REPOSITORIO CORREGIDO JORGE WILLIAM

Caracterización de la relación sagital de los maxilares en escolares de la ciudad de
Manizales entre los 5 y los 6 años de edad
Andrés Giraldo Mejía*, Ricardo Arbeláez Sabogal**, Jorge William Gómez Valencia**
*Docente del posgrado de Ortodoncia de la Universidad Autónoma de Manizales
**Alumnos del posgrado de Ortodoncia de la Universidad Autónoma de Manizales
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Existen estudios que presenten valores cefalométricos estándar en la relación sagital de
los maxilares en niños entre 5 y 6 años de edad en Colombia?
La relación sagital de los maxilares es un parámetro que involucra varias medidas
angulares y lineales y que cefalométricamente nos muestra las discrepancias entre
maxilar superior e inferior ,existen muchos estudios a nivel mundial que nos muestran los
valores promedio de estas medidas en personas adultas ,pero en Colombia no se han
realizado suficientes estudios en niños entre 5 y 6 años de edad que nos indiquen cuales
podrían ser los valores normales para nuestra población a estas edades y que nos
permitan detectar tempranamente alteraciones maxilares y poder iniciar un tratamiento
adecuado y a tiempo y en edades tempranas.
JUSTIFICACION
Es importante obtener estándares cefalométricos en escolares, en la relación sagital de
los maxilares, con los cuales se podrán determinar cambios anormales en el crecimiento
craneomandibular para facilitar un diagnóstico y tratamiento precoz, evitando o
disminuyendo alteraciones posteriores mayores que requieran de un tratamiento más
complejo .El presente estudio
suministrará datos longitudinales y estándares
cefalométricos en niños entre los 5 y los 6 años para varias medidas angulares y lineales
de la relación sagital de los maxilares, angulares como el ANB y el APDI; y lineales
como la predicción de Wits,y AF-BF.
REFERENTE TEÓRICO
En ortodoncia han sido descritos un gran número de enfoques para la evaluación de la
relación sagital de los maxilares con el objetivo de determinar si existen discrepancias
entre estos que alteren la función normal del sistema estomatognático; el análisis de los
problemas sagitales: overjet, relación canina y molar, y las posiciones dentarias en
sentido mesiodistal de los sectores laterales, toma como plano de referencia el plano
transversal. Un primer paso hacia la descripción de la relación sagital de los maxilares fue
la introducción de los puntos A y B por Downs en 1948 (1) quien sugirió la relación del
plano A-B al plano facial, como la relación de las bases dentales entre sí y con relación al
perfil.
Riedel en 1952(2), introdujo el ángulo ANB que se ha convertido en el parámetro más
comúnmente utilizado en ortodoncia para determinar la relación sagital que existe entre la
maxila y la mandíbula, indicando
la presencia de
clase esqueletal I, II
o III.
Independiente del hecho de que existan muchos factores distorsionantes que afectan la
veracidad de dicho ángulo como son la rotación del plano Silla-Nasion, el largo del plano
Silla-Nasion y la rotación de los maxilares, este, se utiliza muy frecuentemente en los
análisis cefalometricos (3) (4) (5)
Tanto el ángulo SNA como el SNB pueden estar afectados por la longitud e inclinación de
la línea Silla – Nasion, pero pueden dar un estimado razonable del prognatismo o
retrognatismo de los maxilares.
Jacobson en 1975 (6) también reconoció los problemas potenciales que pueden surgir
cuando se utilizan puntos craneales remotos de la maxila y de la mandíbula por los
factores antes mencionados y que pueden afectar este ángulo, por lo cual introdujo la
Predicción de Wits basado en el plano oclusal funcional, el cual es más cercano a las
bases dentales y es utilizado para evaluar el ángulo ANB. Esta predicción es un método
indicador de discrepancia maxilar.
Kim y Vietas en 1978 (7) correlacionan el desplazamiento molar con una combinación de
medidas cefalométricas, el indicador de displasia anteroposterior (APDI) que incluye el
ángulo facial, sumado o restado del ángulo del plano A-B y sumado o restado del ángulo
del plano palatino. Las desviaciones esqueletales antero posteriores también fueron
examinadas probando variedades de parámetros cefalométricos y se reportó que el APDI
tenía el valor de correlación más alto entre 14 mediciones examinadas. Sin embargo Yang
y Suhr en 1995 (8) muestran que el APDI, originalmente descrito como la suma de tres
ángulos, es equivalente a los ángulos entre plano A-B y el plano palatino, y resume en
una medida la de los tres.
