factores asociados a la desnutrición en niños menores de 5 años.

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA (FDS)
FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.
(ESTUDIO REALIZADO EN EL PUESTO DE SALUD DEL VALLE DE PALAJUNOJ,
QUETZALTENANGO, GUATEMALA DURANTE LOS MESES DE JULIO 2012 A FEBRERO 2013).
TESIS DE GRADO
ZULLY YANIRA CORONADO ESCOBAR
CARNET 15192-04
QUETZALTENANGO, SEPTIEMBRE DE 2014
CAMPUS DE QUETZALTENANGO
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA (FDS)
FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.
(ESTUDIO REALIZADO EN EL PUESTO DE SALUD DEL VALLE DE PALAJUNOJ,
QUETZALTENANGO, GUATEMALA DURANTE LOS MESES DE JULIO 2012 A FEBRERO 2013).
TESIS DE GRADO
TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
POR
ZULLY YANIRA CORONADO ESCOBAR
PREVIO A CONFERÍRSELE
EL TÍTULO Y GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
QUETZALTENANGO, SEPTIEMBRE DE 2014
CAMPUS DE QUETZALTENANGO
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INVESTIGACIÓN Y
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SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO:
MGTR. ALBERTO AXT RODRÍGUEZ
Agradecimiento
Deseo además manifestar un profundo agradecimiento a:
La persona que sin dudar, confió y me apoyo emocional y financieramente para que
pudiera iniciar mis estudios en esta Universidad, mi madre Linda María Magdalena
Escobar, gracias por escucharme, por estar siempre ahí pendiente de mí, por su
amor incondicional. La amo mucho y admiro.
A Lcda. Fabiola Bautista coordinadora de la carrera de enfermería, por su apoyo y
motivación.
A Lcda. Mayra Soto por su valioso tiempo, dedicación y ayuda en asesorar este
trabajo por su confianza y llegar al final de la carrera.
A Lcda. Gladis Anleu que con su ejemplo, apoyo y constante estímulo me ayudó a
concluir este logro tan importante en mi vida.
A Angelita García Por su apoyo, por ser como hermana, amiga y estar ahí cuando
más necesite un abrazo por escucharme.
Al grupo de la iglesia por su apoyo incondicional, su amor, su confianza, por
animarme a seguir a delante, por compartir el amor de Dios las quiero mucho.
A mis amigos en general, que en todo momento han demostrado su cariño y aprecio,
por su motivación, gracias por su apoyo. Especialmente a Rosi Rabanales. C.P. a
pesar de todo te quiero como una hermana.
Dedicatoria
A Dios:
Por ser lo más importante en mi vida, la razón por la cual
despierto cada mañana, por permitir que llegara a
culminar la carrera, por estar en los momentos más
difíciles y demostrarme que solo tú eres fiel, justo y
verdadero. Ha ti sea la gloria, honra y todos los triunfos q
están por venir a mi vida.
A mis Padres:
María Magdalena Escobar Grijalva y Nicasio Coronado
Mazariegos, por su amor y comprensión, por su ejemplo
de esperanza de fe, motivación, por la confianza que han
puesto. Aunque sé que este logro en poco puede
recompensarles todo lo que han hecho por mí.
A mis Hermanos:
Fernando Coronado y Gabriela Coronado, por estar
pendientes de mí, por estar hay aunque esté
lejos
apoyándome y dándome fuerza, sé que es una alegría
para ellos verme culminar la carrera, los amo mucho son
muy importantes para mí.
A mis Catedráticos:
Por ser cada uno de ellos un ejemplo a seguir, por sus
conocimientos, confianza, enseñanza, por sus sabios
consejos, por el apoyo y la formación de valores durante
la carrera.
Índice
Pág.
I
INTRODUCCCIÓN……………………………………………………………
1
II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………….
4
III
MARCO TEÓRICO…………………………………………………………..
6
3.1
Contextualización de lugar de estudio……………………………………... 6
3.1.1
Datos generales de población………………………………………………
6
3.1.2
Sistema vial y vías de acceso………………………………………………
7
3.1.3
Orografía e hidrografía……………………………………………………..
7
3.1.4
Flora y fauna………………………………………………………………….
7
3.1.5
Aspectos socioeconómicos…………………………………………………
7
1.2
Desnutrición en niños menores de 5 años…………………………………
8
3.2.1
Definición………………………………………………………………………
8
3.2.2
Etiología………………………………………………………………………
8
3.2.3
Desnutrición e infección……………………………………………………..
9
3.2.4
Tipos de desnutrición…………………………………………………………
9
3.2.6
Exploración antropométrica………………………………………………… 13
3.2.7
Índices antropométricos……………………………………………………… 14
3.2.8
Nutrición de los niños (as)…………………………………………………… 15
3.3
Factores de riesgo asociados a la desnutrición……………………………. 18
3.3.1
Definición de riesgo………………………………………………………….. 18
3.3.2
Definición de factores de riesgo……………………………………………
18
3.3.3
Aumenta la desnutrición en el mundo……………………………………..
20
3.3.4
Situación en Guatemala…………………………………………………….
22
3.3.5
Demografía en Guatemala………………………………………………….
22
3.3.6
Situación de desnutrición en Guatemala………………………………….. 23
3.3.7
Guatemala un país pluricultural…………………………………………….
25
3.3.8
Factores que influyen en la desnutrición en niños menores de 5 años
25
3.3.9
Aspectos generales socioeconómicos…………………………………….
26
3.3.10
La producción social de la salud…………………………………………… 27
3.3.11
El sistema educativo en Guatemala……………………………………….
27
3.3.12
La pobreza……………………………………………………………………. 28
IV
ANTECEDENTES…………………………………………………………… 29
V
OBJETIVOS………………………………………………………………….. 32
VI
JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………….
33
VII
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………..
35
VIII
MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS………………………………………..
38
IX
PROCESAMIENTO DE DATOS…………………………………………..
40
X
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS…………………………………….
42
XI
CONCLUSIONES……………………………………………………………
54
XII
RECOMENDACIONES……………………………………………………..
55
XIII
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA………………………………………..
57
VX
ANEXOS……………………………………………………………………..
59
Resumen
El estudio impacta y analiza los factores que se asocian a la desnutrición en niños
menores de 5 años en el puesto de salud del Valle del Palajunoj, realizado en el
departamento de Quetzaltenango, municipio de Quetzaltenango, Guatemala, durante
el período de noviembre 2012 y febrero del 2013.
Su tipo de estudio es descriptivo transversal, realizado en área rural, siendo la
población universo de 25 madres entrevistadas de los niños menores de 5 años que
sufren algún grado de desnutrición y asisten a control de peso talla en el servicio.
La prevalencia de desnutrición crónica encontrada fue del 92% de niños afectados,
los factores asociados a la desnutrición, fueron: los factores relacionados con el nivel
de escolaridad de la madre con un 52% de cada 25 madres entrevistadas solo 10
madres cursan la primaria, siendo el resto analfabeta, los hijos que ocupan el tercer
lugar en el hogar, son los más afectados con un 36%, debido a los problemas
económicos, sociales y culturales.
Existe evidencia sobre el
desconocimiento
de las madres acerca del tema de
nutrición, el cual es deficiente debido a que la mayoría de ellas son analfabetas esto
no les permite darle la importancia debida al problema de la desnutrición además
desconocen las consecuencias severas que esta condición puede traer consigo para
el crecimiento y desarrollo de sus hijos. Él factor sociocultural que muchas familias
adoptan en la comunidad, hace que muchas veces se tomen actitudes equivocadas,
entre ellos malos hábitos en la alimentación, de los niños.
I.
INTRODUCCCIÓN
Según la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación
(FAO), Guatemala tiene la peor tasa de desnutrición infantil en América Latina y
ocupa el cuarto lugar a nivel mundial, 49% de la población infantil se encuentra con
algún grado de desnutrición más que todo en áreas donde se encuentre ubicada las
etnias indígenas y por supuesto en las áreas rurales encontrándose las tasas más
elevadas de desnutrición y los niños son los más afectados. Según el Banco Mundial,
Guatemala ha tenido avances en reducción del problema de desnutrición de 59 % en
1987 hasta 44 % en el año 2000, sin embargo en los últimos años se ha estancado el
porcentaje de disminución.
La oficina en Guatemala del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), denunció en abril del 2008, que la desnutrición crónica que padecen los
niños guatemaltecos ha llegado a niveles descomunales al alcanzar 49,3% de la
población infantil del país, la mayor tasa de desnutrición, aumentado en niños
indígenas en 69.5 %, con media en el área rural del 55.5 %. Siendo la desnutrición
tres veces mayor cuando las madres carecen de educación formal, también cuando
se trata de niños nacidos con corto espaciamiento de embarazo.
El derecho de los niños y niñas a la nutrición está protegido por la Convención sobre
los Derechos del Niño y por la Constitución Política de Guatemala, puesto que gozar
de buena nutrición es para los niños y niñas un requisito esencial para que puedan
disfrutar de sus derechos a la vida, al desarrollo y a la protección. Sin embargo, el
bajo peso al nacer y la desnutrición afectan a un número importante de niños y niñas
guatemaltecos. Los recién nacidos con bajo peso al nacer
tienen un riesgo
significativamente mayor de enfermar, desde los primeros momentos de su vida,
enfrentando serios problemas de salud y desarrollo. Por su parte, la desnutrición
aumenta la probabilidad de enfermedad y de muerte de los niños y reduce su
capacidad de aprendizaje y bienestar.
1
El inicio de la vida se determina de acuerdo a la nutrición, este proceso inicia desde
el vientre de la madre, ahí se inicia a definir la salud y capacidades de los seres en
formación, la alimentación adecuada es fundamental para que puedan desarrollarse.
Una deficiente alimentación durante la infancia y años escolares tiene repercusiones
irreversibles que impactan, tanto en el individuo a lo largo del ciclo de vida como en
la sociedad en general. Debido a la desnutrición los niños se hacen más vulnerables
a las enfermedades, tienen bajo desempeño en la escuela, lo que en el futuro se
traduce en baja productividad del recurso humano y por lo tanto, a tener ingresos
bajos, convirtiéndose en un círculo vicioso que conlleva a repetir la situación de
pobreza que está entre las causas principales de la mal nutrición.
Sin embargo, el estado nutricional se ve afectado por factores condicionantes, entre
estos: el ambiente, factores sociales y raciales, características de la población que
influyen en el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas, a ellos se asocia el hecho
de que la evaluación del estado nutricional en la edad pediátrica es inexacto, porque
los datos que se obtienen por medio de mediciones indirectas tienen un índice de
error estimable además de que en muchos casos no se registran.
La problemática nutricional de la población guatemalteca es compleja y expresa la
relación que guarda con todos los campos de acción del desarrollo, (empleo, salario,
educación, salud, agricultura entre otros), tomando en cuenta que la alimentación y
la nutrición es un área donde interactúan varios campos que en última instancia son
los que determinan el estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años.
El presente estudio se realizó en el departamento de Quetzaltenango, municipio
Quetzaltenango, Guatemala, específicamente en el Puesto de Salud del Valle del
Palajunoj, en área rural, tomando como objetivo principal describir los factores
asociados a la desnutrición en niños menores de 5 años en el puesto de salud Valle
del Palajunoj . Se tomó en cuenta la magnitud del problema y el número de casos
por desnutrición especialmente en niños menores de 5 años que visitan el puesto de
salud, siendo muy importante para las madres ver el estado nutricional del niño.
2
El estudio se realizó durante el periodo de noviembre 2012 a febrero del 2013, con
madres de los niños menores de 5 años con problema nutricional que asisten al
puesto de salud. El tipo de estudio es descriptivo transversal cuantitativo.
