APDI)
ANB
Clase I
APDI
TOTAL
Clase I
Clase II
Clase III
%
Clase II
%
Clase III
%
n
8
3
4
7,2
2,7
3,6
33
63
0
29,7
56,8
0
-0-
-0-
-0-
-0-0-0-
41
66
4
15
13,5
96
86,5
-0-
-0-
111
%
Chi cuadrado de
Pearson
36,9
59,5
3,6
100
*Estadísticamente significativo
El 56,8% de los escolares clase II para ANB fueron clase II para APDI (Tabla 3).
0.00*
Giraldo -- Caracterización cefalométrica de la relación sagital de los maxilares | 89
Tabla 4.- Relación antero posterior de los maxilares (medida por AF-BF) según las
desviaciones esqueléticoes antero - posteriores (medida por APDI)
AF-BFTotal
Clase I
APDI
TOTAL
Clase I
Clase II
Clase III
%
Clase II
%
Clase III
%
n
%
33
20
3
29,7
18,1
2,7
6
46
0
5,4
41,4
0
2
0
1
2
0
1
41
66
4
36,4
59,5
3,6
56
50,5
52
52
3
3
111
100
El 41,4% de los escolares clase II para AFBF fueron clase II para APDI.Aunque AF-BF
es una medida lineal y APDI es una medida
angular, ambas muestran la clasificación
esquelética clase II como la más predominante,
coincidiendo con los otros cruces de variables,
lo que indica que la mayor proporción de la
población en este estudio es clase II esquelética.
Los resultados establecen una correlación
(chi2
de Pearson < 0,05) entre APDI y
ANB. Estas medidas muestran una clase
II esquelético seguida de una clase I. La
apreciación de Wits presenta en primer lugar
una clase II pero varia del APDI y ANB en que
en segundo lugar se encuentra un porcentaje
muy alto de clase III.La medida lineal
AF-BF difiere de las variables anteriores,
presentando en primer lugar una clase I
esquelético seguida de la clase II ,pero en esta
variable al tomarse los valores de cada género
,se encuentra que el masculino si presenta la
misma tendencia en los resultados del APDI y
ANB, estando la clase II en mayor proporción,
lo que muestraque
el género femenino
difiere en los resultados.Se encontró una
tendencia a la relación entre AF-BF y APDI
(chi2 de Pearson <0.05). Esta tendencia nos
demuestra la correlacion entre las relaciones
d elos maxilares con la base del craneo,
corrovorando que los dos metodos de medida
son aceptables para el correcto diagnostico
de las discrepancias anteroposteriores de
los pacientes entre edades de 5 a 7 años.
Chi cuadrado de
Pearson
0.00
DISCUSIÓN
En el presente estudio la relación entre
maxilar superior e inferior se realizó en niños
escolares sin importar el tipo de oclusión;
siendo esta relación un factor determinante
para el diagnóstico, planeación y tratamiento
en ortodoncia. Debido a la dificultad para
lograr la aceptación por parte de los padres de
la toma de radiografías en los niños sólo con
fines investigativos y considerando el costo
de las mismas, esta investigación no pudo
aplicar un diseño de muestra probabilístico
para determinar inferencias, por lo que se
trabajó con un muestreo por conveniencia.
La descripción de las relaciones sagitales de
los niños indica que un 59,5% de la muestra
presenta valores de APDI correspondientes a
clase II esquelético, mientras que un 39,5% se
ubica en el rango correspondiente a clase I y
un 3,6% corresponde a clase III, a diferencia
de lo encontrado por Tanakay Sato(14) que
registraron41% eran clase I, el 37% clase
II, y el 22% clase III.La diversidad en la
clasificación esquelética según APDI se
podría atribuir al estado en que se encuentra
la dentición de la muestra.Según esto los
planos oclusales presentan cambios debido
al recambio dental. Uno de estos cambios es
la erupción del primer molar superior antes
que el inferior lo que llevaría a una tendencia
de clase III esquelético.Si por el contrario
erupciona primero el molar inferior habrá
una tendencia a clase II esquelético. Por
tal razón, se podría estimar que el tipo de
90 | Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2012; 3 (8)
oclusión depende de la dimensión vertical y
de los cambios en el plano oclusal durante el
crecimiento y desarrollo, como lo afirman Kim
y Akimoto(15).Un cambio en la posición del
punto Nasion implica un cambio en los valores
angulares de SNA, SNB Y ANB(16,17).