Nanda y Merrill en 1994 (9) recomiendan el plano palatino como un plano de referencia
para la evaluación de relaciones sagitales de la mandíbula. Las principales ventajas del
plano palatino fueron vistas como la independencia del nasion y su estabilidad relativa
durante el crecimiento(9) Además, el empleo de una medida lineal fue preferido a una
medida angular debido al hecho fundamental que una medida lineal es afectada por
menos variables que una angular, que implica al menos tres puntos con seis grados de
libertad (10) (11).
ANTECEDENTES
Existen muchos estudios publicados sobre los valores de ANB, APDI, pero
investigaciones sobre
las
Wits modificado y AF-BF son pocas sobre todo en niños, en
Latinoamérica son aún menos comunes estos estudios, todas estas medidas en su gran
mayoría han sido estudiadas en población caucásica.
Lux y col (13) en 2005 realizaron un estudio en el que median los cambios relacionados
con la edad en la relación sagital de los maxilares en 84 sujetos encontrando que con el
aumento de edad decrecía el ángulo ANB e incrementaba el valor de APDI, y no relató
cambios en Wits.
Hong- po (25) en 1987
realizó una investigación en 80 sujetos en la cual hacia una
valoración de la relación sagital de los maxilares utilizando medidas lineales y angulares
encontrando que la medida AF-BF es la medida absoluta en esta relación.
En 1997 Palacino y col (23) realizaron un análisis cefalométrico en niños con dentición
decidua en el municipio de Envigado, encontrando que las longitudes efectivas de los
maxilares y los tercios faciales fueron medidas que aumentaron con la edad, mientras
que en la dentición mixta el ángulo SNA permanece estable y el SNB disminuye.
Flores en 2004(21) realizó un estudio en México, para establecer valores cefalométricos
estándar en niños preescolares.
Hussels y Nanda (19) en 1984 realizaron un análisis cefalométrico
y observando los
factores que afectan el ángulo ANB, encontrando entre estos factores la rotación del
plano oclusal y la variación en la posición anteroposterior del punto N.
Riolo y col (24) en 1974 publicaron
una estandarización de valores cefalometricos
realizado por la Universidad de Michigan.
OBJETIVO GENERAL
Caracterizar cefalométricamente las medidas angulares
ANB y APDI, y las medidas
lineales Wits modificado y AF-BF en la relación sagital de los maxilares en escolares de la
ciudad de Manizales entre los 5 y los 6 años de edad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Determinar valores de las medidas angulares tomando como parámetro ANB y APDI
en escolares entre 5 y 6 años de edad.
2. Determinar valores de las medidas lineales tomando como parámetro la apreciación de
Wits modificado y AF-BF en escolares entre 5 y 6 años de edad
3-Establecer correlación existente entre medidas angulares y lineales en la relación
sagital de los maxilares.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Este estudio descriptivo consideró una muestra por conveniencia de 111 escolares
que
cumplieron con los siguientes criterios de inclusión:
1. Niños entre
5 y 6 años de edad (60 a 71 meses) escolarizados en la zona
urbana de la ciudad de Manizales.
2. No presentar caries dental interproximal, ni historia de haber recibido tratamiento
de ortopedia funcional de los maxilares, ni ortodoncia.
3. Tener dentición temporal o mixta temprana completa, sin pérdida prematura de
dientes temporales o presencia de anomalías dentales de número y forma.
4. No tener entre sus antecedentes médicos las siguientes patologías: alteraciones
craneofaciales, alteraciones musculares y enfermedades sistémicas como:
diabetes, alteraciones hormonales o enfermedades que comprometan el sistema
inmunológico.