Se realizó la adecuación peso/talla en 25 niños y se encuestó a las madres sobre su
nivel escolar, posición del niño en el núcleo familiar, estado conyugal, integración del
hogar, alcoholismo de alguno de los padres, la edad de la madre al casarse, el
número de hijos en la familia, uso de servicios de salud, y posteriormente se
determinó la asociación de estas variables con el estado nutricional del niño.
La presente investigación es de gran importancia en la comunidad, para los
estudiantes de las diferentes disciplinas y especialmente para el puesto de salud del
Valle del Palajunoj y personal de salud que allí labora, pues permitirá mejorar el
trabajo y reducir así la desnutrición en los niños menores de 5 años, realizando
acciones de enfermería, brindando promoción, educación y prevención de las
enfermedades en niños, siendo este el grupo más afectado. Además brinda
información sobre el estado nutricional de los niños, a diferentes organizaciones
como ONG´S que buscan mejorar la salud y estado nutricional de la población.
3
II.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación
(FAO), Guatemala es uno de los países con índices más altos de desnutrición
infantil, 49% de la población de niños tiene un grado de desnutrición, pero es
fundamentalmente en las áreas con predominio indígena y rural donde se concentran
los niveles más altos de desnutrición, siendo por supuesto los niños los más
afectados. En 1999 se registraron 53,486 defunciones, correspondiendo a una tasa
de mortalidad de 4,8 por 1,000 habitantes.
Las primeras causas de mortalidad
general para ambos sexos, correspondieron a neumonías y diarreas, en niños. En
1,999 estas causas representaron 22,3% y 6% del total de defunciones, derivadas de
complicaciones por la desnutrición.
La desnutrición infantil le costó US$6 mil 700 millones en el 2004 a Centroamérica
del Producto Interno Bruto (PIB), según el estudio del Programa Mundial de
Alimentos, Guatemala se situó con US$3 mil 128 millones. Pero el hambre no sólo
acarrea perjuicios a las economías del país. Más de 24 mil niños murieron por
hambre en los países estudiados en el 2004, de los cuales la mitad falleció en
Guatemala. Con relación al PIB, las pérdidas en Guatemala superan el 10 por ciento.
Guatemala reporta una tasa alta de desnutrición infantil a nivel mundial y ocupa el
cuarto lugar de desnutrición, los datos que se han podido recopilar en los últimos
años muestran que el 49% de los niños guatemaltecos padecen alguna carencia
alimentaria, la mayoría de ellos concentrados en las áreas rurales del país y de
descendencia indígena. El 49.3 por ciento de los menores de cinco años padecen de
desnutrición crónica, ese es el promedio nacional, es lamentable que en algunos
municipios del país la incidencia de la desnutrición crónica sea del 82 % y afecta
mayoritariamente a la niñez. Esto coloca a Guatemala en una situación peor a la
experimentada por Haití, Bolivia o Perú, pues supera sus indicadores, pese a los
esfuerzos últimos que se han realizado en la lucha contra la desnutrición, para tratar
de reducir estos índices, las distintas delegaciones de las instituciones estatales,
como los ministerios de Agricultura, Ganadería y Alimentación, de Educación, de
4
Salud Pública y de Economía, deben emprender acciones conjuntas e integrales
para mejorar la calidad de vida de la población, con énfasis en la niñez.
Por lo que el presente estudio pretende responder al siguiente cuestionamiento:
¿Cuáles son los factores asociados a la desnutrición en niños menores de 5 años en
el puesto de salud Valle del Palajunoj, Quetzaltenango?
5
III.
MARCO TEÓRICO
3.1 Contextualización de lugar de estudio.
El puesto de salud fortalecido Valle Palajunoj, se encuentra ubicado en las afueras
de Quetzaltenango, al sur de la ciudad a 8 Km, aproximadamente a unos 30 minutos
en autobús, camino al volcán Santa María y la costa sur, su área es Rural, está a
una altura de 8,303 metros sobre el nivel del mar. Para el año 2005 se estimaba una
población de 16,600 habitantes, de la etnia maya-kiché. El 80% de las familias viven
en condiciones de pobreza. Está compuesto por diez comunidades: Candelaria,
Chuicabioc, Chuicaracoj, las Majadas, Llanos del Pinal, Tierra colorada alta, Tierra
colorada baja, Xecaracoj, Xepache y Bella vista. Cada comunidad actualmente
cuenta con una escuela primaria. El Puesto de Salud del Valle del Palajunoj tiene a
su cargo la población de la comunidad Llanos del Pinal siendo esta de 7,333
habitantes.
El Puesto de Salud empezó a funcionar en
marzo del
2,011 por el MSPAS,
contando con una enfermera profesional y un médico comisionado, actualmente se
cuenta con una Enfermera profesional, EPS de medicina, Auxiliar de Enfermería y
secretaría, prestando así los servicios básicos de salud, en la comunidad.
a). Idiomas y Lenguas

k’iche’

Castellano
3.1.1 Datos generales de población
En esta sección se establece la Población total, de niños menores de 5 años de la
comunidad Llanos del Pinal que asisten al puesto de salud del Valle del Palajunoj,
Quetzaltenango.
a). Área rural: de 0-5 años

Hombres
Mujeres
Total = 247 niños menores de 5 años.
6
3.1.2 Sistema vial y vías de acceso
Se cuenta con vías de accesos y transporte escaso en las comunidades lejanas
como es el caso de las majadas, lo cual permite dificultad en el acceso de las 10
comunidades hacia el Puesto de Salud del Valle del Palajunoj y el perímetro de la
ciudad.
3.1.3 Orografía e hidrografía
Su clima es frio, el 100% de las comunidades viven en terreno quebrado, está
bañado por acuíferos o aguas subterráneas del Valle de Palajunoj y abastecen a las
aldeas circulantes que dependen de la agricultura y una parte de los habitantes de
Quetzaltenango.
3.1.4 Flora y fauna
Los pocos bosques de altura formados por pino y ciprés al ser bosques nubosos,
recargan los mantos acuíferos o aguas subterráneas del Valle del Palajunoj. Se
siembran flores, verduras y otros granos alimenticios.
3.1.5 Aspectos socioeconómicos
El 80% de las familias viven en condiciones de pobreza. La principal actividad
productiva es la agricultura de granos básicos, hortalizas y flores. El cultivo de granos
básicos es utilizado por las familias para autoconsumo, mientras que las hortalizas y
las flores, son comercializadas por los agricultores en forma directa en los mercados
de la ciudad o a través de intermediarios a otros departamentos del país. También se
reporta la migración laboral de personas, especialmente los hombres a Estados
Unidos.
En el Valle del Palajunoj predomina el minifundio, la poca fertilidad de los suelos y
baja productividad. (1 a 15 cuerdas por familia). Para mejorar el rendimiento de sus
cultivos y rentabilidad de la inversión, gran parte de las y los agricultores utilizan
plaguicidas, fertilizantes y químicos, sin asesoría y acompañamiento técnico. La
migración de propietarios de terrenos a los Estados Unidos ha causado que muchos
7
terrenos en el valle sean alquilados a agricultores de otros lugares como Almolonga o
San Juan Ostuncalco, que tienen prácticas de producción más intensivas.
1.2 Desnutrición en niños menores de 5 años
3.2.1 Definición
Es la consecuencia de la aportación insuficiente de materias nutritivas al organismo.
(1)
Según los investigadores y la OMS definen la desnutrición como un estado en el cual
la carencia prolongada de uno o más nutrientes retrasa el desarrollo físico del niño, o
bien da lugar a la aparición de condiciones clínicas específicas como anemia, bocio y
raquitismo, lo cual afecta en especial a los niños menores de 5 años, donde se
marca en el peso y talla en las diferentes edades, siendo este el mayor problema a
nivel nacional, lo cual perjudica en el rendimiento escolar a largo plazo, provocando
problemas físicos y clínicos.
La desnutrición es un conjunto de manifestaciones clínicas, alteraciones bioquímicas
y antropométricas causadas por una ingesta deficiente y/o aprovechamiento
biológico de macro nutrientes ocasionando la insatisfacción de requerimientos
nutricionales.
3.2.2 Etiología
Los factores causantes que tienen un valor definitivo en la desnutrición son tres:
a. Factores que determinan la disponibilidad de los alimentos: como la producción,
transporte, almacenamiento entre otros.
b. Factores que determinan el consumo de alimentos: económicos, culturales,
psicológicos y religiosos.
c. Factores que determinan el aprovechamiento: como el momento fisiológico,
condiciones fisiopatológicas presentes, estado previo de nutrición.
8
3.2.3 Desnutrición e infección.
Según los investigadores y la OMS, indican que la desnutrición disminuye las
defensas del organismo contra la enfermedad. Por consiguiente, las infecciones
agudas en las regiones menos desarrolladas del mundo, debido a las deficientes
condiciones de higiene, se presentan con más frecuencia en los niños desnutridos.
Asimismo, como la desnutrición aumenta la susceptibilidad a las enfermedades,
ciertos tipos
de infecciones, especialmente las gastrointestinales, incluyendo la
difundida enfermedad diarreica de la primera infancia, aumenta la vulnerabilidad y
agudiza la gravedad de la desnutrición.
De acuerdo al Plan Estratégico de Seguridad Alimentaria y nutricional [PESAN],
Secretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional [SAN] el Consejo Nacional de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (CONASAN), (2007-2016) se definen para
Guatemala (Secretaría y Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional,
(2007).existen diferentes tipos de desnutrición. (2)
3.2.4 Tipos de desnutrición
La desnutrición proteica calórica es un estado clínico-patológico que se presenta,
cuando una dieta no es capaz de satisfacer las necesidades corporales de proteínas
y energía o ambas, que incluye una variedad amplia de manifestaciones clínicas,
condicionadas por la intensidad relativa de la deficiencia de proteínas o de energía,
la severidad y duración de las deficiencias, edad del paciente, causas de la
deficiencia y asociación con otras enfermedades nutricionales o infecciosas. La
severidad de la desnutrición, va desde la pérdida de peso o retardo del crecimiento
hasta distintos síndromes clínicos frecuentemente asociados con deficiencias de
vitaminas, por lo tanto de la severidad del problema y aun peor, las estadísticas que
se tienen en el país, que indican que siete de cada 10 guatemaltecos afirman que
conocen el significado de la palabra desnutrición, y cinco de cada 10 reconocen que
en su comunidad existe ese problema y 49.3 por ciento de los niños padece
desnutrición leve, moderada o severa, para lo cual se describieran cada uno de estos
9
grados enfatizando especialmente en la más peligrosa siendo la desnutrición severa,
que a su vez se subdivide en:
a) Desnutrición aguda
―Se manifiesta por bajo peso en relación a la talla del individuo, el cual se origina por
una situación reciente de falta de alimentos o una enfermedad que haya producido
una pérdida rápida de peso. Este tipo de desnutrición es recuperable, sin embargo,
de no ser atendida oportunamente pone en alto riesgo la vida del individuo‖ . (3)
b) Desnutrición crónica o retardo del crecimiento
―Se manifiesta por una baja talla de acuerdo a la edad del individuo, a consecuencia
de enfermedades recurrentes y/o una ingesta alimentaria deficiente y prolongada.
Este tipo de desnutrición disminuye permanentemente las capacidades físicas,
mentales y productivas del individuo, cuando ocurre entre la gestación y los treinta y
seis (36) meses.‖
c) Retardo en niños menores de 5 años
La evaluación del crecimiento físico de los niños menores de 5 años, con edades
comprendidas entre los 0 años a 4 años 11 meses, mediante el indicador talla para la
edad ha permitido contar con información primaria sobre el estado nutricional de la
población. Los censos de talla en niños y niñas menores de 5 años se convierten en
instrumentos adicionales para dar respuesta a las necesidades de información a
mediano plazo, respecto a la cuantificación de los logros en desarrollo humano como
resultado de acciones sociales asociadas, sostenidas y de cambios económicos. (3)
3.2.5 Evaluación del estado nutricional y salud en niños menores de 5 años
El niño desde el punto de vista de su desarrollo psicobiológico, es la denominación
utilizada a toda criatura humana que no ha alcanzado la pubertad, como sinónimo de
infantil o pueril, el término se aplica a quien no es considerado adulto, niñez es un
período de muchos cambios en la vida de un niño. A esta edad, los niños ya pueden
10
vestirse por sí solos, atrapar una pelota más fácilmente solo con las manos y
amarrarse los zapatos. Lograr independizarse de la familia es ahora más importante.