Con respecto al ANB, se afirma como lo reporta
Jefferson (18) que existen diferentes factores
que influyen en el resultado final de este
ángulo. Estos factores son: ubicación vertical
y horizontal del punto nasion (N), prognatismo
facial, edad y rotación mandibular en relación
a los planos de referencia craneales, lo que
estaría directamente relacionado con el
tipo facial(19,20).Por esta razón, se sugiere
comparar la clasificación esquelética con el
patrón facial con el objetivo de direccionar
adecuadamente el diagnóstico y el tratamiento.
Los resultados de este estudio son similares
a los presentados por Flores (21), donde las
medidas cefalométricas y en especial el ANB
registraron un promedio de 5,1° +/- 1,6° para
una clase II esquelética en los preescolares cuya
edad promedio fue de 5,6 años, igualmente
coincide con el estudio de Rocha (22) que
mostró valores promedio para el ANB de
4,20° lo que corresponde a clase II esquelética
para el promedio de la muestra. Así mismo,
coincide con Palacino y Arias (23) en el que
encontraron un valor promedio para el ANB de
5,48 +/- 1,35 mm para una clase II esqueletica
en niños de 5 años de Envigado Colombia.
Riolo y colaboradores (24) encontraron un
valor promedio para ANB de 5,3 +/- 2,2 mm
en niños de 6 años y de 4,7 +/- 2,2 en niñas
de 6 años. Estos dos estudios específicos
para este tipo de población coinciden con el
valor de ANB mayor a 4mm que mostro el
86,5 % de la muestra en esta investigación.
Con respecto a la apreciación de Wits,
lapoblación de este estudio no presentaba
un plano oclusal establecido por la falta
de erupción de los incisivos permanentes,
razón por la cual se decidió trabajar con el
Wits modificado (25,5,12,26). Lo que implicó
trazar una bisectriz al ángulo formado entre
el plano maxilar y el plano mandibular, sobre
esta bisectriz se proyectaron perpendiculares
desde A y B que sirvieron como referencia
lineal; aquí se debe considerar el patrón
facial como un factor que afecta el ángulo
maxilomandibular(18).Varios
estudios
han demostrado la correlación entre Wits
y el ANB (28-29),pero lo importante es
considerar que cuando existen pacientes
con relaciones esqueléticas clase III con
tendencia de rotación mandibular en sentido
de las manecillas del reloj es de mayor
confiabilidad la medida angular de ANB que
la lineal de Wits (30). Los valores negativos
de Wits son de poca relación con ANB (31),
lo que hace pensar la importancia de realizar
futuras investigaciones donde se considere
el patrón facial, Wits modificado y el ANB.
Ante la dificultad que presentan algunas
medidas como el ANB, que puede variar por
la posición del punto Nasion, se estableció la
medida lineal AF-BF para evaluar la relación
antero posterior de los maxilares. Esta es
considerada más exacta ya que no toma el
punto Nasion como referencia, por lo que es
establecida como la medición más confiable
de la relación anteroposterior de los maxilares
(25). En este estudio se encontró que tanto
en el género femenino como el masculino,los
valores de esta medida se ubicaron en su mayor
proporciónen clase II, similar a lo encontrado
por Judy(30) que reportóuna mayor proporción
del sexo femenino con valores entre 6 y 8 mm
(Clase II),mientras que en el sexo masculino
los valores fueron entre 7 y9mm (Clase II).
Este autor igualmente estableció que esta
medida presenta una tendencia a una ligera
disminución relacionada con la edad, aunque
no estadísticamente significativa, en pacientes
conoclusión normal entre 8 y 18 años de edad.
Lux y col (13) encontraron que los valores de
AF-BF no presentan cambios significativos
en las edades entre 7 y 15 años, igualmentese
evidencia como lo establece Lux que esta
medida puede ser afectada por los errores que
se puedan presentar alidentificar el plano de
Frankfort. Aunque existe un gran número de
estudios sobre las relaciones sagitales maxilomandibulares son muy pocos los que se enfocan
en la medida lineal AF-BF, lo cual podría ser un
punto de partida importante en futuros estudios
sobre las discrepancias maxilo-mandibulares.