La investigación cumplió con la norma 8430 del Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia que rige la investigación en salud. Fue además aprobada para su ejecución en
el acta 051 del Comité de Ética de la Universidad Autónoma de Manizales. Se solicitó
autorización a los secretarios de Salud y de Educación de la ciudad y a los rectores de
las instituciones escolares oficiales. Para la selección de los escolares se aplicó una tabla
de números aleatorios inicialmente a las instituciones escolares hasta seleccionar 10, y
luego, a las listas de clase. Se solicitó consentimiento informado por escrito a los padres o
acudientes de los escolares.
La toma de la radiografía cefalométrica digital fue realizada por una auxiliar de radiología
debidamente calibrada, el equipo utilizado fue un panorex digital marca ORTHOPHOS
XG 5
DS/Ceph®
radiografías
y la técnica
aplicada fue la recomendada por el fabricante. Todas las
de perfil se trazaron manualmente por un
estudiante del posgrado,
debidamente calibrado.
Las variables analizadas fueron:
Angulo ANB (Riedel): Midió la relación anteroposterior entre la maxila y la mandíbula, se
tomó a partir de los planos N-A y N-B: Las desviaciones esqueletales anteroposteriores
se obtuvieron de las variaciones en la medida del ángulo, cuyo valor normal
es 2°+/-2°
(2).
APDI (Kim): Determinó las desviaciones esqueletales anteroposteriores ,se obtuvo de
tres ángulos: ángulo facial(de Down) ,ángulo A-B de Down y ángulo del plano palatino en
relación al plano de Frankfurt.(FH-PP);el ángulo facial de Down fue el ángulo formado
por la intersección de los planos de Frankfurt y el plano N-Pg, el ángulo A-B de Down fue
el ángulo formado por la intersección de los planos N-Pg. El valor de APDI se obtuvo
con la siguiente fórmula : ángulo facial(de Down) más o menos (+ ó - ) el valor del ángulo
A-B de Down y nuevamente más o menos (+ ó -) el valor del ángulo del plano palatino en
relación al plano de Frankfurt.(FH-PP),el valor de APDI considerado normal
fue
de
81,4°+/-3,7° (7).
Apreciación de Wits modificado: Midió el grado de desarmonía anteroposterior de los
maxilares. Se trazaron los planos palatino y mandibular. Del
ángulo obtenido de la
intersección de estos dos planos se tomó la bisectriz y se dibujaron perpendiculares de
los puntos A y B a la bisectriz; para obtener el valor se midió la distancia entre estos dos
puntos. El valor promedio de la apreciación de Wits considerada fue de -1mm (12).
Distancia AF-BF: Se evaluó la relación antero posterior de los maxilares, basado en la
distancia lineal entre los puntos A y B proyectados en el plano horizontal de Frankfort.
Los puntos de contacto de las perpendiculares en el plano horizontal de Frankfort de los
puntos A y B son medidos como AF y BF respectivamente. La distancia AF-BF fue
considerada positiva cuando el punto AF estaba adelante del punto BF y AF-BF, se leyó
como negativa si el punto AF estaba localizado detrás del punto BF. El valor considerado
normal de esta medida fue de 3,4 +/-2.5 mm (13).
ANALISIS ESTADISTICO
El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSSS versión 19. Se
consideraron las frecuencias para cada una de las variables y de esta forma se
clasificaron en clase I, clase II y clase III, luego se realizo el cruce de variables de la
siguiente forma: Género con APDI, ANB, Wits y AF-BF; APDI con Wits; APDI con ANB,
APDI con AF-BF
RESULTADOS
En este estudio se consideraron 111 escolares, entre 5 y 6 años de edad.
-El 53,2 %(59) del género femenino y 46,8% (52) del masculino.
- El 59,5 %registró un APDI correspondiente a clase II, seguido por un36, 9 % de clase I.
-El 86,5% presento un ángulo ANB clase II mientras que la clase I se presentó en un
13,5 %.
-La apreciación de Wits presentó un 46 % correspondiente a clase II, seguido de
40,5%clase III;
- la medida lineal AF-BF clasificó la muestra en clase I en un 50,45%, clase II 46,8% y
clase III 2,7%.
El 32,5 % del género femenino presenta un APDI correspondiente a clase II esqueletal.
El 27% del género masculino se ubica en clase II esqueletal, I. El 48,6 % del género
femenino
presenta un ángulo ANB correspondiente a clase II, I. El valor de ANB, en el
sexo masculino registró en un 37.9 % clase II.