Acontecimientos como comenzar a ir a la escuela hacen que estos niños entren en
contacto permanente con el mundo exterior por lo mismo a ellos se les debe
proporcionar cuidado y asistencia especiales en razón de su vulnerabilidad, siendo
de manera especial la responsabilidad primordial de la familia por lo que respecta a
la protección y asistencia.
El niño como ser humano depende del cuidado de sus padres, y de todos los
mayores que lo rodean hasta los primeros cinco años de vida todo lo que el niño
aprende lo internaliza y luego es muy difícil cambiarlo, por este motivo hay que tener
mucho cuidado con lo que se le enseña, no sólo en la casa si no con los ejemplos
diarios que le dan los mayores, de tal forma que ellos serán el más claro ejemplo de
lo que son sus padres, lo que hacen, los que escuchan, lo que hablan, y
principalmente lo que comen ya que de ello dependerá completamente si el niño
goza de buena salud o presenta algún tipo de desnutrición que afecte el desarrollo
del niño debido a que las consecuencias de la desnutrición en niños son peores que
en la edad adulta ya que el adulto baja de peso, pero el niño no solo baja de peso
sino también deja de crecer pudiendo ser irreversibles los daños si la deficiencia de
alimentos es prolongada, un niño a diferencia de un adulto que se alimenta para
mantenerse sano, tiene además una susceptibilidad incrementada a adquirir
diversas infecciones, por lo general frecuentes en el medio ambiente, tales como
infecciones respiratorias y diarreas, que al presentarse contribuyen a aumentar las
pérdidas y disminuir las ingestas de alimentos contribuyendo en la producción y
mantenimiento de la desnutrición.
Un niño además se alimenta para crecer, por lo que sus necesidades son mayores,
pero también están en mayor riesgo porque ellos dependen de los adultos para
conseguir sus alimentos, también se ven afectados los órganos de mayor velocidad
de crecimiento al momento de sufrir la desnutrición, quedando afectados
11
irreversiblemente. Uno de estos órganos es el cerebro el cual tiene una máxima
velocidad de crecimiento hasta los dos años y medio de vida aun cuando termina de
crecer a los seis años de edad.
Por eso, la desnutrición en los primeros años de la vida altera la inteligencia o
cociente intelectual, el niño tiene dificultad por lo tanto, para concentrarse y para
aprender. Si a eso se suma que los desnutridos suelen tener anemia, aparece la
importancia de una alimentación adecuada para prevención de la desnutrición por
tanto se debe poner especial atención en los casos de desnutrición en niños y
brindar así los cuidados necesarios en prevención y recuperación del estado
nutricional de cada caso individualmente, pero la mayoría de los servidores de salud
ignoran la información esencial acerca de la desnutrición y los cuidados que necesita
un niño desnutrido.
La nutrición constituye una función indispensable para que las diferentes fases del
ciclo de vida del ser humano tengan lugar de manera óptima. El crecimiento de los
seres humanos depende, en gran parte de su alimentación. Para un crecimiento
adecuado es necesaria la incorporación de los compuestos y elementos químicos
que permitan la diferenciación anatómica y funcional de los tejidos orgánicos. La
alimentación deficiente es la causa más frecuente de retardo
en el crecimiento
somático, existen infinidad de creencias y mitos con relación a la alimentación de los
niños pequeños. Para vivir y crecer, el ser humano obtiene sus requerimientos de su
medio ambiente, antes de nacer los obtiene a través de su madre, posteriormente
estos tienen que ingerirse.
La lactancia natural es un soporte fundamental del desarrollo de la personalidad y
tiene
además
de
beneficio
psicológico,
ventajas
prácticas,
económicas,
inmunológicas, anti infecciosas, fisiológicas y nutricionales para el niño la familia y la
madre.
12
La alimentación durante la infancia es definitiva para la salud de los niños y también
es importante para la salud en la vida adulta. Una alimentación adecuada puede
generar adecuados hábitos alimentarios, y un adecuado estado nutricional.
Es
común que abuelos, tíos, amigos y hasta vecinos tengan sus teorías con respecto a
la alimentación de los bebes ocasionando que los padres se vean envueltos en un
mar de dudas.
Para que una dieta sea exitosa
debe tener las siguientes características:
disponibilidad, aceptación del individuo, precio de los alimentos hábitos y costumbres
de alimentación de los consumidores.
a) Evaluación del estado nutricional
La valoración del estado nutricional es una parte muy importante en la evaluación del
crecimiento y el desarrollo de los niños, ya que permite identificar a aquellos que
están de alguna manera en ―Situaciones de riesgo nutricional‖, ya sea por deficiencia
o exceso de nutrientes y dar atención sanitaria oportuna. (4)
b). Historia clínica
Interrogatorio:
Es útil para determinar procesos patológicos que estén influyendo negativamente en
el estado nutricional, antecedentes perinatales, alergias, ritmo de crecimiento del
niño, entre otras. Análisis del consumo alimenticio y actividad física. (5)
3.2.6 Exploración antropométrica
a). Peso
Es un indicador útil en la determinación de la masa corporal total. Debe realizarse
con el niño desnudo o con la menor cantidad de ropa posible y descalzo; es más
conveniente determinarlo en ayunas. Para determinarlo se pueden usar balanzas o
las básculas clínicas con precisión mínima de 500 g. Se debe relacionar con la edad
y/o con la talla para que sea más sensible. Este proporciona informe sobre el estado
nutricional actual.
13
b). Talla
Junto con la talla sentada y la longitud de la extremidad superior constituyen
indicadores del crecimiento lineal. Se utilizan estadiómetros con una precisión
mínima de 0.5 cm. (5,17).Técnica para medirla: Niño de pie, erecto, descalzo, con los
pies unidos por los talones formando un ángulo de 45 grados y la cabeza con el
plano de Frankfurt a escala horizontal; los talones, las nalgas y la parte media
superior de la espalda y los talones, deben tomar contacto con la guía vertical de
medición; luego se desliza la pieza superior del tallimetro hasta tocar la cabeza del
niño.
c). Perímetro craneal:
Índice fidedigno del crecimiento cerebral: Se mide colocando una cinta métrica
inextensible alrededor de la cabeza, de manera que cruce la frente sobre la glabela y
los arcos superciliares y en la parte posterior, sobre la parte más prominente del
occipucio.
d). Pliegues cutáneos:
Permiten medir la depleción o el exceso de los depósitos de grasa. Los más
utilizados son: tricipital, bicipital, subescapular y supra iliaco. Reflejan estado
nutricional actual y ayuda a detectar obesidad.
3.2.7 Índices antropométricos
• Peso para talla: Es un indicador de achicamiento y refleja el estado nutricional
actual. Con un tratamiento dietético adecuado el individuo puede llegar a recuperar
un peso para la talla adecuada.
• Peso para edad: Indicador del estado nutricional actual y/o pasado, es el que sirve
de base para la clasificación de Gómez.
• Talla para edad: Indicador de estado nutricional pasado. Una talla baja puede ser
consecuencia de la herencia o de un retardo en el crecimiento por desnutrición.
14
a). Porcentaje de adecuación:
• Las medidas ubicadas por arriba del 90 percentil y por debajo del 10 percentil
deben ser evaluadas cuidadosamente por médico y tener un seguimiento adecuado.
• Los niños con medidas por arriba de 95 percentil se consideran con sobrepeso y los
que tienen medidas por debajo de 5 percentil desnutridos y ambos grupos deben
tener prioridad en cuanto a revisión, posible referencia y seguimiento y tratamiento
apropiado.
Por debajo del 5 percentil debe sospecharse deficiencia nutricional aguda o subaguda.
• Si el peso para la talla está por arriba del 95 percentil esto puede significar si la talla
para la edad está sobre el 10 percentil, está obeso, sin embargo deben hacerse
mediciones de pliegues cutáneos para hacer un Diagnóstico más adecuado. (6)
b). Patrones de referencia:
• Tabla de referencia del Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS) son
recomendadas por la OMS ya que se ha comprobado que son un estándar útil en la
evaluación del crecimiento de los individuos. (7)
• Índice de Waterloo o de peso para talla: Se calcula dividiendo el peso real del niño
por el valor del percentil 50 del peso de referencia correspondiente a la edad y se
dice que si es igual o mayor que 1.1 hay que investigar sobrepeso u obesidad, si es
menor de 0.9 puede indicar desnutrición.
3.2.8 Nutrición de los niños (as)
Dado que el estado nutricional de los niños (as) está estrechamente asociado a su
morbilidad y mortalidad en la ENSMI 98/99 se incluyó un módulo de antropometría,
en el cual se obtuvo el peso y la talla de las madres y sus niños(as) nacidos (as) a
partir de enero de 1,999, siguiendo las normas internacionales y utilizando
instrumentos de precisión: tallimetro de la Organización y balanzas electrónicas
diseñadas por SECA para UNICEF (modelo 890). De la información sobre peso y
talla se han calculado los siguientes indicadores:
15
• Talla para la edad o desnutrición crónica. Los niveles de desnutrición crónica, es
decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad o retrato en el crecimiento, se
determinan al comparar la talla del niño con la esperada para su edad y sexo. Los
niveles de desnutrición crónica en niños(as) próximos a cumplir cinco años (48-49
meses, por ejemplo), son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el
crecimiento.
Peso para la talla o desnutrición aguda (emaciación). El peso para la talla es un
indicador de desnutrición reciente, conocido también como desnutrición aguda o
emaciación, que mide el efecto del deterioro en la alimentación y de la presencia de
enfermedades en el pasado inmediato. Se diría que obedece a situaciones de
coyuntura.
• Peso para la edad o desnutrición global (o desnutrición general). El peso para la
edad es considerado como un indicador general de la desnutrición, pues no
diferencia la desnutrición crónica, que se debería a factores estructurales de la
sociedad, de la aguda, que corresponde a pérdida de peso reciente.
La evaluación del estado nutricional se hace comparando la población en estudio con
el estándar establecido como población de referencia por el Centro Nacional para
Estadísticas de Salud (NCHS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los
Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). El patrón
internacional es útil porque facilita la comparación entre poblaciones y subgrupos en
un momento dado o a través del tiempo. Una ventaja adicional consiste en la
disponibilidad de un patrón "normalizado" en el sentido de que la media y la mediana
de las distribuciones coinciden. La proporción de niños (as) que están por debajo de
dos desviaciones estándar con respecto a esta población de referencia se utiliza
como indicador del nivel de desnutrición en la población en estudio. Por supuesto
que en cualquier población existe una variación natural en peso y talla, variación que
aproxima los porcentajes encontrados en la distribución normal (2.3 por ciento más
de 2 desviaciones estándar por debajo de la media). (8)
16
a). Talla para la edad o desnutrición crónica
• El 46% de los niños(as) menores de 5 años en Guatemala adolecería de
desnutrición crónica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad, nivel
que es similar al observado en 1995 (46%).
• La desnutrición crónica afecta casi por igual a niños(as) y a niñas pero aumenta
rápidamente con la edad desde el 26% entre los niños(as) de 6-11 meses hasta
alcanzar más del 50% después de esa edad.
• La desnutrición crónica alcanza el 60% entre los niños(as) de sexto o mayor orden,
en comparación con el 40% entre los de orden 3 o menor.
