Encuentro de Mancomunidades Municipales en el departamento de

“Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú (2007 – 2016)”
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”
Elección para la designación de los alcaldes representantes de las municipalidades provinciales
y distritales de frontera que integran el Consejo Nacional de Desarrollo de Fronteras e
Integración Fronteriza –CONADIF
Anexo 4
Formato de Solicitud de Inscripción de Candidatura
(Para Alcaldes Provinciales)
SEÑOR PRESIDENTE DEL COMITÉ ELECTORAL:
Yo, ________________________________________________ Alcalde Provincial de ___ ________ __ ____ _____ ___,
con domicilio procesal en _______________ _____ _______________________________ ______________________,
número telefónico ____________ y con dirección electrónica para notificaciones _____________________________:
SOLICITO LA INSCRIPCIÓN DE MI CANDIDATURA a la elección de representantes de las municipalidades provinciales de
frontera que integran el Consejo Nacional de Desarrollo de Fronteras e Integración Fronteriza –CONADIF.
Al respecto, declaro conocer y cumplir con los requisitos establecidos en Ley N° 29778, su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo N° 017-2013-RE, y la Resolución de Secretaria de Descentralización N° 046-2014-PCM/SD que aprueba
el Reglamento de Elecciones y su modificatoria. En ese sentido, remito la siguiente información solicitada:
ALCALDES ADHERENTES A MI CANDIDATURA
Nombres y Apellidos
Alcalde de la Provincia
DNI
MANIFESTACIÓN DE MOTIVOS:
¿Por qué cree Usted que debería ser electo representante de los alcaldes provinciales ante el CONADIF?
¿Qué política de Estado propondría Usted en materia de desarrollo de nuestra frontera exterior?
(Ciudad)_______, _____ de __________ de 2015.
________________________
(FIRMA DEL ALCALDE)
(HUELLA DIGITAL)