Con referencia a la apreciación de Wits, el 26,2 %del género femenino fue
seguido de la clase III en un 18,9 %, En este género respecto a la medida lineal
BF,
clase II,
AF-
el 28,9% se ubicó en la clase I seguida de la clase II con un 22,5 %. En el género
masculino, la medida de AF-BF correspondió en un 24,3 % a
clase II, seguido de la
clase I en un 21,6% (tabla 1).
La relación entre la desarmonía anteroposterior de los maxilares y las desviaciones
esqueletales anteroposteriores registró que el 36,1% de los escolares que fueron clase
II para Wits, también fueron clase II para APDI (Tabla 2).
Tabla 1.-Desviaciones esqueletales anteroposteriores (medidas por APDI), Relación anteroposterior entre la maxila y
la mandíbula (medida por ANB), Desarmonía anteroposterior de los maxilares (según Wits modificado) y Relación
antero posterior de los maxilares (medida por AF-BF), según género.
El 59,5 % registró un APDI
correspondiente a clase II, seguido
por un 36, 9 % de clase I.
El 86,5% presento un ángulo ANB clase
II mientras que la clase I se presentó en
un 13,5 %.
La apreciación de Wits modificada
presentó un 46 % correspondiente a
clase II, seguido de 40,5% clase III.
La medida lineal AF-BF clasificó la
muestra en clase I en un 50,5%, clase II
un 46,8% y clase III en un 2,7%.
Tabla 2 Relación de la desarmonía anteroposterior de los maxilares (según Wits modificado) y las desviaciones
esqueletales anteroposteriores (medida por APDI)
VARIABLES
APDI
TOTAL
WITS
TOTAL
Clase
I
%
Clase II
%
Clase III
%
n
%
Clase I
4
3,6
10
9
27
24,3
41
36,9
Clase II
11
9,9
40
36,1
15
13,5
66
59,5
Clase III
0
0
1
0,9
3
2,7
4
3,6
15
13,5
51
46
45
40,5
111
100
Tabla 3.- Relación anteroposterior entre la maxila y la mandíbula (medida por ANB)
Según las desviaciones esqueletales antero - posteriores (medida por APDI)
VARIABLES
ANB
TOTAL
APDI
Clase I
%
Clase II
Clase I
8
7,2
33
Clase II
3
2,7
Clase III 4
15
TOTAL
%
Clase III
%
n
%
29,7
0
0
41
36,9
63
56,8
0
0
66
59,5
3,6
0
0
0
0
4
3,6
13,5
96
86,5
0
0
111
100
El 56,8% de los escolares clase II para ANB fueron clase II para APDI (Tabla 3)
Tabla 4.- Relación antero posterior de los maxilares (medida por AF-BF) según las desviaciones esqueletales antero - posteriores
(medida por APDI)
VARIABLES
AF-BF
Clase I
APDI
%
TOTAL
Clase II
%
Clase III
%
n
%
Clase I
33
29,7
6
5,4
2
1,8
41
36,9
Clase II
20
18,1
46
41,4
0
0
66
59,5
Clase III
3
2,7
0
0
1
0,9
4
3,6
56
50,5
52
46,8
3
2,7
111
100
TOTAL
El 41,4% de los escolares clase II para AF-BF fueron clase II para APDI. Aunque AF-BF
es una medida lineal y APDI es una medida angular, ambas muestran la clasificación
esquelética clase II como la más predominante, coincidiendo con los otros cruces de
variables, lo que indica que la mayor proporción de la población en este estudio es
clase II esquelética.
Los resultados establecen una correlación entre APDI y ANB. Estas medidas muestran
una clase II esqueletal seguida de una
clase I. La apreciación de Wits modificado
presenta en primer lugar una clase II pero varia del APDI y ANB en que en segundo lugar
se encuentra un porcentaje muy alto de clase III. La medida lineal AF-BF difiere de las
variables anteriores, presentando en primer lugar una clase I esqueletal seguida de la
clase II ,pero en esta variable al tomarse los valores de cada género ,se encuentra que el
masculino si presenta la misma tendencia en los resultados del APDI y ANB , estando
la clase II en mayor proporción, lo que muestra que el género femenino
difiere en los
resultados .