• Entre los niños(as) concebidos con intervalos relativamente cortos (menos de 2
años), el 56% de los niños(as) se clasificarían como desnutrido(a), en comparación
con el 31% entre aquellos niños(as) cuyo intervalo de nacimiento es mayor de 48
meses.
• Dos terceras partes de los niños(as) de madres sin educación o indígenas sufren
retardo en su crecimiento, el doble del nivel de desnutrición observado entre los
niños(as) de madres con educación secundaria o más (13%).
• Las diferencias regionales son igualmente importantes. Casi el 70% de los
niños(as) de la región Nor-Occidente sufren de desnutrición crónica (39% severa) en
comparación con el 29% en la región Metropolitana. (9)
b). Peso para la edad o desnutrición global
• El 24% de los niños(as) menores de cinco años tienen un peso deficiente para su
edad, evidenciando una ligera disminución de tres puntos porcentuales con respecto
a la cifra observada en 1995 (27%).
• Al igual que con la crónica, la desnutrición global aumenta con el orden de
nacimiento y con la edad del niño, especialmente durante el primer año de vida y
después se estabiliza.
• Alrededor de uno de cada tres niños(as) de madres residentes en áreas rurales,
indígenas, sin educación, sufre de desnutrición global, casi el doble si se compara
con los niveles observados entre la población urbana y la ladina (19%); y más de
cinco veces el nivel observado entre las madres con secundaria o más. A nivel
17
regional, la desnutrición global alcanza el 33% en la región Nor-Occidente en
comparación con el 20% de la metropolitana.
• La desnutrición crónica ha disminuido relativamente poco desde 1987, desde casi
el 60% de los niños(as) de cinco años hasta el 46% en 1998/99. Por otro lado, la
desnutrición global disminuyó del 34 al 24%. (10)
• Tanto la desnutrición crónica como para la global, la disminución ha sido mayor
entre los hijos(as) de mujeres ladinas y residentes urbanos, aumentando así la
brecha entre esos grupos poblacionales. El porcentaje de niños (as) con desnutrición
crónica entre mujeres indígenas, por ejemplo, es el doble de observado entre
hijos(as) de mujeres ladinas (67% y 34% respectivamente). (10)
• Debido a que la desnutrición ha disminuido poco en algunas regiones, los
diferenciales entre regiones son dramáticos, especialmente en el caso de la
desnutrición crónica: casi el 70% de los niños(as) sufren de retardo en el crecimiento
en la región Nor-Occidente en comparación con 29% en la región metropolitana. (11)
3.3 Factores de riesgo asociados a la desnutrición
3.3.1 Definición de riesgo
Es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o daño a la
salud (enfermedad o muerte, etc.) (1)
3.3.2 Definición de factores de riesgo
Un factor de riesgo es una característica detectable en individuos o en grupos,
asociada a una probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud. De
tener cuidado al definir en que consiste un factor de riesgo y que es un daño a la
salud, ya que algunas características pueden aplicarse a ambos casos. Los factores
de riesgo pueden ser indicadores de riesgo así como causa de daños a la salud. El
factor de riesgo se usa en tres connotaciones distintas:
18
a) "Un atributo o exposición que se asocia con una probabilidad mayor de desarrollar
un resultado específico, tal como la ocurrencia de una enfermedad; este atributo no
necesariamente constituye un factor causal".
b) "Un atributo o exposición que aumenta la probabilidad de la ocurrencia de una
enfermedad u otro resultado específico". (12)
c) "Un determinante que puede ser modificado por alguna intervención, logrando
disminuir la probabilidad de la ocurrencia de una enfermedad u otro daño específico
a la salud; para evitar confusión esta connotación debe ser referida como factor de
riesgo modificable".
Los factores de riesgo pueden, por lo tanto, ser causa o indicadores, pero su
importancia radica en que son observables o identificables antes de la ocurrencia del
hecho que predicen. (13)
Entre los factores de riesgo que se han encontrado principalmente en adolescentes
se puede mencionar: Ingesta inapropiada, pobreza, afección con relación a la propia
nutrición, factores psicosociales, divorcio, embarazo, depresión, imagen corporal,
estilo de vida. (5)
El apoyo sociocultural es importante en el papel que desempeña la familia nuclear y
extendida en apoyo de la alimentación infantil. En estudios realizados en Honduras
evidencian que el padre, la madre e incluso la suegra tienen papel importante en el
desarrollo del niño, que incluyen el tiempo el cuidado y además de las condiciones
socioeconómicas.
Las características de la madre tienen mucha importancia, por ejemplo se ha
encontrado que el nivel educativo de las madres es negativamente asociado en la
práctica de restringir la comida durante el destete. (14) El sector salud es un factor
importante desde el acceso a esta, y la poca educación para recurrir a estas, porque
la mayoría de madres lleva a un centro de asistencia hasta que la situación del niño
es muy grave. (5)
19
La educación de las mujeres repercute en la salud y el desarrollo de las nuevas
generaciones, debido a que son ellas quienes tienen la responsabilidad social del
trabajo en la unidad familiar, realizando planificación y educación alimentaria,
cuidados médicos, psicológicos, y pedagógicos en sus hijos e hijas. El hecho de que
las mujeres sean socializadas y educadas para contraer matrimonio de derecho o de
hecho, y que se entienda el mismo como una forma de acceso a una posición social
y económica mejor.
Esto lleva a que la mayoría de las jóvenes se casen a muy temprana edad, lo cual
significa que tenga una maternidad precoz alrededor de los 15 años o antes con una
larga vida reproductiva, lo que se refleja en las altas tasas de natalidad. Se podría
agregar por otro lado que socialmente se relaciona la masculinidad con la capacidad
de engendrar. Así mismo, los hijos e hijas son visualizados como fuerza de trabajo
para la sobrevivencia doméstica. (15)
En un estudio realizado en Costa Rica se describen tres modelos multivariados
asociados al bajo peso al nacer: biológico, psicosocial y sociocultural con base en las
variables significantes. Se concluye que los riesgos encontrados son útiles para
identificar los grupos vulnerables.
3.3.3 Aumenta la desnutrición en el mundo
Los últimos datos de la Organización de las Naciones Unidas para la agricultura y la
Alimentación (FAO) muestran el fracaso de la lucha contra el hambre en el mundo.
Según un informe publicado por la FAO, a nivel mundial hay 842 millones de
desnutridos y las perspectivas de reducir, de manera relevante, esta cifra en el futuro
son sombrías. (16)
En su quinta edición, el estudio sobre "El estado de la inseguridad alimentaria en el
mundo 2003" señala que, de las personas mal alimentadas, 798 millones o un 95%
viven en países en vías de desarrollo.
20
A inicios de los años 90, el número de desnutridos se redujo en 37 millones, cifra que
se incrementó nuevamente en 8 millones para la segunda mitad de esa década. Tal
tendencia está amenazando el objetivo impuesto por la Organización de las
Naciones Unidas (ONU) de reducir a la mitad el número de personas desnutridas en
el mundo para 2015. Según el documento, para cumplir con esta ambiciosa meta, se
tendrá que alimentar adecuadamente a 26 millones de personas al año, cifra que
representa doce veces más personas bien alimentadas de las que se nutren hoy.
Deslindando responsabilidades.
La ONU responsabiliza a los políticos de retrasar el proceso para mejorar la
alimentación de la población. Para el director general de la FAO, Jacques Diouf, "El
problema no es tanto la falta de alimentos, como la falta de voluntad política". La
mayor parte de la población que sufre de subnutrición vive en zonas rurales de los
países en desarrollo. Sin embargo, el informe de la FAO dice que hay señales
positivas de un aumento en el compromiso en la lucha contra la hambruna. (1) Se
elogió al programa "Hambre Cero", de Brasil y los esfuerzos registrados en Sierra
Leona y China. (16)
a) Hambre mundial
El prólogo del informe señala que "el sufrimiento de 800 millones de personas
hambrientas, no constituye sólo una tragedia injustificable, sino también una
amenaza para el crecimiento económico y la estabilidad política a escala mundial".
Encabeza la lista global de países con hambre la República del Congo (75% de la
población desnutrida), seguida de Somalia (71%), Burundi (70%) y Afganistán (70%).
(16)
La desnutrición ha aumentado también en muchos países de desarrollo intermedio,
principalmente en algunas de las antiguas repúblicas soviéticas de Asia, mientras
que los países de Europa Oriental y los estados Bálticos han evitado en gran parte
estos problemas, no ha ocurrido así en Bosnia-Herzegovina, Bulgaria, Letonia, la ex
República Yugoslava de Macedonia y Serbia y Montenegro (16).Este cuadro sombrío
21
presenta variaciones. Por regiones, el número de personas desnutridas se redujo en
Asia, América Latina y el Caribe, pero aumentó en África subsahariana, Oriente
Medio y África del norte. (16)
3.3.4 Situación en Guatemala
En Guatemala el porcentaje global de niños con desnutrición crónica es del 42%, en
la última Encuesta Nacional Materno Infantil se regionalizó el país quedando el
departamento de Chimaltenango en la región central en las que incluyen
Sacatepéquez y Escuintla que tienen características similares, en la que se
encuentra únicamente el dato de niños menores de 5 años y presentan desnutrición
crónica del 45.5 % y desnutrición global de 21.7 %. La última encuesta nacional
materno infantil realizada revela que la fecundidad de las mujeres aún y cuando haya
disminuido sigue siendo una de las más elevadas de Latinoamérica (5,1 hijos por
madre) 3.8 en el área urbana y 6.2 en el área rural. (7)
3.3.5 Demografía en Guatemala
La demografía de un país expresa las características de su población, que a su vez,
es reflejo de las condiciones socioeconómicas y culturales. En ese sentido, la
pirámide poblacional para Guatemala sigue el patrón de los países en vías de
desarrollo: son los más pequeños los que representan la mayor parte de su gente.
22
Según el último censo de población, la población menor de 7 años de edad era, para
el año 2002, el 20.6% del total; la de 7 a 12 años correspondía al 16.8% y la de 13 a
17 años al 11.6%. Es decir que, los infantes, niños y adolescentes representan a la
mitad de guatemaltecos y guatemaltecas. Este fenómeno responde en parte a la
elevada tasa global de fecundidad que, aunque se ha reducido a lo largo de los años,
sigue siendo una de las más altas 20 de América Latina: 4.4 hijos para el año 2002.
La desagregación de la información por área y categoría étnica, señalan además que
las menores y más decrecientes tasas se dan entre las madres urbanas (3.4 hijos) y
no indígenas (3.7 hijos), mientras que las mayores y con poca evolución, entre las
rurales (5.2 hijos) y las mujeres indígenas (6.1 hijos). Cabe mencionar que son estos
también los grupos de la sociedad con mayor incidencia de pobreza y pobreza
extrema, lo que refleja la relación que tradicionalmente se da entre estos fenómenos.