Giraldo -- Caracterización cefalométrica de la relación sagital de los maxilares | 91
Los pacientes clase II esquelética son los que
con mayor frecuencia asisten a la consulta de
ortodoncia (33) en las sociedades europeas y
de Norteamérica. Es importante determinar
el patrón esquelético para las poblaciones
de niños en esta región de Suramérica, ya
que si se conoce la tendencia de los patrones
esqueléticos de los niños se puede ofrecer
tratamiento más acertado. Razón por la cual
es importante realizar estudios que puedan
complementar lo encontrado por Palacino y
Arias en población colombiana.Para todas
las variables analizadas en este estudio el
patrón esquelético de mayor frecuencia fue
la clase II esquelética, coincidiendo con lo ya
demostrado en otras investigaciones donde
se ha llegado a la conclusión de que existe
una deficiencia en el tamaño mandibular,
mientras el maxilar registra normalidad en
el tamaño durante el periodo circun-puberal
y esto se mantiene hasta llegar a la etapa
del crecimiento cráneo facial activo (34,35).
La tendencia a la clase II en la relación de
variables fue la que mas predominó, seguida por
la clase I y III. No se han encontrado estudios
que correlacionen el Wits modificado con otras
medidas angulares y lineales, lo que podría ser
un tema importante de investigaciones futuras.
Conclusiones
4-La apreciación de Wits modificado percibe
más patrones clase III que las otras medidas
lo que puede ser causado por los planos de
referencia tomados, lo que indicaría que
es una medida menos confiable, pero ante
los pocos estudios existentes con base esta
medida puede ser importante realizar futuros
estudios que permitan determinar la verdadera
importancia de este instrumento de medición.
REFERENCIAS
1. Downs W. Variations in facial
relationships: their significance in treatment
and prognosis. A. J. of Ortho. 1948;34:812-840.
2. Riedel
R.
The
relation
of
maxillary structures to cranium in
malocclusion and in normal occlusion.
Angle
Orthodontist.
1952;22:142-145.
3. Taylor W, Hitchcock H. The
Alabama analysis. American Journal
of
Orthodontics.
1966;52:245-265.
4.
Freeman R. Adjusting ANB angle
to reflect the effect of maxillary position.
Angle
Orthodontist.
1981;51:162-172.
5. Oaklay H. A comparison of ANB ,WITS
1.-La relación esquelética de clase II es ,AF-BF ,and APDI measurements. Am. J
la más frecuente en este estudio, esto OrthodDento facial Orthop. 1991;99:122-128.
coincide con la clasificación esquelética
que más se presenta en la población 6. Jacobson A. The "Wits" appraisal
colombiana a estas edades que es la clase II. of jaw disharmony. American Journal
of
Orthodontics.
1975;67:125-138.
2-La medida AF-BF no coincide con
las demás medidas en la apreciación de 7. Kim Y, Vietas J. Anteroposterior
la clase II, ya que esta medida presenta dysplasia
mediator:
an
adjunct
to
en mayor proporción una clase I. cephalometric differential diagnosis. American
Journal of Orthodontics. 1978;73:619-633.
3-La medida AF-BF puede ser uno de
los mejores parámetros para determinar 8. Yang S, Suhr C. F-H to AB
la discrepancia sagital de los maxilares plane angle (FABA) for assessment of
ya que no utiliza Nasion como punto de anteroposterior jaw relationships. Angle
referencia, pero se requiere que el plano Orthodontist.
1995;65(3):223-232.
de Frankfort sea tomado con precisión
para evitar alteraciones en los resultados 9. Nanda R, Merrill R. Cephalometric
92 | Revista Colombiana de Investigación en Odontología 2012; 3 (8)
assessment
of
sagittal
relationship
Jefferson L. Influence of the
between maxilla and mandible. American 18.
facial
pattern on ANB,AF-BF,and WITS
Journal of orthodontics and Dentofacial
orthopedics.
1994;105(4):328-344. Appraisal. World J Orthod. 2006;7:369-375.
Hussels W. Analysis
of factors
10.
Moyers
R,
Bookstein
F. 19.
The
inappropriateness
of affecting angle ANB Am. J OrthodDento
Orthop.
1984;85(5):411-423.
conventional
cephalometrics. facial
A.
J.
of
Ortho.
1979;75:599-617.
20.
Jacobson A. Application of the "Wits"
appraisal.
Am J Orthod. 1976;70(2):179-189.
11. Järvinen
S.
Floating
norms
for the ANB angle as guidance for
clinical considerations. A.J. of Ortho 21. Flores L. Valores cefalométricos
and
DentoOrthope.