DISCUSIÓN
En el presente estudio la relación entre maxilar superior e inferior se realizó en niños
escolares sin importar el tipo de oclusión; siendo esta relación un factor determinante
para el diagnóstico, planeación y tratamiento en ortodoncia.
La descripción de las relaciones sagitales de los niños indica que un 59,5% de la muestra
presenta valores de APDI correspondientes a clase II esqueletal, mientras que un 39,5%
se ubica en el rango correspondiente a clase I y un 3,6% corresponde a clase III, a
diferencia de lo encontrado por Tanaka y Sato. (14) en su estudio, en el que encontraron,
que 41% eran clase I, el 37%
clase II, y el 22% clase III .La diversidad en la
clasificación esquelética según APDI se podría atribuir al estado en que se encuentra la
dentición de la muestra .Según esto los planos oclusales sufren cambios debido al
recambio dental. Uno de estos cambios es la erupción del primer molar superior antes que
el inferior lo que llevaría a una tendencia de clase III esqueletal. Si por el contrario
erupciona primero el molar inferior habrá una tendencia a clase II esqueletal. Por tal
razón, se podría estimar que el tipo de oclusión depende de la dimensión vertical y de los
cambios en el plano oclusal durante el crecimiento y desarrollo, como lo afirman Kim y
Akimoto (15). Un cambio en la posición del punto Nasion implica un cambio en los valores
angulares de SNA, SNB Y ANB (16) (17).
Con respecto al ANB.se afirma como lo reporta Jefferson en su estudio (18) que existen
diferentes factores que influyen en el resultado final de este ángulo. Estos factores son:
ubicación vertical y horizontal del punto Nasion(N), prognatismo facial, edad y rotación
mandibular en relación a los planos de referencia craneales, lo que estaría directamente
relacionado con el tipo facial (19) (20). Por esta razón, se sugiere comparar la
clasificación esquelética con el patrón facial con el objetivo de direccionar adecuadamente
el diagnóstico y el tratamiento.
Los resultados de este estudio son similares a los presentados por Flores (21), donde las
medidas cefalométricas y en especial el ANB registraron un promedio de 5,1° +/- 1,6°
para una clase II esquelética en los preescolares cuya edad promedio fue de 5,6 años,
igualmente coincide con el estudio de Rocha (22) que mostró valores promedio para el
ANB de 4,20° lo que corresponde a clase II esquelética para el promedio de la muestra.
Igualmente coincide con el estudio de Palacino y Arias (23) en el que encontraron un valor
promedio para el ANB de 5,48 +/- 1,35 mm para una clase II esquelética en niños de 5
años de Envigado Colombia. Igualmente Riolo y col. (24). En su estudio encontraron un
valor promedio para ANB de 5,3 +/- 2,2 mm en niños de 6 años y de 4,7 +/- 2,2 en niñas
de 6 años. Estos dos estudios específicos para este tipo de población coinciden con el
valor de ANB mayor a 4mm que mostro el 86,5 % de la muestra en esta investigación
Con respecto a la apreciación de Wits, la población de este estudio no presentaba un
plano oclusal establecido por la falta de
erupción de los incisivos permanentes, razón
por la cual se decidió trabajar con el Wits modificado (25) (5) (12) (26).Lo que implicó
trazar una bisectriz al ángulo formado entre el plano maxilar y el plano mandibular, sobre
esta bisectriz se proyectaron perpendiculares desde A y B que sirvieron como referencia
lineal; aquí se debe considerar el patrón facial como un factor que afecta el ángulo
maxilomandibular (18). Varios estudios han demostrado la correlación entre Wits y el ANB
(27)
(28) (29), pero lo importante es
considerar que cuando existen pacientes con
relaciones esqueléticas clase III con tendencia de rotación mandibular en sentido de las
manecillas del reloj es de mayor confiabilidad la medida angular de ANB que la lineal de
Wits (28). Los valores negativos de Wits son de poca relación con ANB (29), lo que hace
pensar la importancia de realizar futuras investigaciones donde se considere el patrón
facial, Wits modificado y el ANB.