Esta estructura poblacional, altamente concentrada en la niñez y adolescencia,
implica por sí misma un reto en términos de prestación de servicios públicos básicos
para la infancia. Por otro lado, las altas tasas de fecundidad señalan que la demanda
de éstos seguirá creciendo de manera significativa. En el presente capítulo se amplía
la fotografía relacionada con el tema demográfico, en cuanto a las características y
los desafíos relacionados con los niños, niñas y adolescentes. Para ello se
recopilaron indicadores vinculados con la estructura de la población así como con los
fenómenos de natalidad, fecundidad, mortalidad y migración. (17)
3.3.6 Situación de desnutrición en Guatemala.
El elemento determinante para el buen inicio de la vida comienza mucho antes del
nacimiento: desde el vientre materno se empiezan a definir la salud y las
capacidades del ser en formación. La buena alimentación es fundamental en los
primeros años para que niños niñas tengan más oportunidad de vivir sanos y
desarrollarse plenamente, tanto física como intelectualmente. Si bien la nutrición se
asocia más con temas de salud, una deficiente ingesta en la primera infancia y años
escolares tiene repercusiones irreversibles, que impactan tanto en el individuo a lo
largo del ciclo de vida, como en la sociedad en general. Este problema provoca
23
además de una mayor vulnerabilidad a las enfermedades, un bajo desempeño
educativo, lo que en un futuro podría traducirse en baja productividad del recurso
humano y, por lo tanto, en bajos ingresos. Esto conllevaría a repetir de manera
intergeneracional la situación de pobreza que, seguramente, fue la causa principal de
la malnutrición. (18)
Dada la importancia de este buen inicio en la vida de niños y niñas, se han realizado,
alrededor del mundo esfuerzos importantes para reducir la desnutrición. Sin
embargo, este fenómeno sigue siendo la causa de muchas muertes, así como del
desarrollo deficiente de muchas personas. Guatemala, en el nivel regional e incluso
mundial, es uno de los países con peores resultados en los indicadores nutricionales:
para 2002, dos de cada niño padecía de desnutrición crónica (18). La desagregación
de la información muestra también que la situación es significativamente más
dramática en el área rural (55.5%) que en el área urbana (36.5%); dentro de la
población indígena (69.5%) en relación con la no indígena (35.7%), y en los niños
con madres sin educación (65.6%) o sólo con primaria (46.4%), y mucho menos en
los hijos de madres con educación secundaria o superior (18.6%). (18)
La tendencia de la desnutrición crónica a lo largo del tiempo, si bien ha mostrado una
mejoría, no ha logrado una reducción de al menos diez puntos porcentuales en
quince años, y muestra un pequeño deterioro —para todas las desagregaciones—
entre 1998 y 2002. Este y otros indicadores presentados en el presente capítulo,
relacionados con nutrición tanto de las madres como de niños y niñas en la primera
infancia y la niñez, ponen de manifiesto el gran reto que en términos de nutrición
enfrenta, no sólo el Estado de Guatemala —quien se ha comprometido en diversos
acuerdos a velar por este pilar del desarrollo humano— sino la sociedad
guatemalteca en su conjunto. (18)
La oficina en Guatemala del Fondo de las Naciones Unidad para la Infancia,
denunció el pasado 2 de abril que la desnutrición crónica que padecen los niños
guatemaltecos ha
llegado a niveles descomunales al alcanzar el 49,3% de la
24
población infantil del país, la mayor tasa de desnutrición infantil del continente, y el
sexto lugar de desnutrición crónica en el mundo. Manuel Manrique, representante de
Unicef en Guatemala, dijo que el descomunal crecimiento de la desnutrición crónica
ubica al país en el nivel más alto de América Latina, superando en más de 19 puntos
el promedio mundial, que es del 30%. Manrique agregó que estas cifras colocan a
Guatemala en una situación peor que la de Haití, Bolivia o Perú en estos indicadores.
(18)
3.3.7 Guatemala un país pluricultural.
Del total de la población el 56.19% de guatemaltecos es pobre y el 15.59% es
extremadamente pobre. La pobreza en indígenas es el 74% y pobreza en ladinos el
38%. De igual manera en la población extremadamente pobre, el 24.3% representa a
población indígena y el 6.5% a población ladina. El 54% de guatemalteca/os viven en
el área rural y el 46 en el área urbana de los cuales el 68% son indígenas y el 44%
ladinos. (19)
3.3.8 Factores que influyen en la desnutrición en niños menores de 5 años
Varios son los factores que pueden influir en la desnutrición de los niños menores de
5 años entre ellos influye el tipo de Lactancia materna que estos reciban, ya que las
madres no dan lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida de los
niños y agregan otros tipos de dietas que no son adecuados, debido a la pobreza a
que muchas familias se enfrentan y no contienen los nutrientes necesarios para los
niños lo cual influye en el crecimiento y desarrollo de los niños.
La diarrea, infecciones respiratorias, parasitismo intestinal
y anemia son las
patologías que más afectan a los niños menores de 5 años en Guatemala y son
factores causales del déficit de nutrición en niños ya que cada crisis de dichas
enfermedades afecta su crecimiento y desarrollo.
Además de los factores mencionados, el nivel socioeconómico bajo y el nivel cultural
de los padres de los niños, también son influyentes
25
3.3.9 Aspectos generales socioeconómicos
Guatemala cuenta con una densidad poblacional de 103 habitantes por Km2. La tasa
de crecimiento poblacional es de 2.2% para el año 2000. El PIB per cápita en dólares
pasó de 1,411.7 en 1995 a 2,204.7 en 2004, con lo que se sitúa al país entre los
países de desarrollo medio. Sin embargo, el alto coeficiente de concentración de los
ingresos (según el índice de Gini es de 0.555 en el 2000, y en el 2002 paso a ser de
0.587), limita los impactos sociales de crecimiento económico. Esta distribución de
ingreso afecta la dimensión étnica, de manera que los mayores índices de pobreza
(75%) y de pobreza extrema (38%) se registran en la población indígena. Entre el
2000 y el 2004 la pobreza extrema aumentó de 15.7% a un 21.5% respectivamente.
En el área rural más del 72% de las familias son pobres, y en el área urbana se
considera que el 28% se encuentra en esa condición. Cuatro de cada cinco
guatemaltecos pobres viven en el área rural y tres de ellas son indígenas. Mientras
que el 31% de la población rural se encuentra en situación de extrema pobreza en
comparación con el 5% del área urbana. La brecha de desigualdad a aumentado
entre la población del país. En lo que respecta a la educación la tasa de alfabetismo,
en el 2000 se estima que el 67.8% de la población estaba alfabetizada y el 2004
aumento a un 73%. En Salud, según el Acuerdo Nacional para implementación del
gasto social para la reducción de la pobreza, la desnutrición crónica varía según el
orden de nacimiento; afecta al 36.6% de los primogénitos, y al 63.5% de los niños
que han nacido en el sexto lugar o más.
Se debe indicar que es mayor en área rural (55.5%) que en el área urbana (36.5%).
La desnutrición es mayor en el noroccidente y norte del país, con el 68.3% y 61%
respectivamente, siendo el doble en la niñez indígena (69.5%) que en los no
indígenas (19). De acuerdo al Índice de Desarrollo Humano (PNUD, 2006) el país
ocupa el lugar 118 de 177 países, ubicado dentro de los países de desarrollo medio,
y siendo el último de la región centroamericana. La esperanza de vida es de 67 años,
según el Informe Nacional de Desarrollo Humano Nacional 2005. (19)
26
3.3.10 La producción social de la salud.
En la actualidad se reconoce que la salud y la enfermedad son procesos con
determinación intersectorial, en donde los factores de mayor importancia causal son
de orden social, económico, ambiental y de estilo de vida, además del biológico.
Estos procesos tienen un proceso histórico, y en cada sociedad se manifiesta en
forma diferente en sus variados grupos sociales según los factores determinantes
presentes.
Aunque el ambiente rural presenta problema especial para la salud, resolverlo es
principalmente una cuestión de esfuerzo humano, voluntad política, y asignación de
recursos. Agua potable, drenajes, eliminación de basura y deshechos humanos, y
acceso a la electricidad son producto de acciones humanas. Los departamentos de
población mayoritariamente indígenas son especialmente deficientes al acceso de
agua y electricidad. Es importante anotar que para el caso de las mujeres, la tercera
causa de muerte es la desnutrición, que estaría relacionado con un desigual acceso
a los recursos alimentarios en función del género, ya que para los hombres es la
sexta causa de muerte. Así mismo la desnutrición tiene efecto directo en la salud de
las mujeres en su etapa reproductiva. (20)
3.3.11 El sistema educativo en Guatemala
Guatemala ha tenido históricamente un nivel muy desfavorable en el campo de la
educación. El nivel de escolaridad en Guatemala es sumamente bajo, el Instituto
Nacional de Estadística (INE) estima que el promedio es de solo 2.3 años. Incluso
menor en los departamentos mayoritariamente indígenas (1.3 años). (12)
La población guatemalteca ascendía a 10.8 millones de habitantes en 1996. Como
muchos países en vías de desarrollo, la población de Guatemala es una población
joven. La población de menos de 14 años asciende al 44.1% del total y los de menos
de 25 años representan el 64.7% de la población (INE, 1998). Los niños y jóvenes de
hoy pertenecen a una generación de guatemaltecos que han nacido y crecido en
momentos de grandes cambios. Esto junto con la presente transición democrática
27
por la que atraviesa el país y su integración en el mercado internacional, hacen de la
educación una necesidad básica para el desarrollo y adaptación de los
guatemaltecos a esta nueva etapa de desarrollo, democracia y paz. (12)
3.3.12 La pobreza
La pobreza y como consecuencia la desnutrición, es otro problema que afecta la
salud y desarrollo de los niños. Niños de familias pobres reciben menos atención
médica y a veces ni siquiera vacunas básicas. Su talla corporal es baja y la mayoría
padecen desnutrición. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud Materno
Infantil, en 1995 49.7% de los niños mayores de cinco años en Guatemala sufrían
desnutrición crónica (UN, 1998). Cuando un niño pobre entra al colegio, está más
susceptible a problemas de aprendizaje y a deficiencias de atención. También su
nivel intelectual es más bajo comparado con niños de familias más acomodadas que
proporcionan al niño con estimulación y experiencias de aprendizaje desde corta
edad. (12)
28
IV.
ANTECEDENTES
Boletín presentado por UNICEF (1998), en el documento Estado Mundial de la
Infancia define la Desnutrición: como las causas, el cual arroja que la mayor parte de
las malnutriciones proteico-energéticas en los países subdesarrollados son de causa
primaria, es decir que se deben a una alimentación insuficiente. (21)
En la página de internet titulada, la desnutrición en Guatemala es un reflejo de la
postergación de grupos específicos, donde la pobreza es el factor común,
demostrando desigualdades marcadas en la población. En los últimos 15 años la
situación nutricional del país ha tenido algunos cambios de patrón en las diferentes
poblaciones coexistiendo problemas de desnutrición crónica y aguda con sobrepeso
y obesidad principalmente en las ciudades más grandes del país. Implementar el
sistema de vigilancia nutricional a nivel nacional permite contar con un instrumento
de gerencia en los diferentes niveles de decisión tanto institucional como de otros
sectores con el fin de promover la vigilancia nutricional en todo su componente. (22)
La encuesta Nacional de Salud Materna Infantil (ENSMI) (2002), de la misma manera
demuestra que la desnutrición crónica a nivel nacional afecta a 49.3% de la
población menor de 5 años lo que indica que la mitad de los niños (as) de este grupo
de edad están sufriendo condiciones adversas en su crecimiento, condiciones que
generalmente están asociadas a una precaria situación social y económica. (23)
Iturbide, (2005) en el documento de la investigación sobre el abatimiento de la
desnutrición de grupos indígenas, cuyas principales conclusiones fueron que la falta
de coordinación interinstitucional y la existencia de un efecto sinérgico al momento
de combatir el problema era la causa de los malos resultados
y que la crisis
económica es sin duda el efecto más negativo que ha tenido sobre algunos sectores
y más que todo en los ingresos familiares reporta la incidencia más alta de casos de
desnutrición. (24)
29
Larrazábal, (2009) En una investigación realizada en Venezuela en la parroquia
Guanayen municipio de Urdaneta para determinar los factores que influyen en la
desnutrición en niños menores de 5 años la conclusión fue que la pobreza de las
familias es el factor predominante, pues se carece de alimentos que podrían evitar la
desnutrición. (25)
Olea, (2005). En el documento ―Tipos de desnutrición según hábitos alimenticios en
niños de 1 a 5 años que asisten al consultorio de control de crecimiento y desarrollo
hospital de Tumbes Perú‖ concluyo que existe relación de dependencia entre los
tipos de desnutrición y los hábitos alimentarios y el consumo diario de proteínas,
carbohidratos y micronutrientes. (26)
Roses, (2008). En el artículo titulado, respuestas a la crisis alimentaria, publicado
en la página de la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacó que la crisis
alimentaria es debida al alto costo de la canasta básica especialmente amenazando
a la lucha contra la pobreza y los objetivos de desarrollo del milenio, también hace
énfasis
que esta crisis es más sensible en América Latina y el Caribe en este
momento que es crucial para los esfuerzos que se realizan para erradicar la pobreza
causante de la mal nutrición. (27)
Artículo,(2009) servicio de salud departamento del corredor seco, se realizó la
investigación para permitir atender la emergencia de inmediato para evaluar el
estado nutricional en grupos poblacionales más vulnerables, la conclusión fue que
hay inseguridad alimentaria debido a la crisis económica mundial que determino una
importante reducción de las remesas, de las fuentes de empleo y un aumento en los
precios
de insumos para la producción además la inseguridad alimentaria fue
causada por fenómenos climáticos lo que provoco una sequía inesperada por lo que
ha habido pérdida de cosechas especialmente maíz, frijol y yuca. (28)
Ramirez, (2009) conforme a lo anterior
―Desnutrición como causa de mortalidad
infantil‖ concluyo que existen varias causas de muerte en los niños menores de un
30
año entre los más mencionados en los certificados de defunción son el bajo peso al
nacer, desnutrición como causa principal. (29)
31
V.