1986;90:383-387. craneofaciales en niños preescolares del
Jardín de Niños CENDI UNAM. Revista
12. Hall-Scott
J.
The
maxillary- Odontológica Mexicana. 2004;8(1-2):17mandibular planes angle (MM8) bisector:a
new reference plane for anteroposterior 22. Rocha Mendlovitz M, Vieira de Siqueira
measurement of the dental bases. Am J V. Estudo cefalométrico das características
dentadura
OrthodDentofacialOrthop. 1994;105:583-591. ânteroposterioresemjovenscom
decídua*. R Dental PressOrtodonOrtop
Maringá.
2006;11(5):93-103.
13. Lux
C.
Age-related
changes Facial
in sagittal relationship between the
maxilla and mandible. European Journal 23. Palacino DC, Arias MB. Estudio
of
Orthodontics.
2005;27:568-578. cefalométrico en niños con dentición
decidua entre los 3 y 5 años de edad del
14. Tanaka E, Sato S. Longitudinal municipio de envigado. Instituto de Ciencias
alteration of the occlusal plane and de la Salud CES CES Medellín 1997.
development of different dentoskeletal
frames during growth. Am. J OrthodDento 24. Michael L. Riolo, Robert E.
facial Orthop. 2008;134:602.e1-602.e11. Moyers, James A. Mcnamara Jr. An
Atlas
of
craniofacial
growth.Ann
Arbor:
Center
for
Human
Growth
and
15. Kim J, Akimoto S, Shinji H, Sato S.
Importance of vertical dimension and cant of Development, University of Michigan, 1974.
occlusal plane in craniofacial development.
C.
Assesment
of
J. Stomat. Occ. Med. 2009;2:114-121. 25. Hong-po
anteroposterior jaw relationship. Am. J Orthod
16. Bonilla
L,
Margarita
M. Dento facial Orthop. 1987;92:117-122.
Compare the location of cephalometric
Ferrario
V,
Serrao
points from a direct digitalimaging and 26. Ferruccio
G,
Ciusa
V,
Morini
M,
Sforza
C.
conventional. Revista Cientifica Sociedad
Colombiana de Ortodoncia. 2011;XVIII. Cephalometric and In Vivo Measurements
of Maxillo mandibular Anteroposterior
17.
Wellens
H.
Improving Discrepancies:A Preliminary Regression
the
concordance
between
various Study. Angle Orthod. 2002;72:579-584.
anteroposteriorcephalometric measurements
using
Procrustes
analysis.
European 27. Bishara S, Fahl J, Peterson L.
Journal of Orthodontics. 2009;31:503-515. Longitudinal changes in the ANB angle
and Wits appraisal:Clinical implications.
Giraldo -- Caracterización cefalométrica de la relación sagital de los maxilares | 93
Am
J
Orthod.
1983;84:133-139.
28. Kirchner J, Williams S. A comparison
of five different methods for describing sagittal
jaw relationship. Br J Orthod. 1993;20:13-17.
29. Shendre S. Correlation of the
Anteroposterior
Relationship
of
the
Dental Arch and Jaw-Base in subjects
with Class I, Class II and Class III
Malocclusions. IJCD. 2011;2(2): pp.
30. Hiroshi I. Properties of the ANB angle
and the Wits appraisal in the skeletal estimation
of Angle´s Class III patients. European
Journal of Orthodontics. 2002;24:477-483.
31. Rotberg S, Fried N, Kane J, Shapiro
E. Predicting the "Wits"appraisal from the
ANB angle. Am J Orthod. 1980;77:636-642.
32.
Judy D, Farman A, Silveira A, Yancey
J, Regennitter F, Scarfe W. Longitudinal
predictability of AF-BF value in angle Class I
patients.Angle Orthodontist. 1995;65:359-366.
33. D.
St
Protfitt
W,
HW.
F,
Sarver
Comtemporary
orthodontics.
Louis.:
Mosby.;
2007.
34. Franchi L, BaccettiT, Stahl F, McNamara
Jr J. Thin-plate Spline Analysis of Craniofacial
Growth in Class I and Class II Subjects. The
Angle Orthodontist:. 2007;77(4):595-601.
35. Enlow D, Moyers R, Hunter
W, McNamara Jr J. A procedure for
the analysis of intrinsic facial form and
growth. Am J Orthodont. 1969;56:6-23.