Ante la dificultad que presentan algunas medidas como el ANB, que puede variar por la
posición del punto Nasion, se estableció la medida lineal AF-BF para evaluar la relación
antero posterior de los maxilares. Esta es considerada más exacta ya que no toma el
punto Nasion como referencia, por lo que es establecida
confiable
como la
medición más
de la relación anteroposterior de los maxilares (23). En este estudio. se
encontró que tanto en el género femenino como el masculino , los valores de esta
medida se ubicaron en su mayor proporción (28,9%) en clase II, similar a lo encontrado
por Judy (30) que reportó en su estudio, en mayor proporción del sexo femenino
valores entre 6 y 8 mm (Clase II) ),mientras que en el sexo masculino los valores fueron
entre 7 y 9mm (Clase II). Este autor en su artículo igualmente estableció que esta medida
presenta una tendencia a una ligera disminución relacionada con la edad, aunque no
estadísticamente significativa, en pacientes con oclusión normal entre 8 y 18 años de
edad.
Lux y col (13) encontraron que los valores de AF-BF no presentan cambios significativos
en las edades entre 7 y 15 años, igualmente se evidencia como lo establece Lux que esta
medida puede ser afectada por los errores que se puedan presentar al identificar el plano
de Frankfort. Aunque existe un gran número de estudios sobre las relaciones sagitales
maxilo-mandibulares son muy pocos los que se enfocan en la medida lineal AF-BF, lo
cual podría ser un punto de partida importante en futuros estudios sobre las discrepancias
maxilo-mandibulares.
Los pacientes clase II esquelética son los que con mayor frecuencia asisten a la consulta
de ortodoncia en las sociedades europeas y de Norteamérica (31). Es
importante
determinar el patrón esquelético para las poblaciones de niños en esta región de
Suramérica, ya que si se conoce la tendencia de los patrones esqueléticos de los niños se
puede ofrecer
tratamiento más acertado. Razón por la cual es importante realizar
estudios que puedan complementar lo encontrado por Palacino y Arias en su estudio en
población colombiana. Para todas las variables analizadas en este estudio el patrón
esquelético de mayor frecuencia fue la clase II esquelética coincidiendo con lo ya
demostrado en otras investigaciones donde se ha llegado a la conclusión de que existe
una deficiencia en el tamaño mandibular, mientras el maxilar registra normalidad en el
tamaño durante el periodo circun-puberal y esto se mantiene hasta llegar a la etapa del
crecimiento cráneo facial activo (32) (33).
La tendencia a la clase II en la relación de variables fue la que mas predominó, seguida
por la clase I y III .No se han encontrado estudios que correlacionen el Wits modificado
con otras medidas angulares y lineales, lo que podría ser un tema importante
de
investigaciones futuras.
CONCLUSIONES
1. La relación esquelética de clase II es la más frecuente en este estudio, esto coincide
con la clasificación esquelética que más se presenta en la población colombiana a estas
edades que es la clase II
2. El ANB es un ángulo que nos indica presencia o no de discrepancia sagital de los
maxilares, pero no es un parámetro determinante por el grado de variación que puede
presentar el punto N.
3. La medida AF-BF puede ser
uno de los mejores parámetros para determinar la
discrepancia sagital de los maxilares ya que no utiliza Nasion como punto de referencia,
pero se requiere
que el plano
de Frankfort
sea tomado con precisión para evitar
alteraciones en los resultados.
3- El plano de Frankfort es un plano que no se modifica durante el crecimiento, lo que
genera confiabilidad en la medida AF-BF, pero se requiere realizar más estudios que
confirmen esta medida como una de las más valederas para determinar las discrepancias
sagitales de los maxilares.
4. La apreciación de Wits modificado percibe más patrones clase III que las otras
medidas
lo que puede ser causado por los planos de referencia tomados, lo que
indicaría que es una medida menos confiable, pero ante los pocos estudios existentes
con base
esta medida puede ser importante realizar futuros estudios que permitan
determinar la verdadera importancia de este instrumento de medición.
RECOMENDACIÓN
En futuras investigaciones referentes a este tema es importante tener en cuenta el tipo
facial para en conjunto con la caracterización esquelética se puedan convertir en
herramientas diagnósticas que nos ayuden a entender la prognosis de las maloclusiones
y así poder instaurar tratamientos adecuados al tipo de población.