OBJETIVOS
Objetivo general
Describir los factores que se asocian a la desnutrición en niños menores de 5 años
en el puesto de salud del Valle del Palajunoj, Quetzaltenango, Guatemala, durante el
período de noviembre 2012 y febrero del 2013.
Objetivos específicos
a. Identificar los factores más frecuentes asociados a la desnutrición en los sujetos
de estudio y la prevalencia de los mismos.
b. Describir los conocimientos y las actitudes de los sujetos de estudio acerca de
los factores asociados a la desnutrición, familiares, económicos, sociales,
educativos.
c.
Identificar otros factores causales con relación a la desnutrición.
32
VI.
JUSTIFICACIÒN
La capacidad de desarrollo de los infantes guatemaltecos disminuye a causa de las
deficiencias nutricionales en los primeros 36 meses de vida y los indicadores los
sitúan como los menos aptos de América Latina. Las encuestas nacionales sobre
salud materno infantil (ENSMI) de 1987 y 2002, y el censo Nacional de Talla en
niños de Primer grado Primaria del Ministerio de Educación 2001 señalan que la
mitad de los niños de Guatemala menores de 5 años (49.3 %) sufren desnutrición
crónica. Esto significa que tienen retardo en su crecimiento potencial, como
resultado, de condiciones sanitarias y nutricionales no óptimas. Es por ello que la
desnutrición infantil es el mayor problema nutricional del país, según el informe
presentado en
2003 por el grupo de Seguridad Alimentaria y Nutricional de las
Naciones Unidas en Guatemala.
La suma de estos efectos tiene serias repercusiones en su edad adulta y en la
actividad productiva. ―El retraso del crecimiento , al igual que el bajo peso al nacer,
ha sido asociado con una mayor incidencia de enfermedades y fallecimientos, así
como a una capacidad cognitiva más reducida, a una menor asistencia escolar
durante la infancia y la productividad e ingresos más bajos a lo largo de la vida en la
etapa adulta‖ señala el informe Mundial sobre Inseguridad Alimentaria 2004, de la
organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO, por
sus siglas en Ingles).
Por todo lo descrito anteriormente se hace necesario realizar la presente
investigación en el Puesto de Salud Valle del palajunoj, en la comunidad Llanos del
Pinal, debido al
alto índice de reportes de niños con
desnutrición crónica y
desnutrición aguda , es preocupante estos casos ya que esta comunidad
se
encuentra cerca de la cabecera departamental de Quetzaltenango. Este estudio es
importante porque identificar casos nuevos en la comunidad y se identifican factores
asociados que intervienen en el crecimiento y desarrollo del niño, para poder brindar
educación a las madres de los niños menores de 5 años.
33
También va más allá de lo que se quiere alcanzar, viendo hacia el futuro de vida de
estos niños para mejorar su estilo de vida y superación personal. Es innovador
porque es importante educar específicamente sobre la seguridad alimentación y
nutricional, en los niños menores de 5 años con el fin de aportar en el futuro mejores
oportunidades de trabajo, desarrollo en la comunidad, dar a conocer a las madres los
factores que afectan el desarrollo físico, mental y emocional del niño en su hogar y a
nivel comunitario, reducir el índice de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5
años en la comunidad. También se podrán tomar medidas para la prevención de
enfermedades y promoción de la salud con las madres de niños y evitar de esta
manera la alta incidencia de casos de desnutrición.
34
VII.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
7.1 Tipo de Estudio
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal.
El estudio consiste en describir los factores asociados a la desnutrición de niños
menores de 5 años que asisten al Puesto de Salud del Valle de Palajunoj, en un
determinado tiempo. Este estudio es útil cuando se conoce poco acerca de lo que
queremos estudiar y normalmente sirve como inicio de posteriores investigaciones
analíticas.
7.2 Sujetos de Estudio
Madres de niños menores de 5 años que cursan algún grado de desnutrición, que
asisten a control al puesto de salud reforzado del Valle de Palajunoj Quetzaltenango.
7.3 Contextualización geográfica
7.3.1 Delimitación del estudio:
El estudio, se realizó en Llanos del Pinal, Quetzaltenango, con madres de niños
menores de 5 años que tienen un grado de desnutrición y asisten al servicio, durante
noviembre 2012 a febrero 2013. En el Puesto de salud Valle del Palajunoj.
7.3.2 Área de estudio
Área rural del municipio de Quetzaltenango, del puesto de salud valle del
departamento de Quetzaltenango, Guatemala.
7.4 Definición de variable
1. Desnutrición en niños menores de 5 años.
2. Factores asociado
35
Palajunoj,
7.4.1 Operativización de variables
VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLE INDEPENDIENTE
1. Factores sociales
2. Factores familiares
3. Factores económicos
Desnutrición Crónica
Variables
Definición de
Dimensión
Indicadores
variables
Desnutrición en Es
niños
el
síndrome Factores
menores clínico debido a un asociados
de 5 años
Procedencia
Escolaridad de la madre.
balance negativo de
Estado civil de la madre.
nutrientes
Edad de la madre al casarse.
por
carencia alimenticia,
Integración familiar
fundamentalmente
Número de hijos
acompañada
Números de hijos con desnutrición.
por
carencia
de
Sexo
Peso
Talla
Puntaje z
estimulación
neuropsicoafectiva y
que
afecta
a
Posición del núcleo familiar.
lactantes y a niños
Alcoholismo en alguno de los
de estratos sociales
padres.
con graves carencias
Utilización de los servicios de
socio-económicas-
salud.
culturales.
Situación económica
Dificultad en conseguir la variedad
de alimentos en el mercado local.
Época de escasez que afecten a la
familia.
36
Factores
Son
asociados como
aspectos
sociocultural
educación,
todos
los Factores
que asociados
y intervienen para que
Compra la mayoría de alimentos.
Cosecha algunos alimentos
Consume los alimentos que
cosecha
Problemas familiares
se presente.
económico,
Está presente cuando alimenta al
familiar.
niño.
Fuerza al niño para comer si él no
quiere.
Tiene tiempo para alimentar al
niño.
A la hora de comer lo molestan sus
hermanitos.
Prepara alguna comida en especial
si su hijo le pide.
7.3.4 Alcances y límites de la investigación
Uno de los limitantes del estudio es que solo se considera a las madres o cuidadoras
de los niños menores de 5 años que asisten al PSF Valle de Palajunoj en los meses
de noviembre 2012 a febrero 2013.
37
VIII.
MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS
8.1 Selección de los sujetos de estudio
8.1.1 Criterio de inclusión
Cuidadoras y madres de niños menores de 5 años que cursa algún grado de
desnutrición, que asisten a control al puesto de salud reforzado del Valle de Palajunoj
Quetzaltenango.
Niños de ambos sexos, con edades menores de cinco años niños y niñas nacidos
entre el mes enero 2,008 a febrero 2,013 que asisten al Puesto de Salud fortalecido
Valle de Palajunoj, en el municipio de Quetzaltenango
8.1.2 Criterio de exclusión
No se consideraron aquellas cuidadoras y madres que no asisten a control de
crecimiento y desarrollo, ni aquellos que no se encuentran inscritos en el Puesto de
Salud Valle de Palajunoj, del municipio de Quetzaltenango.
8.1.3 Calculo de la población
Se trabajó con el universo de 25 madres de niños y niñas que se identificaron con
problemas de desnutrición crónica en el Puesto de Salud del Valle de Palajunoj
8.1.4 Como fue la identificación de los sujetos a incluir en la muestra

25 madres de la población de niños y niñas menores de cinco años que asisten
por monitoreo de peso –talla
que fueron diagnosticados/as con desnutrición
crónica en el Puesto de Salud del Valle de Palajunoj.
8.2 Recolección de datos
8.2.1 Métodos utilizados para la recolección de datos
Instrumento
38
El instrumento fue estructurado de siguiente forma: Instrucciones generales y datos
generales de la madre y los niños. Parte I. cuestionario sobre los factores
socioculturales y educación de la madre. Parte II. Factores económicos. Parte III.
Factores familiares.
Se tomó en cuenta con la elaboración del consentimiento informado y carta donde
explica el propósito del cuestionario, garantizando la confiabilidad de la información,
lo cual ayuda a obtener una información veraz. Permitió la recolección de datos
personales al igual que la de los niños menores de 5 años para poder alcanzar los
objetivos planteados en la investigación, con el objetivo de Identificar los factores que
influyen en la desnutrición de niños menores de 5 años, en la comunidad Valle de
Palajunoj, Quetzaltenango. Se dio a conocer a las madres la importancia del estudio
de la investigación sobre los problemas nutricionales de los niños menores de 5
años.
8.2.2 Validación del instrumento
La validación del instrumento se llevó a cabo
en el Puesto de Chiquilaja,
Quetzaltenango, departamento de Quetzaltenango ya que presenta índices de
desnutrición en niños menores de 5 años
39
IX.
PROCESAMIENTO DE DATOS
9.1 Descripción del proceso de digitación
Se presentó el tema a la unidad de investigación de la Universidad Rafael Landívar
Campus de Quetzaltenango.
Se presentó tema y defensa del mismo, así como protocolo a unidad de investigación
de la facultad de ciencias de la salud para su aprobación.
Se realizó prueba piloto para validar y hacer las correcciones correspondientes al
instrumento el cual se utilizó para recolectar la información del trabajo de campo.
Se aplicó el instrumento de la boleta de encuesta a las madres de niños que asisten
en el puesto de salud de Chiquilaja.
Se tabularon los datos a través del programa Excel.
Se graficaron los resultados.
Se analizó los resultados del trabajo de Campo.
Se socializó resultados con autoridades que laboran en el servicio investigado.
9.2 Plan de análisis de datos
Del trabajo de campo
Se tramitó el permiso respectivo a las autoridades de la Jefatura de área de Salud
así como al distrito de salud para poder realizar el trabajo de campo con las madres
de niños menores de 5 años que asisten a control al Puesto de Salud del Valle de
Palajunoj.
Del informe final
Se realizó la recolección de la información, tabulación y organización de datos,
posteriormente se hizo un análisis de resultados, se elaboró un informe escrito para
la presentación de los hallazgos del estudio. Además se elaboró una propuesta para
la prevención de desnutrición en el lugar de estudio.
40
9.3 Metodología Estadística
Se utilizó estadística descriptiva y para procesar la información se tabuló en una
hoja electrónica del programa Excel.
Recursos
a. Humanos
Investigadores
Asesora
Co asesoras
Revisores
b.
Materiales
Equipo de oficina y computo
Internet
Biblioteca y Centros de Documentación
Programa Excel.
9.4 Aspectos éticos
Los aspectos éticos son parte fundamental dentro de una investigación, teniendo en
cuenta que los participantes son personas que tienen el derecho de ser respetadas y
que poseen en particular valores morales culturales y sociales
En el estudio se aplicó el consentimiento informado a entrevistados, dando especial
importancia a la libertad de expresión, veracidad, confidencialidad, en el manejo de
los datos, de manera que los entrevistados se sientan seguro en el instrumento, se
utilizó también de los siguientes principios.
Confidencialidad, discreción absoluta sobre el contenido de las entrevistas,
también Autonomía es el derecho del paciente a dar un consentimiento informado,
beneficencia es la virtud de hacer el bien.
41
X.
PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
TABLA No.1
FACTORES SOCIOCULTURALES Y EDUCACIÓN DE LA MADRE
Dirección actual de los niños encuestados
Sectores
Comunidad
No. De casos
%
3
Llanos del Pinal
7
28%
7
Llanos del Pinal
3
12%
12
Llanos del Pinal
5
20%
13
Llanos del Pinal
4
16%
1
Xecaracoj
3
12%
4
Chuicabioc
3
12%
25
100%
Total
Fuente: boleta de encuesta
Según lo identificado, la procedencia actual de los niños afectados por problemas
nutricionales se encuentran ubicados en el sector 3 y 12,
estos sectores se
encuentran más cercanos al puesto de salud y tienen más acceso a transporte, esto
permite monitorear con más frecuencia el crecimiento y desarrollo de los niños
menores de 5 años, mientras que los demás sectores tienen menos afluencia al el
Puesto de Salud Valle del Palajunoj , siendo la distancia, el tiempo, que ocupan las
madres en el control de peso y talla de los niños, siendo un problema para muchas
de las madres que trabajan en oficios domésticos y venden en el mercado de la
terminal de la ciudad de Quetzaltenango. Lo cual no permite tener un control
adecuado para muchos niños que asisten al Puesto de Salud.
42
TABLA No. 2
Nivel de Escolaridad de la madre
Escolaridad
No. De casos
%
Analfabeta
Primaria
Básico
Diversificado
Universitario
Total
13
10
1
1
0
25
52%
40%
4%
4%
0%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
La mayoría de las madres según resultados el 52% son analfabetas y un 40% de
ellas solo llegan a nivel primario y un 4% cursan básico y diversificado
La educación de la mujer es otro aspecto fundamental que no puede estar fuera de
las políticas de fomento de la seguridad alimentaria en el país. La falta de
oportunidad para las mujeres en la comunidad son pocas debido a factor cultural,
económico, social que afecta a muchas comunidades del país, las cuales pocas
alcanzan un nivel diversificado, siendo su mayoría analfabetas.
TABLA No. 2.1
Ocupación de las Madres
Ocupación
No. De casos
%
Ama de casa
25
100%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
El 100% de las madres en el Valle de Palajunoj según resultados son ama de casa lo
cual indica que dependen económicamente de sus esposos o de algún familiar. Las
amas de casa también desarrollan otros trabajos adicionales para apoyar
económicamente su hogar, siendo estas, ejemplo,
picar la tierra, vender
verdura,lavar ropa ajena, trabajan en casas. Esto hace que tengan poco tiempo para
el cuidado de sus hijos.
43
TABLA No. 3
Estado civil de la madre
Estado civil
No. De casos
%
Casada
Unida
Soltera
Viuda
Divorciada
Total
7
16
2
0
0
25
28%
64%
8%
0%
0%
100%
Fuente: Boleta de encuesta
Según estudio el 64% de las madres son unidas, un 28% de ellas son casadas y solo
el 8% son solteras. Esto afecta la seguridad alimentaria y nutricional de los niños,
teniendo menos responsabilidades en la manutención por parte del padre o la madre
en proveerles lo necesario, especialmente en la alimentación que el niño necesita
para su crecimiento y desarrollo adecuado, lo cual constituye un factor de riesgo
para la supervivencia de los niños.
TABLA No. 4
Edad que tenía la madre al casarse o unirse
Edad
No. De casos
%
10-15
15-18
19-25
26-30
31-35
36-+
Total
0
10
8
6
1
0
25
0%
40%
32%
24%
4%
0%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
La edad que
tenía la madre al casarse según
resultados es del
40% que
comprende la edad de 15 a 18 años, teniendo en cuenta la edad de la madre
podemos comprender la falta de madurez, interés y responsabilidad en el cuidado del
niño desde su fecundación, durante la formación del feto, después del parto, durante
44
la lactancia materna y alimentación complementaría. Poniendo en riesgo el estado
nutricional de niños menores de 5 años, todo esto constituye un círculo vicioso difícil
de romper debido a múltiples factores que predisponen a la mujer a la unión o
matrimonio a tempranas edades.
TABLA No. 5
Integrantes del hogar
Integrante
No. De casos
%
Presencia de la madre
Presencia del padre
Presencia de los dos
padres
Total
2
0
23
8%
0%
92%
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
El cuadro de integrantes en el hogar, muestra que en un 92% de los hogares se
cuenta con la presencia de ambos padres, lo cual es bueno para el desarrollo físico,
mental y emocional del niño, al contar con la presencia de ambos padres ayudará a
que la recuperación del estado nutricional sea rápida si existe una buena
comunicación de pareja para el mejoramiento del estado nutricional de los niños.
TABLA No. 6
Número de hijos de las madres entrevistadas
No. De hijos
No. De familias
%
1
2
3
4
5
6
7-+
Total
3
2
10
5
5
0
0
25
12%
8%
40%
20%
20%
0%
0%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
45
El 40 % de las madres entrevistadas en su mayoría reciben control durante el
embarazo, debido a la situación económica que se enfrentan a diario, teniendo un
total de 3 niños por familia. Un 20% de las entrevistadas cuentan con 4 y 5 hijos por
familia esto significa riesgo para la protección en la seguridad alimentaria de los
niños menores de 5 años.
TABLA No. 7
Numero familias que padecen de desnutrición en el hogar
Niños desnutridos
No. De familias
%
1
23
92%
2
2
8%
TOTAL
25
100%
Fuente: Boleta de Encuesta
Según lo identificado en el estudio es que 92% de las madres tienen un hijo con
problemas nutricionales, nuestro país como el resto de países latinoamericanos son
pueblos subdesarrollados; todos ellos cuentan con educación y cultura deficiente,
recursos
económicos
deficientes,
recursos
económicos
escasos,
actividad
agropecuaria apenas en el inicio de su desarrollo; con viviendas sin los requisitos
mínimos permitidos para un buen abrigo con ausencia de higiene en el hogar. Todos
estos factores condicionan una niñez desnutrida y que en los hogares guatemaltecos
siempre se encuentre más alguno de los niños con algún grado de desnutrición, el
subdesarrollo
de
nuestro
país
permite
predisponentes.
46
la
consecuencia
de
los
factores
TABLA No. 8
Prevalencia de desnutrición según género
Genero
No. De casos
%
Femenino
11
44%
Masculino
14
56%
TOTAL
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
El género más afectado es el sexo masculino con un 56%, no existe diferencia en el
sexo femenino con un 44% ya que ambos sexos se encuentran con algún grado de
desnutrición, la desigualdad social tiene un efecto directo en el bienestar de los
individuos, limitando
las oportunidades de muchos para alcanzar sus objetivos
personales.
TABLA No. 9
Posición Que ocupa el niño con desnutrición dentro del hogar.
POSICIÓN
No. DE CASOS
%
PRIMER HIJO
SEGUNDO HIJO
TERCER HIJO
CUARTO HIJO
QUINTO HIJO
SEXTO
TOTAL
6
3
9
4
3
0
25
24%
12%
36%
16%
12%
0%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
Los hijos que ocupan el tercer lugar en hogar son los más afectados siendo un 36%
de niños con problemas económicos, sociales, culturales debido a que algunas
madres tienen que trabajar y atender a los demás hijos, prestando así menos
atención a los niños más pequeños. Mientras que un 24% de los niños son los
primeros hijos en el hogar, pero también tienen problemas por la falta de
conocimientos en la alimentación adecuada de sus hijos.
47
TABLA No. 10
Padres que consumen alcohol
Padres
No. De casos
%
Mamá
Papá
Mamá y papá
Ninguno
Total
0
9
0
16
25
0%
36%
0%
64%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
Aunque 16 madres respondieron que ni ellas ni sus esposos beben alcohol o sea el
64% no deja de llamar la atención que, 9 de ellas que corresponde al 36% refieren
que sus esposos beben alcohol, los padres alcohólicos tienden a desatenderse del
hogar porque el dinero que era destinado a sufragar gastos y especialmente para la
alimentación de la familia ya no alcanza.
TABLA No. 11
FACTOR ECONÓMICO
Servicios de Salud que Utilizan Las Madres
Servicios
No. De casos
%
Puesto de salud
Centro de salud
Centro de convergencia
Hospital
Médico privado
Ninguno
Total
15
1
9
0
0
0
25
60%
4%
36%
0%
0%
0%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
64% de las madres asisten a los servicios públicos y un 36% a centros de
convergencia, se identifica a tiempo los problemas de salud pero especialmente del
crecimiento y desarrollo de los niños para realizar acciones encaminadas a prevenir
complicaciones de acuerdo a la edad de los niños y evitar la muerte por causas de
una nutrición inadecuada.
48
TABLA No. 12
Situación económica de la familia
Situación
No. De familias
%
Buena
2
8%
Regular
20
60%
Mala
3
12%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
A pesar que la comunidad económicamente es regular el 60% las
madres
entrevistadas refirieron encontrarse en una situación económica que no cubre todos
los gastos, teniendo que vender en el mercado, lavar, picar la tierra, realizar oficios
domésticos, para poder aportar en el hogar y cubrir un poco los gastos de su familia.
Siendo un riesgo en la alimentación para que los niños crezcan sanos y se
desarrollen adecuadamente.
TABLA No.13
Percepción sobre el nivel económico de las madres
Pregunta
No. De casos
%
Si
2
8%
No
23
92%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
El 92% de las madres contestaron que no es suficiente el ingreso económico en el
hogar lo cual implica que ellos tienen que trabajar para ayudar económicamente a su
esposo y así cubrir los gastos en su hogar, esto es claro ya que el costo de la
canasta básica ha incrementado y los ingresos no son solamente para alimentación
sino también para cubrir varios gastos en el hogar.
49
TABLA No. 14
Es difícil conseguir la variedad de alimentos que usted le da a su familia
Pregunta
No. De casos
%
Si
2
8%
No
23
92%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
El 92% de las madres entrevistadas consideran que no es difícil conseguir los
alimentos que le dan a su familia puesto que en los mercados locales se consigue
una gran variedad de ellos, pero que buscan los precios más accesibles adecuados
a su presupuesto. También cabe resaltar que muchas veces las madres cocinan
alimentos rápidos con menos calidad de nutrientes, los cuales no ayudan al
crecimiento y desarrollo físico y mental del niño y es ahí donde se necesita
educación a la madre para darle un mejor uso a los alimentos con mejor calidad de
nutrientes y menor costo económico.
TABLA No. 15
FACTOR FAMILIAR
A la hora que sus niños están comiendo ustedes discuten
Preguntas
No. De casos
%
Si
No
Total
1
24
25
4%
96%
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
Un 96% de las madres respondieron que no discuten con su esposo cuando sus
niños están comiendo, esto permite que los niños se recuperen en menos tiempo ya
el factor familiar no afecta mucho y un 4% contesto que si ya que muchas veces no
alcanza la comida para todos, aunque solo una madre contesto que si discute con su
pareja, esto significa mucho en el análisis ya que muchos de los casos pueden estar
con un problema similar.
50
TABLA No.16
Presencia de la madre a la hora de alimentar al niño
Pregunta
No. De casos
%
Si
20
80%
No
5
20%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
80% de las madres están presentes a la hora de alimentar a sus hijos lo cual es
beneficioso especialmente para los niños, aunque algunas trabajan en la casa, pican
tierra, lavan y trabajan oficio domésticos en otras casas. Pero tiene la oportunidad de
tener a los niños pequeños con ella. Esto pone en riesgo la estabilidad del niño y su
alimentación.
TABLA No.17
Obliga usted a su niño cuando no quiere comer
PREGUNTA
No. DE CASO
%
SI
20
80%
NO
5
20%
TOTAL
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
El 80% de las madres refieren que si el niño no quiere comer le dan la comida a la
fuerza, esto no permite tener una alimentación adecuada para el niño, aunque la
madre prepare la comida que el niño le gusta, si la madre no tiene la paciencia, el
cariño necesario para brindarle una alimentación adecuada para el niño, no logran
sus objetivos en la alimentación del niño.
51
TABLA No. 18
Mientras su niño come hay dificultad con sus hermanos
Pregunta
No. De casos
%
Si
21
84%
No
4
16%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta
Las madres refieren que es inevitable que entre hermanos se peleen especialmente
a la hora de las comidas pero que ellas ponen el orden en la casa y procuran evitar
problemas entre sus hijos, pero siempre afecta el apetito de los niños. La
intranquilidad de los niños afecta en la alimentación del niño ya que él no está
tranquilo para alimentarse correctamente, es muy importante que la madre le de
comida al pequeño para que evite que los grandes lo molesten y así dedicar más
tiempo con él.
TABLA No. 19
Si él niño le pide comer algo en especial usted lo prepara
Pregunta
No. De casos
%
Si
20
80%
No
5
20%
Total
25
100%
Fuente: Boleta de encuesta.
Las madres refieren que ellas tratan de complacer a sus hijos cuando ellos les piden
alguna comida en especial cuando su situación económica lo permite, esto con tal de
que los niños consuman alimentos que son de su agrado y también satisfacerle el
gusto por sus comidas preferidas y cuando no tienen dinero ellas siempre ven la
forma de como complacer a los niños y preparan alimentos a su alcance para que los
hijos los consuman. Es importante que la comida este de acuerdo a la edad de los
niños ya que muchas veces las comidas están muy condimentadas a algunos no les
52
gusta
y la mayoría se enferman en la primera etapa de alimentación
complementaria. Es ahí donde es muy importante enseñar a la madre los pasos de
la guía de alimentación según su edad para hacer fácil la alimentación del niño.
53
XI.
CONCLUSIONES
Dentro de los factores asociados a la desnutrición identificados en la investigación se
encuentran predominantemente los factores socioculturales y educación de la madre,
económica y familiar que son los que tienen mayor influencia como causa de la mal
nutrición en los niños del Valle de Palajunoj.
Los conocimientos de las madres acerca del tema de nutrición son escasos debido a
que la mayoría de ellas son analfabetas esto no les permite darle la importancia
debida al problema de la desnutrición además porque desconocen las consecuencias
severas que esta condición puede traer consigo para el crecimiento y desarrollo de
sus niños.
El factor sociocultural que muchas familias adoptan en la comunidad,
hace que
muchas veces se tomen actitudes equivocadas, entre ellos malos hábitos en la
alimentación, madres adolescentes.
Las actitudes por ende de estas madres son la
poca importancia al problema,
resistencia a los cambios así como al control del peso y talla de sus hijos, si lo hacen
es por tener acceso a los programas del gobierno como la bolsa segura pero no lo
hacen con el conocimiento para el bienestar nutricional de sus hijos.
Los factores causales asociados a la desnutrición identificados en el estudio son el
analfabetismo, nivel cultural de las madres, estado civil, edad que la madre tenía al
casarse o unirse, la variedad y forma de cocinar los alimentos así mismo el
desconocimiento de cocinar dietas nutritivas, variadas, el ambiente familiar y social
del niño. Lo que indica que no están preparadas para formar un hogar. También
influye el estado económico, la mayoría se encuentra en un nivel regular, lo que hace
muchas veces no llena los requisitos de Seguridad Alimentaria y Nutricional de los
miembros de la familia y principalmente de los niños menores de 5 años.
54
XII.
RECOMENDACIONES
Que en los servicios de salud desarrollen los programas de seguridad alimentaria y
nutricional de acuerdo a las normas establecidas, puesto que estos fueron
elaborados pensando en que los factores asociados a la desnutrición son de todos
ampliamente conocidos pero difíciles de erradicar, puesto que el gobierno ni los
servicios de salud pueden suplir las necesidades de las familias pero si apoyarlos
con sus servicios a evitar los problemas de salud de los niños derivados de la
malnutrición,
por lo que estas normas ayudaran a disminuir los casos de
desnutrición aplicándolas correctamente y en el momento preciso sin disminuir
esfuerzos por parte del personal de salud siempre y cuando las políticas de gobierno
y los recursos de los servicios de salud estén siempre acordes a las necesidades de
los mismos.
Es importante describir los conocimientos y las actitudes de los sujetos de estudios
para apoyar a las madres con educación activa de acuerdo su nivel educativo, de
manera constante para disminuir los riesgos de desconocimiento y malas actitudes
en la alimentación de los niños menores de 5 años.
El trabajo comunitario
en salud es uno de los pilares fundamentales para la
prevención de las enfermedades y promoción de la salud, por lo que el personal de
los servicios debe hacer su mayor esfuerzo en mejorar a través de sus programas la
salud de los niños por ser un grupo etario de alto riesgo y vulnerabilidad de la
población a la cual sirve por lo que deberá poner mayor énfasis en el trabajo con el
control y seguimiento de estos niños a los que se les identifique algún tipo de
problema y esto ayudará a las madres a poner mayor interés en la salud de sus hijos
dando un seguimiento oportuno, consejería y un plan educacional personalizado
respecto a nutrición infantil.
Es importante proporcionar orientación a las madres para fomentar el cuidado de los
niños en el hogar con la meta de disminuir la desnutrición infantil y su consecuencia,
55
enseñándoles a aprovechar los recursos que se encuentren a su alcance en
beneficio de la nutrición de sus hijos.
56
XIII.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
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58
VX.
ANEXOS
59
BOLETA DE ENCUESTA
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR CAMPUS DE
QUETZALTENANGO, FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
OBJETIVO
Determinar los factores asociados a la desnutrición en niños de menores de 5 años
del Puesto de Salud Valle del Palajunoj, Quetzaltenango, Guatemala.
INSTRUCCIONES
La investigadora realizará varias preguntas y de acuerdo a la respuesta marcarán
con un X la opción elegida por la madre del niño menor de 5 años.
Parte I.
Factores socioculturales y educación de la madre
1. Procedencia________________________________
2. Nivel de escolaridad:
Analfabeta____Primario_____Básico_____Diversificado____Universitario_____
3. Ocupación_____________________
4. Estado civil de la madre:
Casada ______Unida _______ Soltera ______Divorciada ______ Viuda _______
5. ¿Qué edad tenía la madre al casarse?
10 a 15 â
16 a 20 â
21 a 25 â
26 a 30 â
31 a 35â
36 â y más
6. ¿El hogar está integrado por?
Presencia solo de la madre
Presencia solo del padre
Presencia de los 2 padres
7. ¿Cuántos hijos tiene?
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ó más
8. Número de hijos que padecen desnutrición_________
Sexo: _______2. Peso: _______3. Talla: __________ 4. T/E:______________
9. ¿Qué posición ocupa el niño dentro del núcleo familiar?
Primero, Segundo, Tercero, Cuarto, Quinto, Sexto
10. ¿Alguno o los 2 padres consumen alcohol?
La mamá
El papá
Papá y mamá
Ninguno
Parte II Factor económico
11. ¿Qué servicios de salud utiliza?
Puesto de salud
Centro de Salud
Centros de convergencia
Hospital
Médico privado.
Ninguno
12. ¿Cuál es la situación económica que se encuentra su familia es?
Buena
Regular
Mala
13. ¿El salario mensual de su esposo es suficiente para cubrir los gastos del hogar?
Si____ No_____ porque: _______________________________________________
____________________________________________________________________
14. ¿Cree que es difícil conseguir los alimentos que usted le da a su familia?
Sí___________ No____________
15. ¿Hay época de escasez de alimento que afecten a su familia?
Sí___________ No________
Explique:
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
16. Compra la Mayoría de alimentos que consume.
Sí___________ No____________
18. Cosecha algunos alimentos que consume:
Sí___________ No____________
17. Los alimentos que cosecha los.
a.- consume________
b.- los vende________
c.- consume y vende _____
Explique:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Parte III. Factor familiar
18. Usted y su pareja discuten a la hora que sus niños están comiendo.
Sí_______ No_______
19. A la hora de alimentar al niño Usted está presente.
Sí_______ No_______
Explique:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
20. Sí su niño no quiere comer usted le da la comida al fuerza.
Sí_______ No______
21. Dedica tiempo para alimentar a su hijo.
Sí________ No_______
22. Mientras su niño come: Lo Molestan los hermanitos
Sí________ No_______
23. Sí él le pide comer algo en especial usted lo hace
Si ________No_______
CONSENTIMIENTO INFORMADO
“Factores asociados a la desnutrición en niños menores de cinco años del
Puesto de Salud Valle del Palajunoj, Quetzaltenango, Guatemala”
Soy estudiante de la carrera de Licenciatura en enfermería en la
Facultad de
Ciencias de la salud de la Universidad Rafael Landívar Campus Quetzaltenango,
Guatemala, estoy investigando sobre la asociación que tiene algunos factores
familiares y acceso a servicios de salud en la desnutrición, por lo que le invitamos a
que su hijo (a) participe en este estudio la participación no es obligatoria puede
realizar preguntas sobre cualquier duda que tenga con respecto al tema.
Propósito: La desnutrición proteico calórico es una enfermedad que se da en 49%de
los niños a nivel nacional, cuando no se trata a tiempo deja secuelas como retardo
en el crecimiento de los niños, así como en el desarrollo psicomotriz, evidenciándose
especialmente en los niños menores de 5 años, además la desnutrición puede estar
asociado a otros factores como los aspectos familiares y acceso a servicios de salud
que son los que se tratarán en esta investigación. Se ha demostrado que muchos de
los niños menores de cinco años presentan desnutrición crónica la cual se puede
encontrar pesando y tallando a los niños para un mejor control durante su
crecimiento, por lo que se hace la invitación a los niños menores de cinco años
comprendidos entre las edades de 0 a 4 años que asisten al Puesto de Salud del
Valle del Palajunoj, Quetzaltenango. También se estará realizando 10 preguntas las
cuales serán respondidas especialmente por la madre.
Participación voluntaria:
Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Pueden elegir que
usted y su hijo (a) participen o no a la investigación.
Procedimiento: La prueba se realizará de manera gratuita, no representa ningún
riesgo, se pesará y tallará al niño en el Puesto de salud de la localidad y
posteriormente se le realizara 10 preguntas referentes a su familia, toda la
información dada es totalmente confidencial.
Beneficio: Si su niño presenta problema de desnutrición recibirá su tratamiento de
acuerdo al grado de desnutrición que el niño presente, se referirá en caso necesario
al Hospital Nacional de Quetzaltenango para que se pueda dar tratamiento
especializado.
Yo _______________________________________ madre (padre)
de_________________________________ de ____años, autorizo que el estudiante
de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rafael Landívar, campus,
Quetzaltenango, Guatemala, pese y talle a mi hijo así como responder 10 preguntas
que se realizarán referentes a mi familia. Durante el periodo de noviembre 2012 a
febrero 2013.
Gracias
_____________________________
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