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Anexo 1
Solicitud de consentimiento informado
Señor(a)
(REPRESENTANTE LEGAL DEL MENOR)
Las alteraciones en la posición de los dientes de los niños y adolescentes es más frecuente cada
día, impidiendo la correcta función que estos deben cumplir; razón por la cual es necesario
realizar continuamente estudios que nos ayuden a conocer las causas de estas patologías y de esta
manera prevenirlas o tratarlas lo más temprano posible evitando alteraciones mayores.
Por esta razón los estudiantes del postgrado de ortodoncia de la Universidad Autónoma de
Manizales están realizando una investigación para determinar las alteraciones dentales en niños y
adolescentes de Manizales, para tener mayor conocimiento sobre estas patologías y poderlas
tratar adecuadamente.
Su hijo ha sido seleccionado para hacer parte de esta investigación la cual es voluntaria , por lo
tanto se le preguntara si desea hacer parte de ella y la cual No tendrá ningún costo de parte suya,
Para la realización del proyecto se hará necesario trasladar al
niño de la institución educativa al
Hospital de Caldas, el cual será realizado en un bus escolar por parte de los estudiantes
encargados de la investigación. Durante los procedimientos a realizar los cuales incluyen tomas de
radiografías, impresiones para modelos y examen clínico, se tomaran las medidas necesarias para
que los procedimientos sean lo menos molestos y riesgosos posible.
Esta investigación No se compromete con la realización de tratamiento odontológico a los niños
que participen en ella
Los investigadores se comprometen a mantener la confidencialidad y privacidad de la información
obtenida durante el estudio y a responder cualquier duda que se presente.
El representante legal del niño y el niño mismo tienen la libertad para retirar su consentimiento
en cualquier momento y dejar de participar en el estudio sin ningún perjuicio.
Si usted como representante legal del niño(a) está de acuerdo en dar su consentimiento voluntario
para que participe en la investigación por favor firme con su nombre y cedula.
Nombre del niño(a) -------------------------------------------------------------------------------Nombre del padre o representante legal-------------------------------------------------------Firma del padre o representante legal----------------------------------------------------------.Cedula del padre o representante legal--------------------------------------------------------Cualquier información adicional la puede solicitar a la Universidad Autónoma de Manizales,
teléfono 8810450 extensión 162.
Atentamente;
Andrés Giraldo:
Director de Postgrado en Ortodoncia
Universidad Autónoma de Manizales
ANEXO 2
SOLICITUD DE AUTORIZACION AL RECTOR DEL ESTABLECIMIENTO
EDUCATIVO
RECTOR
ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO
Los estudiantes del postgrado de ortodoncia de la Universidad Autónoma de Manizales, se
encuentran realizando un proyecto investigativo para determinar las alteraciones dentales en niños
entre 5 y 11 años de edad de la ciudad de Manizales.
El estudio consiste en la toma de impresiones para modelos dentales, toma de radiografías y
examen clínico a cada niño participante en el estudio lo cual será realizado por los estudiantes
toque realizan el proyecto.
Los procedimientos a realizar en los niños serán poco molestos y contaran con todas las
protecciones necesarias para la seguridad del niño.
Esta investigación no se compromete con la realización de tratamientos odontológicos a los
estudiantes participantes en el estudio.
La información obtenida durante el desarrollo del proyecto y que esté relacionada con la privacidad
de los niños será confidencial y guardada como tal. Los resultados obtenidos podrán ser utilizados
posteriormente para la prevención y tratamiento temprano de las maloclusiones dentales en los
niños y adolescentes de nuestra ciudad. Los estudiantes seleccionados para la investigación serán
los niños de cinco años de edad de su institución educativa y la cual no tendrá ningún costo para su
institución ni para los padres de los niños.
Si desea mayor información podrá comunicarse con la Universidad Autónoma de Manizales al
teléfono 8810450 extensión 162 en horas de la mañana.
Agradeciendo la atención y la colaboración que pueda prestarnos
ESTUDIANTES DE POTSGRADO DE ORTODONCIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES